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    慢阻肺緩解期肺康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展

    2021-01-13 11:13:32任玲輝熊雪麗
    健康體檢與管理 2021年11期
    關(guān)鍵詞:慢阻肺

    任玲輝 熊雪麗

    【摘要】慢阻肺(英文簡(jiǎn)稱(chēng)COPD),為臨床多發(fā)、常發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病。相關(guān)研究顯示,在未來(lái)幾年內(nèi),COPD(慢阻肺)將成為致成年人死亡呼吸系統(tǒng)疾病中的首要因素。因此,必須要重視慢阻肺疾病的治療。目前,臨床多給予慢阻肺穩(wěn)定期患者以肺康復(fù)治療;該種治療方案具有一定的個(gè)性化與綜合性特征,主要目的在于促進(jìn)COPD患者日常生活自理能力的提升,改善其生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】慢阻肺;肺康復(fù);護(hù)理綜述

    近幾年,臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)基于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上得到全新發(fā)展與延伸,基于此種背景下,COPD緩解期肺康復(fù)治療得以誕生,并得到廣大醫(yī)師認(rèn)可與推廣。肺康復(fù)方案提出的本質(zhì)在于延緩慢阻肺患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展,維持COPD患者肺部適當(dāng)功能,以此改善其日常生活質(zhì)量與活動(dòng)能力。下面,本文將就慢阻肺緩解期肺康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)行一系列闡述,希望可以給大家?guī)?lái)一定幫助。

    一、康復(fù)教育護(hù)理

    針對(duì)慢阻肺緩解期患者而言,康復(fù)教育護(hù)理工作的開(kāi)展可以有效提升COPD患者疾病認(rèn)知水平,使其在正確看待疾病病情的同時(shí)認(rèn)識(shí)到相關(guān)呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)控制疾病發(fā)展起到的重要作用。在實(shí)際教育過(guò)程中,有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)信息構(gòu)建個(gè)性化管理檔案,評(píng)估患者疾病情況以及身體體質(zhì)等多方面情況后制定個(gè)性化康復(fù)方案,同時(shí),還應(yīng)通過(guò)播放多媒體課件、視頻或發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)的方式將患者講解COPD肺康復(fù)治療措施及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容,勸誡患者戒煙、戒酒。

    二、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理

    臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,約有25%至65%的慢阻肺患者存在機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良情況。但因慢阻肺緩解期肺康復(fù)治療中營(yíng)養(yǎng)支持起著重要作用。因此,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):(1)口服營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)將口服作為營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑。日常,應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食,同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格注意食物的烹飪方式以及色香味等;禁止食用胡蘿卜以及豆干等導(dǎo)致腹脹、產(chǎn)氣等食物。若患者存在缺氧癥狀,則可在日常進(jìn)餐時(shí)或餐前給予其氧氣供應(yīng),如此則可在一定程度上提升慢阻肺患者進(jìn)食欲。應(yīng)給予慢阻肺患者家屬以營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),引導(dǎo)家屬監(jiān)督患者日常飲食情況,保證患者日常營(yíng)養(yǎng)攝入比例控制在20%的脂蛋白、20%的脂肪、20%的糖。(2)靜脈營(yíng)養(yǎng)。除口服營(yíng)養(yǎng)外,還可通過(guò)靜脈滴注的方式為慢阻肺患者補(bǔ)充白蛋白、脂肪乳既復(fù)方氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素,以此改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況與呼吸功能,促進(jìn)其疾病盡早好轉(zhuǎn)。

    三、長(zhǎng)期氧療護(hù)理

    (一)給氧的方法

    臨床研究人員通過(guò)對(duì)比雙鼻、單鼻導(dǎo)管以及鼻塞三種給氧方法后,發(fā)現(xiàn)上述三種給氧方法均不會(huì)導(dǎo)致慢阻肺患者呼吸、脈搏以及血氧飽和度出現(xiàn)較大變化。一般情況下,臨床普遍會(huì)給予慢阻肺患者以面罩吸氧,因此種給氧方式具有好固定、氧流量大以及無(wú)氣道粘膜刺激等很多優(yōu)勢(shì);但實(shí)際氧療過(guò)程中,部分患者處于清醒狀態(tài)下不愿使用面罩吸氧,認(rèn)為該種氧療方式不利于交談和咳嗽等,因此目前臨床多給予慢阻肺氧療患者以雙鼻導(dǎo)管氧療法。

    (二)氧療時(shí)的濕化

    有文獻(xiàn)顯示,部分嚴(yán)重缺氧的COPD患者在長(zhǎng)時(shí)間吸入常規(guī)濕化氧氣后出現(xiàn)了不良反應(yīng),如痰液粘稠、氣道干燥以及痰栓等。因此,日常吸氧時(shí),應(yīng)注重氧氣的濕化,可通過(guò)加溫的方式濕化氧氣到40°到60°,如此可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,促進(jìn)其痰液的稀釋。

    (三)家庭氧療

    臨床上,無(wú)法為慢阻肺患者辦理終身住院,因此在有效控制病情后,患者即可出院回家;但回家仍需進(jìn)行長(zhǎng)期氧療,如此才可有效控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展,延長(zhǎng)COPD患者生存周期。

    四、呼吸肌鍛煉

    首先是吸氣肌和阻力呼吸訓(xùn)練:選擇容量為800ml至1000ml的氣球作為訓(xùn)練道具,指導(dǎo)患者正確深呼吸,隨后用嘴含住吹氣口,盡力將體內(nèi)的氣吹進(jìn)氣球內(nèi),直至氣盡為止;重復(fù)上述操作3到5分鐘,3-4次/日。其次是縮唇訓(xùn)練:指導(dǎo)患者做吹笛子的動(dòng)作,即噘嘴并保持這一動(dòng)作進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。再次是腹式呼吸:指導(dǎo)患者將注意力集中于腹部,并同時(shí)用嘴呼吸,感受腹部肌肉的上下起伏;呼吸過(guò)程中保持呼氣、吸氣時(shí)間比例為2比1;重復(fù)呼吸動(dòng)作10到15分鐘,2-3次/日。最后是全身耐力訓(xùn)練:根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如騎自行車(chē)、跳廣場(chǎng)舞、打太極拳以及散步、慢走等,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間20分鐘至45分鐘,每周至少運(yùn)動(dòng)3次。

    五、氣道分泌物清理護(hù)理

    (一)體位引流

    結(jié)合患者實(shí)際肺部解剖位置選擇合適體位,并利用體位進(jìn)行引流和促進(jìn)排痰的目的。但同時(shí)也需要注意體位引流時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),且避免給存在肺栓塞、肺水腫以及出血性疾病等患者使用。

    (二)胸部叩擊與胸壁震蕩

    肺康復(fù)治療護(hù)理中,可通過(guò)叩擊患者胸部或震蕩胸壁的方式來(lái)輔助患者排痰,尤其是針對(duì)一些無(wú)法自主排痰的老年患者以及意識(shí)障礙患者。

    (三)咳嗽訓(xùn)練

    應(yīng)指導(dǎo)患者掌握爭(zhēng)取咳痰方法,避免患者出現(xiàn)爆發(fā)性咳嗽而引起氣胸。日??陕?lián)合使用胸部叩擊、咳嗽訓(xùn)練以及霧化吸入等方式,來(lái)改善患者呼吸道通氣,防止患者發(fā)生感染。

    六、心理指導(dǎo)護(hù)理

    因疾病反復(fù)、治療周期較長(zhǎng)等原因?qū)е翪OPD患者易產(chǎn)生負(fù)性心理,因此,應(yīng)給予患者以良好心理干預(yù);通過(guò)心理干預(yù)來(lái)強(qiáng)化患者治療自信心與依從性。實(shí)際護(hù)理中,可通過(guò)構(gòu)建深入溝通、榜樣案例講解以及專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診等多樣化方式開(kāi)展心理干預(yù),以此緩解患者負(fù)性情緒;同時(shí),還可鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬參與日常護(hù)理工作當(dāng)中,多多給予患者以鼓勵(lì)、支持和安慰,以此給予患者以家庭溫馨感。

    七、結(jié)束語(yǔ)

    總而言之,慢阻肺緩解期肺康復(fù)護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)促進(jìn)COPD患者疾病康復(fù)有著積極意義,作為專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循“以患者為中心”原則,給予患者以全方面護(hù)理,從而切實(shí)保障患者生命安全與身體健康,提升其日常生產(chǎn)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]謝書(shū)紅,張敏敏,張迪. 敘事護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者負(fù)面情緒和滿意度的影響[J]. 心理月刊,2021,16(24):117-119.

    [2]閆娟娟,李鑫慧. 基于護(hù)理安全質(zhì)量管理信息平臺(tái)護(hù)理重度慢阻肺患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 慢性病學(xué)雜志,2021,22(10):1547-1549+1552.

    作者簡(jiǎn)介:任玲輝(1985.9),女,漢,重慶市涪陵區(qū),主管護(hù)師,本科,護(hù)理

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