七氟烷、丙泊酚麻醉對(duì)老年冠心病患者心率的影響

王秋紅 于春海

【摘要】目的研究老年冠心?。–HD）患者行七氟烷、丙泊酚麻醉的效果。方法：數(shù)據(jù)取自我院收治100例老年CHD患者，“雙盲法”分參照組（丙泊酚麻醉，n=50）、科研組（七氟烷麻醉，n=50），2組療效比較。結(jié)果：術(shù)前15min比較臨床指標(biāo)無差異，P>0.05;手術(shù)結(jié)束時(shí)與參照組比較，科研組心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05;2組比較不良反應(yīng)占比無差異，P>0.05。結(jié)論：七氟烷麻醉能提高此病麻醉效果、安全可靠，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】七氟烷;丙泊酚;老年;冠心病;心率

臨床常見心血管疾病為冠心?。–HD），具患病率高、病程長及難根治等特征，患病后呈胸悶氣短、心悸等癥狀表現(xiàn)，若疾病持續(xù)進(jìn)展、影響患者生活質(zhì)量。有文獻(xiàn)指出，外科手術(shù)治療此病能提高療效，但機(jī)體心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備能力、調(diào)節(jié)能力下降，易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、影響疾病轉(zhuǎn)歸，因此早期如何選麻醉方式、成為相關(guān)領(lǐng)域亟待解決要點(diǎn)。王紅證實(shí)，丙泊酚是常見麻醉用藥，具誘導(dǎo)平穩(wěn)、蘇醒快及可控性良好等優(yōu)勢，但對(duì)患者心率影響較大、未獲得臨床青睞，鑒于此，本文分析老年CHD患者行對(duì)癥麻醉的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究，樣本取自本院2016年8月-2021年8月收治的100例老年CHD患者，簽署“知情同意書”，倫理委員會(huì)審批，科研組（50例）：男27例，女23例，年齡61-84歲，均值（72.46±8.25）歲;心功能分級(jí)：1級(jí)20例，2級(jí)18例，3級(jí)12例;BMI值19-26kg/m2，均值（23.31±0.42）kg/m2;參照組（50例）：男28例，女22例，年齡62-85歲，均值（72.54±8.38）歲;心功能分級(jí)：1級(jí)21例，2級(jí)19例，3級(jí)10例;BMI值18-25kg/m2，均值（23.14±0.57）kg/m2。P>0.05、可比較。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①經(jīng)檢查確診，呈心悸、乏力等表現(xiàn);②年齡>60歲，心功能分級(jí)為1-3級(jí);③擇期行腹腔鏡手術(shù);④臨床資料完整。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】①重要臟器功能衰竭;②伴嚴(yán)重心律失常、心力衰竭;③酒精、藥物依賴;④未控高血壓或糖尿病;⑤麻醉用藥禁忌;⑥精神障礙;⑦中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

術(shù)前30min肌肉注射0.5mg阿托品，患者入室后將外周靜脈開放，與多功能監(jiān)測儀連接，監(jiān)測血壓、心率及脈搏等體征，吸氧5min，維持SPO2指標(biāo)為98%，麻醉誘導(dǎo)為靜脈注射4ug/kg芬太尼。

參照組：靶控輸入2-3ug/ml丙泊酚，靜脈注射0.15mg/kg阿曲庫銨，持續(xù)靜脈注射4-6mg/（kg.h）丙泊酚，術(shù)后常規(guī)拔管、面罩吸氧。

科研組：患者吸入8%七氟烷，待呼氣濃度達(dá)到1.5-2.0MAC時(shí)，靜脈注射0.15mg/kg阿曲庫銨，維持麻醉時(shí)需持續(xù)吸入0.8%-1.5%七氟烷。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：記錄2組術(shù)前15min、手術(shù)結(jié)束時(shí)心率、肌酸激酶同工酶情況。

不良反應(yīng)：記錄惡心、嘔吐及心律失常的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

術(shù)前15min比較臨床指標(biāo)無差異，P>0.05;手術(shù)結(jié)束時(shí)與參照組比較，科研組心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)

2組比較不良反應(yīng)占比無差異，P>0.05，見表2。

3 討論

CHD屬常見老年群體病癥，經(jīng)流行病學(xué)顯示，此病在我國老年中的患病占比為30%，分析致病因素尚未明確，可能與膳食、作息及遺傳等因素有關(guān)，患病后常有心悸、乏力及頭暈等表現(xiàn)，若病情加重、威脅患者生命健康。

研究報(bào)道，七氟烷能提高此病患者的麻醉效果，其屬鹵族強(qiáng)效揮發(fā)性麻醉藥，相關(guān)組織中會(huì)低濃度溶解，具麻醉誘導(dǎo)快、蘇醒快等特點(diǎn)，對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的影響較小，用藥后可穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、避免損害心肌細(xì)胞，改善手術(shù)應(yīng)激性、對(duì)血壓、心率的影響較小，可將心肌耗氧量降低、對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)，且患者使用此藥后，在體內(nèi)有較快的清除速率、體內(nèi)蓄積少，可保證用藥安全，可推動(dòng)手術(shù)進(jìn)展順利、具有實(shí)踐價(jià)值。

本研究示：①手術(shù)結(jié)束時(shí)與參照組比較，科研組心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05，表明七氟烷麻醉對(duì)機(jī)體心肌酶、心率影響小，可提高手術(shù)效果;②2組比較不良反應(yīng)占比無差異，P>0.05，表明本文與祁輔友[3]文獻(xiàn)相似，因此對(duì)癥麻醉可保證用藥安全、緩解患者不適，效果較理想。

綜上所述：老年CHD患者行七氟烷麻醉能提高麻醉效果、對(duì)心率的影響小，保證用藥安全、保證手術(shù)順利，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅，苗紅玲.七氟烷靜吸復(fù)合麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)老年冠心病患者行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期心臟血流動(dòng)力學(xué)、心電圖及術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（S1）：145-148.

[2]李文秀.七氟烷、丙泊酚麻醉對(duì)老年冠心病患者心率及心肌酶的影響效果分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（18）：32-33.