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    分析依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療腦梗死后非癡呆型血管性認知功能障礙(VCIND)的效果及對神經(jīng)功能的影響

    2021-01-13 00:53:05許超
    健康體檢與管理 2021年11期
    關(guān)鍵詞:依達拉奉

    許超

    【摘要】目的 分析依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療腦梗死后VCIND的效果及對神經(jīng)功能的影響。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的68例腦梗死后VCIND患者進行研究,并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組,各34例。給予對照組胞磷膽堿,給予觀察組胞磷膽堿+依達拉奉+巴曲酶,并對兩組的療效進行對比。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能評分、認知功能評分、腦血管的儲存功能指標(biāo)(PI、CVR、MCV增加值)優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用巴曲酶和依達拉奉對腦梗死后VCIND患者進行治療,能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)功能、認知功能、腦血管存儲功能,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】依達拉奉;巴曲酶;腦梗死后VCIND;神經(jīng)功能評分;認知功能評分;腦血管的儲存功能指標(biāo)

    VCI(血管性認知功能障礙)是一種由于多種因素(腦血管疾病危險因素、顯性或非顯性腦血管疾病等)導(dǎo)致的認知功能輕度損傷至癡呆的臨床綜合征。腦卒中患者臨床中常見的一種并發(fā)癥是VCI,不僅嚴(yán)重降低患者的社會適應(yīng)能力,還嚴(yán)重損傷患者的神經(jīng)功能,不僅導(dǎo)致患者生成巨大的精神壓力,還給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。臨床中把 VCI分為三個類型:VCIND(血管性認知功能障礙非癡呆型)、VD(血管性癡呆)、MD(混合性癡呆)。其中VCIND患者的認知功能要好于癡呆患者,導(dǎo)致肢體運動障礙等癥狀掩蓋了認知功能障礙癥狀,到會不能有效的識別和及時的干預(yù)認知功能障礙。血管性癡呆的早期癥狀是VCIND,如果這個階段及時給予患者有效的治療,能夠有效的阻止患者發(fā)展成為癡呆。因此,早期識別和干預(yù)腦梗死后VCIND患者,能夠有效的防治VCI。本研究分析了依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療VCIND的效果及對神經(jīng)功能的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 ?一般資料

    選取本院2020年3月-11月期間收治的68例VCIND患者進行研究,并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組,各34例,對照組男:女(21:13),年齡52-76歲,均齡(61.58±4.26)歲;觀察組男:女(22:12),年齡53-78歲,均齡(62.21±4.58)歲,兩組資料(P>0.05),能比較。

    1.2 方法

    1.2.1對照組

    對照組采用胞磷膽堿治療。靜脈滴注,在250ml葡萄糖注射液(5%)中加入0.5g胞磷膽堿,1次/d。連續(xù)30d的治療。

    1.2.2 觀察組

    觀察組采用胞磷膽堿+依達拉奉+巴曲酶治療。依達拉奉:靜脈滴注,在100ml氯化鈉注射液(0.9%)中加入30mg依達拉奉,1次/d;巴曲酶:靜脈滴注 ,使用250ml氯化鈉注射液(0.9%)稀釋,首次劑量(10BU),二、三次劑量(5BU),隔日1次,滴注時間控制在>1h。連續(xù)30d的治療。

    1.3 指標(biāo)觀察

    (1)對比兩組神經(jīng)功能評分、認知功能評分。以簡明精神狀態(tài)檢查表(MMSE)對患者的神經(jīng)功能進行評價;以蒙特利爾認知評估 (MoCA)量表對患者的認知功能進行評價,分數(shù)越高神經(jīng)功能、認知功能越好。(2)對比兩組腦血管的儲存功能指標(biāo)。以PI(血流灌注指數(shù) )、CVR(腦血管儲備能力)、MCV(腦動脈平均血流量)增加值評價。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組神經(jīng)功能評分、認知功能評分

    神經(jīng)功能評分、認知功能評分:治療前兩組對比(p>0.05),治療后觀察組高于對照組(P<0.05),見表1:

    2.2比較兩組腦血管的儲存功能指標(biāo)

    PI、CVR、MCV增加值:治療前兩組對比(p>0.05),治療后觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2:

    3 討論

    缺血性腦血管病變是誘發(fā)癡呆的一個主要因素,腦梗死疾病的主要發(fā)作群體是中老年人,是臨床中常見的一種危急重癥,中老年人普遍在腦動脈方面存在閉塞、狹窄、粥樣硬化等癥狀,導(dǎo)致大幅度降低顱內(nèi)組織血液灌流量,認知功能由于腦細胞出現(xiàn)缺血缺氧癥狀而受到不同程度的損傷。另外,當(dāng)機體處于腦缺血狀態(tài)下,血液再次灌注時,會產(chǎn)生大量的氧自由基(有害人體健康細胞),導(dǎo)致患者顱內(nèi)膜類組織與線粒體受到損傷,進而導(dǎo)致細胞死亡、危及海馬神經(jīng)元、損害認知功能。

    聯(lián)合使用巴曲酶、依達拉奉治療VCIND患者,能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)、認知、腦血管儲存功能,治療效果顯著。巴曲酶能夠?qū)颊吣X部屏障提供保障,能夠?qū)π纬裳ㄆ鸬揭种谱饔?,能夠?qū)ρ赫扯扔行Ы档停軌驅(qū)?yīng)腦組織的血液、氧氣有效增強,能夠?qū)奂“迥芰τ行Ы档停軌驅(qū)δX部血液循環(huán)有效改善,能夠?qū)δX血管儲備能力有效提升。

    綜上所述,常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用巴曲酶和依達拉奉對腦梗死后VCIND患者進行治療,能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)功能、認知功能、腦血管存儲功能,值得推廣。

    參考文獻:

    [1] 余彩娥, 周江文, 伊遙,等. 調(diào)神益腎法針刺聯(lián)合西醫(yī)治療非癡呆型血管性認知功能障礙40例[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2020, 55(6):1-2.

    [2]于博,崔娜,許潔,等.針刺治療非癡呆型血管性認知障礙的臨床療效及對內(nèi)皮素水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(19):5-6.

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