卵巢黃體破裂診斷中經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確性對(duì)比研究

孫靜

【摘要】目的：研究經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢黃體破裂診斷準(zhǔn)確性的差異。方法：2019年12月至2021年12月為收集本院卵巢黃體破裂患者的時(shí)間，納入的總病例數(shù)為80例，給予的檢查分別是經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲，最后進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性的比較。結(jié)果：80例患者經(jīng)陰道超聲確診為卵巢黃體破裂的準(zhǔn)確率要高于經(jīng)腹部超聲，并顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：相比于經(jīng)腹超聲，經(jīng)陰道超聲可進(jìn)一步提高卵巢黃體破裂的臨床診斷準(zhǔn)確性，值得優(yōu)先選擇和積極推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹超聲;卵巢黃體破裂;診斷準(zhǔn)確性

卵巢黃體破裂在臨床婦科屬于急腹癥之一，表現(xiàn)出發(fā)病急、進(jìn)展速度快的病情特點(diǎn)，不僅會(huì)直接影響生理功能，還會(huì)對(duì)生命安全構(gòu)成威脅，所以早發(fā)現(xiàn)病情，早進(jìn)行診斷與治療至關(guān)重要。隨著近年來(lái)超聲診斷技術(shù)的發(fā)展與完善，其在卵巢黃體破裂的檢查中應(yīng)用的越來(lái)越普遍，其中常見(jiàn)類型包括經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲兩種。通過(guò)經(jīng)腹超聲檢查可以全面掌握患者腹腔中的情況，判斷腹腔積液狀況;通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查能夠?qū)ψ訉m、附件等結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行觀察，直觀性特征極強(qiáng)。本文收集本院卵巢黃體破裂患者80例，具體見(jiàn)以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年12月至2021年12月為收集本院卵巢黃體破裂患者的時(shí)間，納入的總病例數(shù)為80例。最小年齡24歲，最大年齡46歲，均值（38.2±4.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）出現(xiàn)陰道異常出血、惡心、腹痛、肛門(mén)墜脹等臨床癥狀表現(xiàn)，病理結(jié)果顯示為卵巢黃體破裂;（2）存在性生活史;（3）精神、意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患有盆腔惡性腫瘤或陰道疾病、生殖系統(tǒng)疾病;（2）屬于超聲檢查禁忌證;（3）患有精神疾病或意識(shí)模糊，無(wú)法配合。

1.2 方法

飛利浦DH15彩超儀器作為本次檢查的主要設(shè)備，設(shè)定陰道探頭為8MHz的頻率，設(shè)定腹部探頭為3.5MHz的頻率。首先給予80例患者經(jīng)腹部超聲檢查，叮囑其在檢查前通過(guò)飲水的方式確保膀胱充盈，檢查時(shí)調(diào)整成為仰臥位，將待檢部位充分暴露出來(lái)，利用探頭探查盆腔狀況，尤其需要全面性觀察子宮附件與腹腔內(nèi)積液量情況，對(duì)可疑部位需要進(jìn)行系統(tǒng)性的探查，連續(xù)進(jìn)行3次以上。給予經(jīng)陰道超聲檢查前叮囑患者排空膀胱，調(diào)整成截石位，將臀部適當(dāng)抬高，通常是在臀部下方放置軟墊，利用避孕套將超聲探頭包裹好，再將耦合劑均勻土木到上面，檢查過(guò)程中，向患者陰道置入超聲探頭，以緩慢速度置入后進(jìn)行不同切面搜啊差，判斷卵巢包塊情況，同時(shí)判斷附件區(qū)回聲情況。此外，需要對(duì)盆腔內(nèi)部、積液情況加以探查和確定，掌握積液具體的分布情況。如果有包塊存在，則應(yīng)該測(cè)定和記錄包塊的具體位置、體積、回聲情況，同時(shí)對(duì)包塊與四周重要臟器粘連情況進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查。由同一名醫(yī)師負(fù)責(zé)將相應(yīng)的檢查完成。

1.3 觀察指標(biāo)

80例患者接受經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲檢查后，記錄卵巢黃體破裂的檢出情況，具體分成I型、II型、III型3種類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理時(shí)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料在予以描述時(shí)用的為百分率（%），加以比較上進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05可用來(lái)說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

在診斷準(zhǔn)確率的組間對(duì)比方面，經(jīng)陰道超聲的97.5%相比于經(jīng)腹超聲的80.0%更高，數(shù)據(jù)差異上得到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)下表。

3 討論

所謂的卵巢黃體破裂，其主要指的是自發(fā)性因素與外力因素共同影響的情況下黃體囊腫出現(xiàn)內(nèi)壁破裂現(xiàn)象，存在于血管內(nèi)部的血液發(fā)生漏流的危險(xiǎn)性增加，一旦囊腫聚集到一處，則會(huì)誘發(fā)疾病。育齡期女性屬于卵巢黃體破裂的高發(fā)群體，其與月經(jīng)周期的關(guān)系極為密切，臨床癥狀表現(xiàn)上同其他類型婦科疾病具有一定的相似之處，尤其是異位妊娠，所以進(jìn)行臨床診斷過(guò)程中不止是難度大，且誤診率高。

超聲檢查在臨床中顯示出可重復(fù)使用、直觀、清晰等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)其具有經(jīng)濟(jì)性、無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，目前已在卵巢黃體破裂診斷中得到了廣泛性應(yīng)用。但由于不同的超聲診斷形式，得到的診斷結(jié)果上會(huì)有明顯的不同。經(jīng)腹部超聲診斷技術(shù)和經(jīng)陰道超聲診斷技術(shù)是現(xiàn)階段臨床診斷卵巢黃體破裂的主要選擇。其中的腹部超聲檢查操作便捷、安全可行，但腹部肥胖、膀胱充盈度、腸道氣體等相關(guān)因素會(huì)對(duì)其圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，降低檢出結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，通過(guò)腹部超聲難以對(duì)小型病灶組織進(jìn)行區(qū)分，誤診或漏診的情況較多。經(jīng)陰道超聲因?yàn)樘筋^頻率較高，可以清楚顯示病灶組織所在的具體位置，靠近靶器官，清晰度、分辨率較高，能夠?qū)m腔、子宮內(nèi)膜健康與否進(jìn)行全面展示。且檢查過(guò)程中無(wú)需充盈膀胱，盆腔脹氣、腹壁脂肪等影響較小，可對(duì)卵巢結(jié)構(gòu)、子宮形態(tài)進(jìn)行多角度觀察，對(duì)疾病類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，顯著性提高臨床確診率。

本組試驗(yàn)中經(jīng)過(guò)比較診斷準(zhǔn)確率，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲高于經(jīng)腹超聲，P>0.05?？梢?jiàn)相比于經(jīng)腹超聲，經(jīng)陰道超聲可進(jìn)一步提高卵巢黃體破裂的臨床診斷準(zhǔn)確性，值得優(yōu)先選擇和積極推廣。

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