心梗患者出院后 哪些藥不能停

心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在醫(yī)院里經(jīng)搶救后可能轉(zhuǎn)危為安，但出院后下列藥物不能停。

阿司匹林

一般選用拜阿司匹林腸溶片0.1克（1片），每天1次。此藥有抗血小板聚集作用，可預(yù)防再梗塞，此藥要終身服用。另外，如果心臟安裝了支架，還要加用波立維（氯吡格雷）75毫克（1片），每天1次，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，一般要用1年。這兩種藥不能隨意停用，否則有導(dǎo)致心血管事件的危險。用藥期間要觀察眼結(jié)膜出血、皮膚紫斑、鼻衄、解黑便等情況。

β受體阻滯劑

一般選用美托洛爾或比索洛爾，劑量因人而異，需根據(jù)患者的心率而定。此藥有降血壓，減慢心率，降低心肌耗氧量，提高運動耐量，預(yù)防心律失常，減少心源性猝死的作用。若無禁忌癥（如心臟傳導(dǎo)阻滯），一般長期服用，服藥期間要監(jiān)測血壓和心率。

他汀類調(diào)脂藥

一般選用阿托伐他汀（立普妥），常規(guī)用量是20毫克（1片），每天1次，強(qiáng)化用量是40至80毫克，每天1次，此藥有降“壞膽固醇”，穩(wěn)定、減輕斑塊的作用。按照2016年《血脂管理指南》的要求，心肌梗塞患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）要降至1.8毫摩爾/升以下。此藥要終身服用，不能隨意減量或停用，但要檢測肝功能和肌酸磷酸激酶。

降血壓藥

心肌梗塞患者大多數(shù)合并有高血壓病，應(yīng)優(yōu)先選用長效鈣離子拮抗劑，可選用絡(luò)活喜、拜新同、波依定。一般每天用1粒，使血壓小于140/90毫米汞柱。

硝酸酯類藥

該類藥主要有硝酸酯甘油、單硝酸異山梨醇酯欣康、硝酸異山梨酯（消心痛），主要用于胸痛，胸悶發(fā)作，能擴(kuò)張冠狀動脈，減少耗氧量，緩解心肌缺血、心絞痛，用于預(yù)防發(fā)作或應(yīng)急處理。如果病情穩(wěn)定，癥狀消失，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停用，但長期使用的患者不能驟然停藥。

另外，也可以改用有活血化淤，擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛的中成藥，如復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等，此類藥既能緩解心絞痛，且不良反應(yīng)少。

（摘自《家庭保健報》）