易老化的膝關(guān)節(jié)

□文/王健 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

俗話說“人老腿先老”，腿最早出毛病就在膝蓋上。很多老年朋友因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛倍受折磨，走路走遠(yuǎn)了不行，爬樓下坡不行，簡單的下蹲起立如今做起來都十分艱難，歸根結(jié)底是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)退化了。

所謂退行性骨關(guān)節(jié)炎，簡單來講，就是指關(guān)節(jié)表面的軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨質(zhì)受力增加，從而造成關(guān)節(jié)磨損加速，關(guān)節(jié)間隙變窄。如此一來，運(yùn)動時力量直接傳遞到軟骨下骨，造成骨硬化、變形、囊性變等等，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的病痛。

一般來說，30歲以后軟骨就開始逐漸磨損，此后，隨著增齡，關(guān)節(jié)損傷、軟骨破壞也越來越嚴(yán)重，最終導(dǎo)致老年性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。因此，我們在年輕時就要學(xué)會像保養(yǎng)機(jī)器零件一樣愛護(hù)膝關(guān)節(jié)，盡量延緩膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡。

膝關(guān)節(jié)為什么容易老化

我們的膝蓋幾乎承受著身體所有的重量，無論是運(yùn)動、步行、上樓梯等，關(guān)節(jié)軟骨每天都承受著各種活動引起的重量和沖擊力，是所有關(guān)節(jié)中“壓力”最大的。自然狀況下，膝蓋受年齡、化學(xué)物質(zhì)、肌肉使用影響，需要通過飲食、站姿、適當(dāng)?shù)幕顒觼肀３制浠盍Α?/p>

早在青少年時期，關(guān)節(jié)軟骨就開始退化。隨著年齡增長，血液循環(huán)及肌肉力量變?nèi)?，關(guān)節(jié)部位因潤滑液分泌減少，軟組織的彈性減弱，更易受到拉傷的威脅，同時軟骨變得易剝落；半月板開始退化并缺乏重建的能力，這個問題因體重增加而惡化。生理構(gòu)造如曲腿、平足、下墜的腳踝、內(nèi)八字，這些天生因素加上受傷，都會造成膝蓋背離生長軌道。要知道，從足到臀的聯(lián)動是高度獨(dú)立的，如果某一部位偏離“軌道”，整個系統(tǒng)便會失靈。

因?yàn)槟稠?xiàng)運(yùn)動使得部分肌肉使用或練習(xí)過多，會造成肌肉組織比例不協(xié)調(diào)，例如自行車運(yùn)動員的大腿前側(cè)肌就不同尋常地發(fā)達(dá)。一些運(yùn)動對膝蓋有高震動性，比如跑步和大多數(shù)球類運(yùn)動，如果不結(jié)合進(jìn)行低震動性運(yùn)動如游泳和自行車的話，會增加膝蓋受傷的可能性。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎怎么治

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種十分常見的慢性風(fēng)濕病，目前在全球范圍內(nèi)尚無一種根治的療法。但一般發(fā)病緩慢，呈間歇性發(fā)作，一旦遇到氣候變化、外傷和勞累后，關(guān)節(jié)疼痛加劇。在發(fā)病早期，通過改變生活方式、適當(dāng)鍛煉和藥物治療就可減輕癥狀，延緩發(fā)展和提高生活質(zhì)量。但如果不及時治療，到了晚期殘疾率很高，再治療不僅增加痛苦，而且治療費(fèi)用高昂，因此，早預(yù)防早治療是預(yù)防殘疾的關(guān)鍵。

骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕癥狀、延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、維持關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量。目前公認(rèn)的治療方法基本有三種，即非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。具體治療需要根據(jù)病情而定。

非藥物治療包括參加合理的體育鍛煉，采用物理療法如熱療、水療、紅外線、電刺激等。藥物治療有抗炎止痛藥(阿斯匹林、布洛芬、尼美舒利等)。緩解癥狀的常見藥物包括氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸軟骨素等，關(guān)節(jié)腔注射激素或透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸是關(guān)節(jié)液的主要成份，使用透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射有保護(hù)關(guān)節(jié)、潤滑減震、緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的作用。病情較重，有明顯的關(guān)節(jié)功能障礙的患者需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式有膝關(guān)節(jié)腔鏡、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

怎么保護(hù)膝關(guān)節(jié)

●注意營養(yǎng)

關(guān)節(jié)與身體其他部位一樣，需要足夠的蔬菜和水果攝入提供養(yǎng)分。每天至少吃5種蔬菜和水果，這是獲得微量元素——維生素與礦物質(zhì)的主要方法。此外，身體需要鈣、鋅、維生素C來愈合，多種維生素片有效，但沒有比新鮮食物更好的來源。精制油也對關(guān)節(jié)有助，每周在食譜中加幾次深海魚 (或Ω-3替代品)、橄欖油、鱷梨及杏仁會有顯著幫助。

●重視防寒防濕

由于膝關(guān)節(jié)是“皮包骨頭”，缺少肌肉及脂肪的保護(hù)，得不到充足的熱量供應(yīng)，因而溫度比身體其他部位低，做好防寒保暖很重要，特別是有慢性滑膜炎的患者。膝關(guān)節(jié)也怕濕，不要睡在陰暗潮濕的地方，大汗淋漓時不要立即用冷水沖洗膝關(guān)節(jié)。

●控制體重

造成膝蓋關(guān)節(jié)退化的主要原因是關(guān)節(jié)長期的磨損、負(fù)重和老化，再加上鈣質(zhì)的流失，很多體型偏胖的中老年女性是膝關(guān)節(jié)炎的主要受害者。因此控制體重是減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重最直接的方法，對減緩關(guān)節(jié)老化非常重要。

●選擇科學(xué)的運(yùn)動方式

目前骨性關(guān)節(jié)炎患者普遍存在一個困惑，即：得了骨關(guān)節(jié)炎還要不要活動？回答的總原則是：無論預(yù)防還是治療骨關(guān)節(jié)炎的階段，都要運(yùn)動，運(yùn)動可以使骨骼粗壯、肌肉有力、增強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的營養(yǎng)，改善、延緩軟骨衰老，這也是從根本上預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的辦法，關(guān)鍵在于應(yīng)該有正確的方法和活動度。

進(jìn)行體育鍛煉前要做好充分的準(zhǔn)備活動，輕緩舒展膝關(guān)節(jié)至少1分鐘。

注意變換體位和姿勢，避免久坐或久站。當(dāng)你從事坐姿或下蹲工作時，隔一段時間應(yīng)站起來走動走動，也可多按摩膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)不至于長時間固定在同一位置上。這樣不僅有助于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，還可減少關(guān)節(jié)內(nèi)外組織的黏連。

介紹兩個加強(qiáng)下肢活動鍛煉的方法：

方法一：取仰臥位，在膝部后面放一高約10厘米的枕頭，小腿交替上抬至膝關(guān)節(jié)完全伸直，然后再放下，每次做20~30次，可安排在早晨醒來和晚上睡前進(jìn)行，這樣做可讓膝關(guān)節(jié)得到充分的伸展、旋轉(zhuǎn)，防止其僵硬強(qiáng)直。

方法二：直腿抬高功能鍛煉。仰臥位，下肢完全伸直抬高，與床面呈約30度。堅(jiān)持5~10秒鐘，放下，放松2~3秒。每次鍛煉15分鐘，每天兩次。動作要領(lǐng)是整個過程中膝蓋要完全伸直，不能彎曲，目的是鍛煉膝蓋周圍的肌肉，加強(qiáng)周圍肌肉對膝蓋的支持。

一般來說，膝關(guān)節(jié)功能不太好的人，游泳、騎自行車和伸展運(yùn)動等關(guān)節(jié)承重較低的活動是比較理想的，應(yīng)避免3種鍛煉：關(guān)節(jié)負(fù)重鍛煉，如長跑、登山等；需頻繁扭動膝關(guān)節(jié)的鍛煉，如扭秧歌、某些廣場舞動作等；反復(fù)下蹲的鍛煉。