小伙骨折后愈合太慢什么原因

□文/路遙 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（304醫(yī)院）

23歲的小劉，長(zhǎng)著一米八幾的大個(gè)，是單位的籃球“一哥”。然而去年的籃球賽卻讓他從此再?zèng)]有打過(guò)籃球。在賽場(chǎng)上，小劉在比賽中帶球上籃時(shí)被人撞倒摔傷。在他左手掌撐地的那一瞬間，他就感覺(jué)到了不對(duì)勁兒。小劉當(dāng)時(shí)就無(wú)法繼續(xù)比賽，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后確診為“左腕舟骨骨折”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予石膏固定后讓小劉回家休養(yǎng)。然而，這一切并沒(méi)有完。

隨后的半年，小劉在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院連續(xù)隨訪拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)，骨折幾乎一點(diǎn)都沒(méi)有愈合的跡象。醫(yī)生建議手術(shù)治療，但是小劉和家屬都覺(jué)得再等等看。回家后，親戚和街坊鄰居都說(shuō)：“骨折之所以長(zhǎng)得慢，是吃得不對(duì)，要吃肉骨頭才行?！?/p>

于是，從那以后，小劉的母親每天都給兒子做肉骨頭湯，蛋奶肉全補(bǔ)足。像這樣連續(xù)吃了三個(gè)月，來(lái)復(fù)查X光片，依舊是一點(diǎn)都沒(méi)長(zhǎng)。于是，小劉全家都急了……

的確，骨折愈合有個(gè)體差異。那么，為什么有的人骨折后，骨頭長(zhǎng)得很慢，甚至很難愈合呢？骨折后骨頭愈合慢，需要吃肉骨頭嗎？如果不幸骨折了，到底該如何做才能讓骨折盡可能愈合得更快呢？

骨折愈合得多慢才算不正常

盡管古人說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，但骨折還真不都是一百天長(zhǎng)好的，因?yàn)槊總€(gè)病人的傷情和個(gè)體情況都不一樣，所以不同人骨折后，骨折的愈合時(shí)間都是有差異的。比如小孩子胳膊骨折快的話1個(gè)月就能長(zhǎng)好，而老年人同一個(gè)地方的骨折愈合至少得半年。然而，就算骨折的愈合速度有個(gè)體差異，但臨床發(fā)現(xiàn)，有些人骨折后很長(zhǎng)時(shí)間不愈合，最后骨折也長(zhǎng)不上，我們將這種情況稱為“骨折不愈合”。

骨折的愈合時(shí)間其實(shí)也是有限度的。如果時(shí)間超過(guò)這一限度骨折還沒(méi)長(zhǎng)好，那就是不正常的，需要醫(yī)療干預(yù)了。那么，這個(gè)限度到底是多久呢？目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)的骨折愈合時(shí)間限度，是美國(guó)FDA給出的建議：如果骨折在9個(gè)月后還沒(méi)有愈合，且沒(méi)有進(jìn)一步愈合的傾向已經(jīng)持續(xù)3個(gè)月，那么就是不正常的骨折不愈合，需要給予醫(yī)療干預(yù)了。

為什么有的骨折愈合特別慢

營(yíng)養(yǎng)不良的確是影響骨折愈合速度的原因之一。但在生活富裕、食品豐富的今天，營(yíng)養(yǎng)不良其實(shí)已經(jīng)非常少見(jiàn)了。并且，絕大多數(shù)的骨折延遲愈合或不愈合都跟是否吃肉骨頭沒(méi)啥關(guān)系。

骨折的愈合速度之所以減慢，甚至長(zhǎng)不上，主要因?yàn)橐韵露喾N因素共同作用的結(jié)果。

骨折部位因?yàn)榻馄侍厥庋\(yùn)差，有些部位骨折后，本身就是特別難愈合。比如股骨頸，一旦骨折，不僅特別難愈合，而且很容易引發(fā)股骨頭壞死。文章開(kāi)頭小劉骨折的腕舟骨，一旦骨折也是特別難愈合。除此之外，像腳踝的距骨，腳的第5跖骨基底等，都屬于這種一旦骨折就特別難長(zhǎng)的。

骨折后處理不當(dāng)骨折的治療有三方面：復(fù)位、固定和功能鍛煉。這三個(gè)方面只要有一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響骨折的愈合速度。比如，骨折復(fù)位不好，骨折斷端間分離得比較遠(yuǎn)，或者骨折斷端之間有軟組織“卡”進(jìn)去。

骨折固定得不夠牢固、骨折后過(guò)早活動(dòng)，或者大力運(yùn)動(dòng)等等，都是影響骨折愈合的不利因素。

基礎(chǔ)疾病除了年齡會(huì)影響骨折愈合速度以外，患者本身就有的一些慢性或基礎(chǔ)疾病，也會(huì)不同程度地影響骨折愈合速度。最明顯的就是糖尿病。糖尿病患者不僅傷口不容易好，骨折愈合速度也會(huì)比正常人要慢得多。另外，骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能減退、肥胖以及前面說(shuō)的營(yíng)養(yǎng)不良等等，都是會(huì)延緩骨折愈合速度的不良因素。這也是為什么骨折患者在治療骨折的同時(shí)，必須積極治療基礎(chǔ)疾病的主要原因。

不良生活習(xí)慣最具代表性的就是吸煙和酗酒，其中尤以吸煙影響最為明顯。

服用特殊藥物很多藥物會(huì)影響骨折的愈合速度，最常見(jiàn)的就是化療類藥物、免疫抑制藥物以及激素類藥物。除此之外一些特殊的抗生素，也可能會(huì)影響骨折愈合。

骨折局部感染這在手術(shù)或者開(kāi)放性骨折（皮破了，骨折與外界相通）的患者中比較常見(jiàn)。特別是一些低毒性致病菌引起的感染，局部紅腫熱痛并不明顯，拍片子也沒(méi)有明顯骨髓炎表現(xiàn)，但骨折就是不長(zhǎng)，這時(shí)往往只有在做術(shù)前檢查，甚至是手術(shù)中間才能發(fā)現(xiàn)。

骨折不愈合該怎么辦

骨折不愈合，光靠吃和養(yǎng)是沒(méi)用的，必須盡快就診，由專業(yè)醫(yī)生給予正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。在治療前，骨科醫(yī)生會(huì)先通過(guò)各項(xiàng)檢查明確骨折不愈合的主要原因，而后根據(jù)具體原因及骨折不愈合的嚴(yán)重程度，選擇保守治療還是手術(shù)治療。康復(fù)鍛煉也是骨折治療的原則之一，無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，一定要重視不同時(shí)期的不同鍛煉方法。