結(jié)腸息肉怠慢不得 它可是癌的“近親”

（眉山市第二人民醫(yī)院外科醫(yī)師）

胡女士今年64歲，4年前出現(xiàn)便血，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸息肉，經(jīng)切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。醫(yī)生叮囑要定期復(fù)查腸鏡，但胡女士再未出現(xiàn)便血，覺得沒什么事了，便將醫(yī)囑忘在腦后。

不幸的是，胡女士今年再次出現(xiàn)便血，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)并癌變。該病例反映出結(jié)腸息肉可反復(fù)出現(xiàn)，做了息肉切除仍應(yīng)定期復(fù)查，以預(yù)防結(jié)腸癌。

多數(shù)息肉可通過內(nèi)鏡切除

目前認(rèn)為腺瘤性息肉的癌變與息肉的大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關(guān)，息肉越大，絨毛成分越多，癌變率越高。因此對于高齡的、直徑較大的、級別越高的（如Ⅲ級腺瘤）腺瘤性息肉最好切除，以免遺留隱患。

如今，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，大部分良性結(jié)腸息肉可以在內(nèi)鏡下切除，而無需手術(shù)治療。結(jié)腸鏡檢查過程中，發(fā)現(xiàn)一些直徑很小的炎性或增生息肉，可以直接用活檢鉗夾除，既去除病變，又留取了病理樣本。對于直徑略大的息肉，一種常用的方法是在息肉根部注射少量腎上腺素鹽水，把息肉托起來，然后用圈套器把息肉齊根套住，通電切除。

如果是特別大或者是特別扁平的息肉，往往需要一些特殊的內(nèi)鏡切除方法，比如EMR或者ESD，用特殊的“刀”將病變一點點剝離出來，如此可保持結(jié)腸的完整結(jié)構(gòu)，減小患者手術(shù)的概率。

總之，切除息肉的方法很多，但最合適的方法才是好方法，具體應(yīng)用哪種方式，還是需要醫(yī)生根據(jù)實際情況來決定。需要注意的是，有些患者并不適合內(nèi)鏡下切除，比如病理提示癌細(xì)胞浸潤至黏膜下層或者體積過大的息肉。

切除了息肉，但人的基因未變，環(huán)境未變，所以有復(fù)發(fā)的可能。因此定期復(fù)查就顯得尤為重要。復(fù)查時機(jī)要綜合考慮息肉的病理類型、癌變風(fēng)險、切除情況等，從幾個月到兩三年都有可能，具體請聽從醫(yī)生的安排。

多食果蔬可減少結(jié)腸息肉的發(fā)生

結(jié)腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘和情緒等因素有關(guān)。人的基因改變不了，但生活習(xí)慣可以改變。如低脂飲食，多吃水果、蔬菜等食物，減少紅肉和加工肉類的攝入；堅持鍛煉，控制體重；戒煙、少飲酒等，可以減少結(jié)腸息肉的發(fā)生。

腸鏡是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的有效辦法。有以下情況的人群需及時進(jìn)行腸鏡檢查：大便潛血陽性或不明原因貧血；一級親屬有大腸癌病史；本人有腸道腺瘤、癌癥史；有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史，以及炎性腸病、血吸蟲病、盆腔放療史；長期精神壓抑。