健康教育干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的影響研究

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摘要：目的：探討健康教育干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的影響。方法：選取2020年7月-12月在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立糖尿病健康檔案的40例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各20例。對(duì)照組接受社區(qū)糖尿病的常規(guī)康教育，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，內(nèi)容包括。采用SDSCA（自我管理行為量表）對(duì)兩組患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)的健康教育干預(yù)后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組SDSCA量表各項(xiàng)評(píng)分和總得分均得到顯著提高（P<0.05）;與對(duì)照組相比，干預(yù)組的改善幅度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)有效的健康教育干預(yù)對(duì)于社區(qū)糖尿病患者的自我管理能力提高有顯著的效果，可以改善患者的血糖水平，加快患者的康復(fù)。

關(guān)鍵字：健康教育 ?社區(qū)糖尿病患者 ?自我管理

糖尿病是一類由多種因素，如遺傳、微生物感染、免疫功能紊亂、精神等致病因子引起的常見(jiàn)性、長(zhǎng)期性和難治愈的終身性疾病[1]。但是，目前還未有系統(tǒng)的提高糖尿病患者自我管理能力的標(biāo)準(zhǔn)措施。鑒于此，本研究對(duì)筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，觀察對(duì)患者自我管理能力的影響，以期為今后糖尿病自我管理能力的提升提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。

1研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選取2020年7月-12月在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立糖尿病健康檔案的40例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②均在社區(qū)生活;③具有一定的自我管理能力以及學(xué)習(xí)能力;④未診斷出嚴(yán)重急慢性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的糖尿病合并癥及其他急慢性疾病;②不在社區(qū)生活;③不愿參與本研究。

1.2研究方法

選取2020年7月-12月在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立糖尿病健康檔案的40例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各20例。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組服用鹽酸二甲雙胍緩釋片，500mg/次·d。在服藥的同時(shí)，患者接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供的糖尿病健康教育鞏固療效。常規(guī)健康宣教內(nèi)容涵蓋飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。

1.2.2干預(yù)組

干預(yù)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的健康教育干預(yù)。干預(yù)周期為3個(gè)月。具體方式如下：

①根據(jù)糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)估。②生活習(xí)慣及行為指導(dǎo)。③安排自我管理能力較強(qiáng)的社區(qū)患者對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，分享成功經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。④運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。⑤指導(dǎo)患者教育家屬對(duì)患者加強(qiáng)社會(huì)支持。⑥每周對(duì)患者進(jìn)行一次1家訪，并根據(jù)患者的實(shí)際情況作出相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

利用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。該量表共有26題，每題得分1-5分。量表分為6個(gè)部分，涉及飲食控制、藥物依從性、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及血糖監(jiān)測(cè)以及低血糖等內(nèi)容。先統(tǒng)計(jì)各個(gè)分項(xiàng)目的得分，然后將各個(gè)項(xiàng)目得分相加得到總分。該量表得分為26-130分.得分越高，代表患者自我管理能力越強(qiáng)。此量表在中國(guó)和日本地區(qū)被廣泛使用，具有較好的效度和信度[2]，內(nèi)部一致性為0.9060，重測(cè)信度為0.832，折半系數(shù)為0.821。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

用Excel 2007錄入數(shù)據(jù)，用SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 來(lái)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比描述，定性資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。認(rèn)為P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者的SDSCA量表評(píng)分組內(nèi)比較

在相應(yīng)健康教育干預(yù)后，干預(yù)組的SDSCA總分以及各個(gè)分項(xiàng)的得分較之干預(yù)前，均顯著得到提高（P<0.05）;對(duì)照組在干預(yù)前后的SDSCA總分以及各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)顯著改善（P>0.05）。

2.2干預(yù)前后兩組患者的SDSCA量表評(píng)分組間比較

在實(shí)施干預(yù)前，兩組患者的SDSCA評(píng)分并無(wú)顯著差異（P>0.05）。在干預(yù)后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的SDSCA總得分以及各個(gè)分項(xiàng)的得分均顯著改善（P<0.05）。

3討論

本研究中對(duì)40例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并采SDSCA量表評(píng)估患者的自我管理能力，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后，干預(yù)組的SDSCA評(píng)分較之對(duì)照組有顯著改善（P<0.05），這與劉靜研究結(jié)果相一致[3]，這表明護(hù)理干預(yù)可以有效提高糖尿病患者自我管理能力，改善患者的血糖狀況。

4結(jié)論

綜上所述，糖尿病患者的自我管理能力直接影響到其病情的控制和改善程度。本研究中的護(hù)理干預(yù)措施可以有效控制社區(qū)糖尿病患者的血糖指標(biāo)，同時(shí)提高患者的自我管理能力，進(jìn)而改善患者的病情。

參考文獻(xiàn)

[1]于鳳霞.多元化健康教育對(duì)糖尿病患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J].臨床與病理雜志，2018，35（8）：1542-1546.

[2]孫建文.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，17（8）：473-473.

[3]劉靜，譚敏，朱衛(wèi)花，等.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，17（4）：96-97.