護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)降低骨科患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的影響

蔣佳麗

摘要：目的：研究下降骨科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果。方法：選擇80例骨科患者，研究組、對(duì)照組分別運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式、常規(guī)護(hù)理管理，將兩組患者護(hù)理方面指標(biāo)對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，研究組比對(duì)照組低，對(duì)比護(hù)理方面滿(mǎn)意度，研究組比對(duì)照組高，以上均P<0.05。結(jié)論：下降骨科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，護(hù)理效果理想。

關(guān)鍵詞：骨科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式;風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

Abstract：Objective：To study the effect of nursing risk management model in the process of reducing the incidence of orthopedic risk events. Methods： 80 orthopedic patients were selected. The study group and the control group used nursing risk management mode and routine nursing management， respectively， and compared and analyzed the nursing indicators of the two groups of patients. Results： Comparing the incidence of nursing risk events， the study group was lower than the control group， and compared with nursing satisfaction， the study group was higher than the control group， all P<0.05. Conclusion： The nursing risk management model is used in the process of reducing the incidence of orthopedic risk events， and the nursing effect is ideal.

Keywords：orthopedics; nursing risk management model; risk incident rate

因?yàn)橐馔馐录l(fā)生，臨床多見(jiàn)骨科患者，患者需要長(zhǎng)時(shí)間住院，在患者康復(fù)期間，護(hù)理若不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，患者預(yù)后效果不良，若情況嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾以及死亡，因此，臨床應(yīng)重視并加強(qiáng)關(guān)注。若發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，會(huì)為骨科患者帶來(lái)痛苦，護(hù)理不滿(mǎn)會(huì)增加，部分患者會(huì)投訴，可增加護(hù)理人員的工作壓力。隨著患者逐漸增強(qiáng)法律意識(shí)[1]，深入了解健康知識(shí)情況下，臨床摒棄了常規(guī)護(hù)理管理模式，不能對(duì)患者醫(yī)療方面需求進(jìn)行滿(mǎn)足，臨床提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。臨床研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以管理各種風(fēng)險(xiǎn)因素，例如設(shè)備、患者、醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)等，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。相關(guān)學(xué)者提出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床上運(yùn)用頻繁，可以從相關(guān)人員角度方面、從護(hù)理管理方面將影響患者疾病康復(fù)因素發(fā)現(xiàn)，將有效措施及時(shí)采取，可以發(fā)揮制止以及防范作用，通過(guò)管理護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)，可以下降負(fù)面影響患者身體狀況程度。此次選擇80例患者，研究下降骨科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果。

1資料和方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

將80例骨科患者選擇并保證患者知情同意情況下參與實(shí)驗(yàn)，診治時(shí)間2019年1-12月，隨機(jī)法分組，研究組、對(duì)照組均40例患者，前一組中，男女比例22：18，年齡在18-76歲，平均數(shù)值45.3歲，后一組中，男女比例18：22，年齡在23-72歲，平均數(shù)值49.8歲。將兩組以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果判定為P>0.05。

1.2方法

研究組、對(duì)照組分別運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式、常規(guī)護(hù)理管理。

常規(guī)護(hù)理管理：將責(zé)任排班制度嚴(yán)格執(zhí)行，一對(duì)一為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)做好患者用藥管理、常規(guī)檢查、日常護(hù)理等工作，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊咚幮菹h(huán)境更加舒適、安靜、潔凈，保證通風(fēng)良好，將防寒以及保暖工作做好，可以預(yù)防患者發(fā)生呼吸道感染，將有效治療藥物準(zhǔn)備好并合理運(yùn)用，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理導(dǎo)尿管程度并做好清潔工作，做好消毒工作，預(yù)防患者出現(xiàn)感染情況。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩并做好患者健康飲食方面護(hù)理，有助于患者胃腸蠕動(dòng)[2]，可以避免患者發(fā)生便秘。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與早期下床活動(dòng)，可以有效恢復(fù)患者肢體功能，護(hù)理人員需要對(duì)患者疼痛狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致觀(guān)察，及時(shí)處理患者疼痛，將患者痛苦感相應(yīng)減輕。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者想法進(jìn)行尊重并聯(lián)合患者家屬、患者來(lái)討論病情，可以幫助患者全面認(rèn)知骨科治療方案、風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)自己病情加深了解，在治療恢復(fù)期間，需要保證心態(tài)良好?；颊哂袩┰?、焦慮等情緒，需要為患者提供心理方面疏導(dǎo)，護(hù)理人員需要多溝通患者，將愉快、輕松談話(huà)氛圍構(gòu)建，對(duì)患者顧慮以及擔(dān)憂(yōu)耐心解答，及時(shí)徹底解決并有效處理各種護(hù)理意外事件[3]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式：（1）組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、護(hù)理部副主任成立護(hù)理小組，小組成員應(yīng)參考病歷資料，對(duì)患者護(hù)理缺陷事件進(jìn)行回顧性分析，將高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件總結(jié)，具體如下。①給藥方法錯(cuò)誤、給藥劑量錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤、靜脈輸注速度不夠準(zhǔn)確;②護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不夠重視溝通患者，護(hù)理態(tài)度不夠親切;③未能熟練將吸氧、口腔護(hù)理、輸液等步驟操作，未能及時(shí)執(zhí)行護(hù)理工作，患者出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒，搬運(yùn)期間方法不恰當(dāng)，患者痛苦會(huì)增加，損傷會(huì)加重;④未能充足配備物品，有急救設(shè)備性能故障，在費(fèi)用方面存在問(wèn)題;⑤出現(xiàn)引流管脫落、墜床、跌倒等意外情況[4];⑥護(hù)理記錄不恰當(dāng)，存在錯(cuò)記、漏記、不及時(shí)情況。針對(duì)以上問(wèn)題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組需要開(kāi)辦講座來(lái)培訓(xùn)骨科護(hù)理人員，分析案例，講解護(hù)理不良事件防范、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)等。（2）將評(píng)估護(hù)理因素表格設(shè)計(jì)完成，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。（3）將風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理預(yù)案構(gòu)建，加強(qiáng)預(yù)防以及處理風(fēng)險(xiǎn)事件，構(gòu)建深靜脈血栓應(yīng)急預(yù)案、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案、壓瘡護(hù)理預(yù)案等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組應(yīng)將緊急事件預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行制訂并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，將標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程嚴(yán)格遵守，加強(qiáng)巡視危重患者。參考醫(yī)療行業(yè)政策標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)制度，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際結(jié)合，將風(fēng)險(xiǎn)管理制度體系構(gòu)建并完善，規(guī)范化以及流程化處理每一個(gè)護(hù)理階段，對(duì)每一位護(hù)理人員義務(wù)以及職責(zé)進(jìn)行明確并保證權(quán)責(zé)一致，將護(hù)理人員耐心以及責(zé)任心均明顯增強(qiáng)，患者護(hù)理質(zhì)量會(huì)明顯提升。對(duì)嚴(yán)格調(diào)班、請(qǐng)假制度進(jìn)行規(guī)定并將合理審批程序執(zhí)行，在績(jī)效考核中納入[5]，結(jié)合護(hù)理人員薪酬待遇部分，將護(hù)理人員工作積極性相應(yīng)提升。（4）將護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)有效提升，內(nèi)容涉及風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別等。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員，將風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知提高，幫助患者認(rèn)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)必要性，將醫(yī)護(hù)人員識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素能力相應(yīng)提升，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前，可以將其預(yù)測(cè)。通過(guò)豐富操作經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，分析預(yù)測(cè)到的風(fēng)險(xiǎn)因素，將針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)控制方案制定，將預(yù)防措施應(yīng)用，下降風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少影響患者程度，確?；颊咦o(hù)理安全。（5）管理人員應(yīng)重視繼續(xù)教育一線(xiàn)護(hù)理人員，訓(xùn)練護(hù)士實(shí)際臨床操作能力，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，定期組織護(hù)理人員對(duì)先進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)并考核，合格后，允許上崗工作，否則需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，至合格為止，將護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力培養(yǎng)，定期練習(xí)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件處理[6]，將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，實(shí)際工作中，合理應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，下降患者生理傷害程度。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)每一位護(hù)理人員自身特點(diǎn)來(lái)設(shè)置適應(yīng)崗位，促進(jìn)護(hù)理人員工作效率相應(yīng)提高。（6）管理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。一些風(fēng)險(xiǎn)事件在骨科護(hù)理期間常見(jiàn)，管理這些風(fēng)險(xiǎn)事件，可以將骨科患者風(fēng)險(xiǎn)明顯減少，在骨科護(hù)理期間，為了將患者疼痛癥狀顯著改善，需要對(duì)患者生活狀態(tài)、心理健康加強(qiáng)關(guān)注，護(hù)理人員需要對(duì)患者身心健康加強(qiáng)關(guān)注并盡力滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，與患者具體情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合并為患者提供針對(duì)性以及全面性護(hù)理干預(yù)[7]，避免患者發(fā)生并發(fā)癥，將一些設(shè)備在患者經(jīng)?；顒?dòng)范圍內(nèi)配置，輔助患者行動(dòng)，將患者骨科治療期間發(fā)生二次傷害可能性相應(yīng)減少，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素消除。（7）每月開(kāi)展1次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析會(huì)議，討論分析曾經(jīng)發(fā)生差錯(cuò)以及事故，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)討論，將針對(duì)性預(yù)防以及改進(jìn)措施共同討論，對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)階段性成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3效果研究[8]

護(hù)理方面滿(mǎn)意度：使用自制問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)計(jì)數(shù)資料開(kāi)展X2檢驗(yàn)，以%的方式表示，針對(duì)計(jì)量資料開(kāi)展t檢驗(yàn)，以（ ±s）的方式表示，α=0.05是檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，研究組比對(duì)照組低，將護(hù)理方面滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析，研究組比對(duì)照組高，以上均P<0.05。

3討論

在醫(yī)院護(hù)理管理工作中常用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率會(huì)明顯降低，為了對(duì)我院患者關(guān)于醫(yī)療新模式發(fā)展方面的需求進(jìn)行有效滿(mǎn)足，我院在骨科病房護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果理想[9]。

在護(hù)患溝通中，在護(hù)理操作中，在搶救配合中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均存在，臨床實(shí)踐證實(shí)，下降骨科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)課程，幫助護(hù)士對(duì)臨床常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件加強(qiáng)了解。在整個(gè)護(hù)理周期中，將風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防工作貫穿，避免護(hù)士畏懼以及恐慌可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，愿意積極學(xué)習(xí)，參考培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)自己不足之處進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整[10]，可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生原因進(jìn)行主動(dòng)分析并將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件合理預(yù)案實(shí)施，可以促使護(hù)士自身價(jià)值感以及職業(yè)責(zé)任感相應(yīng)提高。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)管理反饋等手段，可以將骨科病房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，將護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)能力以及應(yīng)對(duì)措施相應(yīng)提升，可以促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理工作更加規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)。

分析骨科護(hù)理管理工作，有諸多風(fēng)險(xiǎn)因素存在，來(lái)源是患者本身、護(hù)理人員。因?yàn)楣强瓶剖夜ぷ鞣泵Γ谂渲萌肆Y源時(shí)，有不足情況存在，長(zhǎng)時(shí)間在緊張工作環(huán)境中待著，工作壓力大，在應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)精力不足，工作環(huán)境緊張，會(huì)加重骨科護(hù)理人員消極情緒，在面對(duì)患者時(shí)，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心以及耐心，工作積極性會(huì)明顯下降，會(huì)對(duì)患者工作質(zhì)量造成影響，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理工作效率下降。在風(fēng)險(xiǎn)管理制度上，若未能完善，未能明晰權(quán)責(zé)，護(hù)理人員沒(méi)有足夠風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)時(shí)，不能找到相關(guān)責(zé)任人，容易不重視風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防以及控制，另外，一線(xiàn)護(hù)理人員未能充分掌握操作技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)精力以及時(shí)間均不充足，可能導(dǎo)致失誤情況發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

針對(duì)以上情況，將預(yù)防工作開(kāi)展，十分重要，將風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度體系構(gòu)建并促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)相應(yīng)提高，重視護(hù)理人員教育，管理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式運(yùn)用，可以將護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)相應(yīng)強(qiáng)化，可以將護(hù)理人員面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力相應(yīng)提升，骨科患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率會(huì)明顯下降，患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度會(huì)明顯提高。

將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用，可以將各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，在實(shí)際工作中，應(yīng)將護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行觀(guān)察并強(qiáng)化管理，對(duì)用藥流程進(jìn)行改進(jìn)，將查對(duì)制度全面落實(shí)。將全面以及系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)事件管理培訓(xùn)應(yīng)用后，可以將護(hù)士預(yù)防以及處理風(fēng)險(xiǎn)事件能力相應(yīng)提升，可避免工作失誤，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以將護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度均明顯提高，將和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用，可以對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)見(jiàn)，將護(hù)理意外發(fā)生幾率明顯下降。各個(gè)科室需要對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素明確并將合理有效風(fēng)險(xiǎn)管理模式制定，注意預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，預(yù)防勝于解決。

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，研究組比對(duì)照組低，將護(hù)理方面滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析，研究組比對(duì)照組高。

總結(jié)得出，下降骨科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的護(hù)理效果理想，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，患者護(hù)理方面滿(mǎn)意度高，值得臨床運(yùn)用。

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