血液凈化治療腎病患者血管通路的強(qiáng)化護(hù)理

陶良云

摘要：目的：探討腎病患者開展血液凈化血管通路護(hù)理后的實(shí)際效果。方法：挑選 我院2020年3月～2021年4月收治的36例腎病患者開展血液凈化血管通路護(hù)理，選用信封隨機(jī)法將腎病患者劃分為A組（18例，血液凈化普通護(hù)理）與B組（18例，血液凈化血管通路護(hù)理），探討評價(jià)指標(biāo)為風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、生活水平質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理過程中，B組腎病患者風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率小于A組腎病患者，P<0.05;護(hù)理后，B組腎病患者生活水平質(zhì)量高過A組腎病患者，P<0.05。結(jié)論：在血液凈化開展過程中對腎病患者實(shí)施血管通路護(hù)理，能夠合理有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，提升腎病患者生理方面、身體、心理狀態(tài)等各方面生活水平質(zhì)量都得到提升。

關(guān)鍵詞：血液凈化;腎病;血管通路;護(hù)理

引言

腎病是臨床常見的疾病，隨著人民生活水平的提高，血液凈化技術(shù)逐漸成熟，通過血液凈化治療可以使腎病患者的壽命延長，提高其生活質(zhì)量。因此，對于病人進(jìn)行血液凈化治療有重要意義。處理過程，血液凈化，血管回流。由于血管通路容易發(fā)生感染、劇痛、腫脹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活，故應(yīng)重視血管通路的護(hù)理，保證病人的治療安全。在建立血管通路時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。因此，本文就血液凈化患者血管通路的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果做了研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

挑選我院2020年3月～2021年4月收治的36例腎病患者開展血液凈化血管通路護(hù)理，選用信封隨機(jī)法將腎病患者劃分為A組（18例）與B組（18例）。A組，男11例，女7例，年齡段56～71歲，平均年齡為（62.14±1.07）歲;病程1.2～2.4年，平均病程（1.69±1.07）年。B組，男12例，女6例，年齡段54～72歲，平均年齡為（62.16±1.01）歲;病程1.3～2.4年，平均病程（1.70±1.11）年。腎病患者一般數(shù)據(jù)資料P>0.05，滿足本次血液凈化血管通路護(hù)理研究需求。

1.2方法

A組：A組18例患者全部采取血液凈化普通護(hù)理。

B組：B組18例腎病患者基于常規(guī)護(hù)理之上，加上血液凈化血管通路護(hù)理方法，具體操作為：（1）心理健康教育。腎病主要為心律不齊和惡心嘔吐，因?qū)儆诼约膊?，需要長期治療，不能準(zhǔn)確掌握腎功能恢復(fù)情況，給病人帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病人的心理壓力隨時(shí)間而增加。為此，護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，進(jìn)行有效的心理干預(yù)，宣傳健康知識，講述成功的治療案例，讓病人重拾信心，有效地影響其消極情緒和心理壓力。（2）穿刺護(hù)理。靜脈穿刺術(shù)首先進(jìn)行血管治療，通常選擇足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈。全程無菌，穿刺部位基本固定，避免對血管組織造成損傷。在穿刺處的病人易發(fā)生假性動(dòng)脈瘤，皮膚組織變薄，導(dǎo)致血流量增加，疼痛加劇，繼發(fā)血甚至血管破裂。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該重新選擇穿刺位置，進(jìn)針時(shí)，皮膚與針面的角度應(yīng)控制在25°左右，并適當(dāng)固定。（3）置管護(hù)理。對病人進(jìn)行血液清洗時(shí)，必須全程消毒，戴手套，及時(shí)更換毛巾。將滅菌毛巾包好后，打開蓋子進(jìn)行消毒，用注射器清洗最后一次氣道的鹽水，無菌輔料應(yīng)在血液透析后定期更換。（4）內(nèi)瘺護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測內(nèi)瘺的通暢。如內(nèi)瘺阻塞，立即通知主治醫(yī)師。另外，病人在手術(shù)后要注意休息，做好雙下肢和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。（5）外瘺護(hù)理。1.新建外瘺護(hù)理：新造的外瘺應(yīng)在兩天后進(jìn)行，防止外瘺造成出血和感染。手術(shù)數(shù)天后，病人遠(yuǎn)端肢體應(yīng)適當(dāng)抬高，防止外瘺肢體水腫。2.外瘺口的護(hù)理：定期消毒外瘺和皮膚，并用紗布覆蓋以減少感染。必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在透析過程中，用無菌紗布覆蓋，防止感染。3.造瘺側(cè)肢的護(hù)理：防止側(cè)肢受壓，不能給側(cè)肢靜脈輸液、注射或抽血，以免側(cè)肢受潮而引起造口感染。4.血液高凝患者的護(hù)理：對高凝狀態(tài)的病人應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓委?，防止血栓形成。?）術(shù)前護(hù)理。由于病情較重，病人對治療持否定態(tài)度，因此需詳細(xì)告知病人治療過程及治療后可能出現(xiàn)的效果，開導(dǎo)病人因疾病所產(chǎn)生的消極心理，消除病人術(shù)前的緊張、焦慮，提高病人的依從性，增加穿刺成功率。維護(hù)血管，特別是穿刺部位的血管，避免壓迫肢體，保持清潔，皮膚完整。手術(shù)前應(yīng)給予病人適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，提高血管通路建立的成功率。

1.3研究指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：（1）堵塞;（2）脫落;（3）相關(guān)感染;（4）合計(jì)。

生活質(zhì)量：（1）身體素質(zhì);（2）疼痛;（3）健康;（4）情緒;（5）精神狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對腎病患者的臨床資料進(jìn)行 T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。血液凈化血管通路護(hù)理 P<0.05，說明腎病患者各組間資料差異較大。

2結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

護(hù)理期間，B組腎病患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于A組腎病患者，P<0.05，如表1。

2.2生活質(zhì)量

護(hù)理后，B組腎病患者生活質(zhì)量高于A組腎病患者，P<0.05，如表2。

3討論

多種內(nèi)外因素破壞人體自身的平衡，導(dǎo)致重要臟器氣血的失調(diào)，腎臟失調(diào)就會發(fā)生腎病，其中許多是高危性的。腎病患者應(yīng)及早治療，否則會在患者體內(nèi)其他器官繼續(xù)積聚，嚴(yán)重者直接危害患者生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，血液凈化療法逐漸成為治療腎臟疾病的重要手段。醫(yī)治原理是將病人體內(nèi)的部分血液排入凈化裝置，吸收并根除血液中的致病因子，然后將凈化后的血液輸送到體內(nèi)，繼續(xù)凈化并回送血液，改善病情。

近幾年臨床上常用血液凈化法來治療腎病。在血液凈化過程中，或多或少會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅影響疾病的治療效果和預(yù)后，而且還會給患者帶來更多的痛苦。

血管通路不僅包括臨時(shí)血管通路，還包括永久性血管通路。在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如血栓形成、感染、心臟負(fù)擔(dān)加重而致心衰等。因此，患者在術(shù)后需要再次進(jìn)行手術(shù)清除，以排除引起并發(fā)癥的各種因素。但手術(shù)治療難度較大，需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。腎病患者易患上血管疾病，需長期治療，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注血壓變化及臨床治療效果。

本文以我院的36例腎衰患者中進(jìn)行了研究。研究表明，主血管通路護(hù)理可以對血液凈化的核心問題進(jìn)行針對護(hù)理，保證血管通路的安全，所以效果顯著。

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