鄉(xiāng)村殘疾人家庭支持效果評(píng)價(jià)的影響因素研究

艾 靚，劉若亞，郭 欣，朱楨源

(武漢理工大學(xué) 中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展研究中心，武漢 430070)

2020年是全面建成小康社會(huì)的決勝年，習(xí)近平總書(shū)記指出，“全面建成小康社會(huì)，殘疾人一個(gè)也不能少”。殘疾人事業(yè)受到黨和國(guó)家的格外關(guān)心和關(guān)注，政府通過(guò)多種渠道和方式給予殘疾人及其家庭從個(gè)人生存到家庭發(fā)展的幫扶和支持，該類(lèi)支持一般被稱為是正式支持。這些支持減輕了鄉(xiāng)村殘疾人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了他們的生活質(zhì)量，促進(jìn)了貧困殘疾人家庭脫貧，獲得了殘疾人家庭的認(rèn)可和擁護(hù)。政府、殘聯(lián)和村(居)委會(huì)都是以政府角色對(duì)殘疾人家庭實(shí)施支持，但實(shí)際上三者在不同層面發(fā)揮著不同的作用。

政府主要發(fā)揮宏觀作用，對(duì)殘疾人家庭的支持主要通過(guò)政策的制定和制度、體制的設(shè)計(jì)等來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]?！吨腥A人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)教育法》等法律要求對(duì)殘疾人予以關(guān)心支持，早在1990年全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》，不僅保障殘疾人的基本生活，還對(duì)殘疾人的個(gè)人發(fā)展給予支持。

殘聯(lián)雖然是群團(tuán)組織，但同時(shí)也承擔(dān)一部分的政府職能，它并不是政府組成部門(mén)，卻是殘疾人發(fā)展事業(yè)的中堅(jiān)組織力量，在政府、村(居)委會(huì)和殘疾人家庭之間發(fā)揮著銜接作用。一方面，殘聯(lián)的官方性質(zhì)決定了它所提供的服務(wù)更多的是對(duì)國(guó)家政策和職能的執(zhí)行和補(bǔ)充[2]；另一方面，殘聯(lián)通過(guò)培育、指導(dǎo)殘疾人協(xié)會(huì)等社會(huì)組織與基層建立聯(lián)系。

村(居)委會(huì)直接面對(duì)殘疾人及其家庭，為殘疾人家庭提供“量體裁衣式”落地服務(wù)。切實(shí)了解殘疾人需求、幫助殘疾人申請(qǐng)救助、為殘疾人及其家庭成員提供工作崗位、帶領(lǐng)殘疾人及家庭脫貧等服務(wù)都是村(居)委會(huì)在殘疾人事業(yè)發(fā)展中的職責(zé)所在。

政府、殘聯(lián)、村(居)委會(huì)在進(jìn)行殘疾人家庭支持的過(guò)程中側(cè)重點(diǎn)各不相同，現(xiàn)有文獻(xiàn)一般論述政府、殘聯(lián)、村(居)委會(huì)對(duì)殘疾人家庭支持的影響因素，討論殘疾人家庭對(duì)支持效果評(píng)價(jià)的研究并不多見(jiàn)。本研究期望對(duì)政府支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)、殘聯(lián)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)、村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)影響因素分別予以分析，以促進(jìn)政府、殘聯(lián)以及村(居)委會(huì)各司其職、各有側(cè)重，從而提高為殘疾人及其家庭服務(wù)的效果。

一、研究設(shè)計(jì)

1.文獻(xiàn)回顧與假設(shè)

相較于普通家庭，鄉(xiāng)村地區(qū)的殘疾人家庭通常面臨更大的經(jīng)濟(jì)壓力，且自身改變困難狀況的能力較弱，因此需要社會(huì)保障政策的支持。最低生活保障政策以及作為殘疾人專項(xiàng)社會(huì)福利制度的殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼制度，為殘疾人家庭提供了基本的生活保障[3][4]，對(duì)解決家庭生活困難發(fā)揮了明顯作用。有研究表明，享受了相關(guān)政策的群體對(duì)政府的滿意度更高，且政府通過(guò)完善上述社會(huì)保障政策、促進(jìn)政策落實(shí)、加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳，可以提升對(duì)殘疾人家庭的支持效果。在精準(zhǔn)扶貧工作的開(kāi)展過(guò)程中，政府選擇更有針對(duì)性的支持路徑，以政策補(bǔ)貼、資源供給、推動(dòng)當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方式對(duì)貧困戶進(jìn)行支持，有效提升了對(duì)貧困殘疾人家庭的支持效果[5]。而當(dāng)貧困戶得到的扶貧力度更大時(shí)，更傾向于對(duì)政府作出滿意的政策評(píng)價(jià)。在醫(yī)療方面，殘疾人由于特殊的生理狀況，往往比普通人更需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)殘疾人家庭造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府通過(guò)相關(guān)的醫(yī)療政策對(duì)殘疾人進(jìn)行支持，加大對(duì)殘疾人社會(huì)救助的財(cái)政投入力度、擴(kuò)大對(duì)殘疾人康復(fù)醫(yī)療保障的范圍、逐步完善殘疾人醫(yī)療康復(fù)專項(xiàng)救助制度等舉措都有利于提升對(duì)殘疾人的保障效果，獲得更高的評(píng)價(jià)。此外，在住房方面享受廉租房與經(jīng)適房的公眾對(duì)政府公信力、滿意度和政府形象的評(píng)價(jià)都比較高，表明政府所提供的保障性住房政策是正確且有效的，住房問(wèn)題的解決對(duì)于公眾與地方政府的關(guān)系具有較大影響，進(jìn)一步完善保障住房制度是提高公眾滿意度水平的重要保證[6]。

因此，提出假設(shè)1：殘疾人家庭是否獲得低保、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助和住房救助等項(xiàng)目支持將影響其對(duì)政府支持效果的評(píng)價(jià)。

教育救助作為一種重要的支持，對(duì)于保障貧困殘疾群體的受教育權(quán)、幫助他們擺脫貧困有著重要作用[7]。殘聯(lián)為殘疾人提供的教育支持主要涉及經(jīng)濟(jì)支持、實(shí)務(wù)支持和政策法律的支持。我國(guó)殘疾人教育事業(yè)在殘聯(lián)的大力支持和推動(dòng)下取得了較快的發(fā)展，由殘聯(lián)所提供的教育支持對(duì)提高殘疾人教育康復(fù)，促進(jìn)他們社會(huì)融入具有重要意義[8]。在殘疾人就業(yè)方面，殘聯(lián)通過(guò)建立健全殘疾人就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)和職業(yè)介紹，有針對(duì)性地加強(qiáng)殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)培訓(xùn)，提供相應(yīng)的殘疾人康復(fù)支持和社會(huì)保障支持等對(duì)殘疾人進(jìn)行就業(yè)支持，可以有效促進(jìn)和改善殘疾人就業(yè)狀況[9]。為殘疾人提供醫(yī)療、教育、就業(yè)支持的同時(shí)也推動(dòng)了扶貧工作?！懂a(chǎn)業(yè)扶持助殘扶貧行動(dòng)實(shí)施方案》中指出，殘聯(lián)應(yīng)對(duì)有勞動(dòng)力的殘疾人貧困戶協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)，通過(guò)發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)為殘疾人家庭提供有效的扶貧支持，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧。

據(jù)此，提出假設(shè)2：殘疾人家庭是否獲得扶貧、教育救助和就業(yè)救助等項(xiàng)目支持將影響其對(duì)殘聯(lián)支持效果的評(píng)價(jià)。

社區(qū)作為居民日常生活的主要空間，與殘疾人家庭具有更加緊密直接的聯(lián)系，在貧困了解程度、貧困幫扶距離等方面較其他扶貧主體更具優(yōu)勢(shì)，因此在協(xié)助政府部門(mén)開(kāi)展扶貧工作中發(fā)揮著重要作用[10]。基層工作人員能否積極落實(shí)國(guó)家政策，真正惠及貧困農(nóng)戶影響到精準(zhǔn)扶貧工作的成效，也影響到居民對(duì)基層工作的口碑[11]。社區(qū)所提供的殘疾人服務(wù)還包括殘疾人就醫(yī)、社區(qū)康復(fù)、就業(yè)、救濟(jì)、住房、殘疾人子女入學(xué)等方面的工作。有研究表明，近年來(lái)殘疾人接受社區(qū)服務(wù)的比例有所提高，且對(duì)于社區(qū)服務(wù)的滿意度也有顯著提升。張麗君和鄭燕等學(xué)者對(duì)老年人和大病患者的照護(hù)中人文關(guān)懷的應(yīng)用與效果進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷護(hù)理可有效提高老年人和大病患者對(duì)生活的滿意度，增強(qiáng)其心理安全感[12][13]。同時(shí)，對(duì)于大病患者施以人文關(guān)懷，可有效緩解由疾病帶來(lái)的焦慮情緒，提高患者主動(dòng)配合治療的能力[14]。殘疾人作為弱勢(shì)群體中的一類(lèi)，可能面臨與老年人和大病患者類(lèi)似的困境，加強(qiáng)社區(qū)對(duì)殘疾人的人文關(guān)懷有利于改善殘疾人對(duì)支持的主觀體驗(yàn)，提升獲得感和滿意度。逢年過(guò)節(jié)或日常慰問(wèn)以及心理疏導(dǎo)是一種很好的人文關(guān)懷。

因此，提出假設(shè)3：殘疾人家庭是否獲得低保、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、過(guò)節(jié)慰問(wèn)和心理疏導(dǎo)等項(xiàng)目支持將影響其對(duì)村(居)委會(huì)支持效果的評(píng)價(jià)。

2.研究方法

本研究擬采用多元逐步回歸的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多元逐步回歸是將全部自變量逐個(gè)引入回歸模型, 對(duì)每個(gè)被引入的新的自變量進(jìn)行F檢驗(yàn), 并對(duì)已經(jīng)選入的自變量進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)先前引入的自變量由于之后自變量的引入變得不再顯著時(shí), 則將其刪除。通過(guò)軟件系統(tǒng)反復(fù)進(jìn)行操作, 直到所篩選的自變量集是最優(yōu)的。多元逐步回歸的優(yōu)勢(shì)在于它可以避免在最終的回歸模型中自變量出現(xiàn)多重共線性的問(wèn)題[15]。

3.樣本選取

本研究自行設(shè)計(jì)《殘疾人家庭社會(huì)支持狀況調(diào)查問(wèn)卷》，面向全國(guó)開(kāi)展調(diào)研，調(diào)查對(duì)象是殘疾人家庭中了解情況的家庭成員，共獲得有效樣本2237份。扶貧(結(jié)對(duì)幫扶)是主要針對(duì)鄉(xiāng)村殘疾人家庭的支持舉措，鄉(xiāng)村殘疾人家庭也更需要得到支持，因此本研究選取居住地在鎮(zhèn)鄉(xiāng)中心區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)、村莊、偏遠(yuǎn)獨(dú)戶的樣本，有效樣本1176份。

4.變量選取

(1)因變量選取。分別選取政府對(duì)殘疾人家庭的支持效果評(píng)價(jià)、殘聯(lián)對(duì)殘疾人家庭的支持效果評(píng)價(jià)、村(居)委會(huì)對(duì)殘疾人家庭的支持效果評(píng)價(jià)作為因變量。將變量賦值為“沒(méi)有”=1，“一般”=2，“較大”=3。

(2)自變量選取。本研究選取殘疾人家庭是否獲得的支持項(xiàng)目作為自變量，采用二分變量，“是”=1，“否”=0。具體如下：

表1 自變量選取

二、回歸分析

為獲得政府、殘聯(lián)、村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素，以政府支持效果評(píng)價(jià)為因變量，引入9個(gè)自變量，最終系統(tǒng)經(jīng)過(guò)4次方程迭代，得到了最優(yōu)回歸模型1；以殘聯(lián)支持效果評(píng)價(jià)為因變量，引入9個(gè)自變量，最終系統(tǒng)經(jīng)過(guò)5次方程迭代，得到了最優(yōu)回歸模型2；以村(居)委會(huì)支持效果評(píng)價(jià)為因變量，引入9個(gè)自變量，最終系統(tǒng)經(jīng)過(guò)5次方程迭代，得到了最優(yōu)回歸模型3。將三個(gè)模型中常量和自變量的系數(shù)進(jìn)行了匯總整理(見(jiàn)下頁(yè)表2)。

1.政府支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素

分析結(jié)果顯示，最終得到的R2為0.162，即該模型選取的自變量對(duì)因變量的解釋度達(dá)到16.2%，F(xiàn)值為57.693。從回歸的分析結(jié)果可以看出，低保、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼和醫(yī)療救助對(duì)政府支持殘疾人家庭的效果評(píng)價(jià)具有顯著影響，且都呈正相關(guān)，表明獲得了低保、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼和醫(yī)療救助的殘疾人家庭對(duì)政府支持效果評(píng)價(jià)更高。其中，醫(yī)療救助的系數(shù)為0.267，表明在上述四個(gè)變量中，醫(yī)療救助的影響最大，其次為扶貧(0.148)、低保(0.097)和兩項(xiàng)補(bǔ)貼(0.076)。教育救助、住房救助、就業(yè)救助、過(guò)節(jié)慰問(wèn)、心理輔導(dǎo)等項(xiàng)沒(méi)有顯著性。

2.殘聯(lián)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素

最終得到的模型的R2為0.144，即選取的自變量對(duì)因變量的解釋度為14.4%，F(xiàn)值為40.449。從逐步回歸的分析結(jié)果可以看出，低保、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助和教育救助對(duì)殘聯(lián)支持殘疾人家庭的效果評(píng)價(jià)顯著，且都呈正相關(guān)，表明獲得這五項(xiàng)支持的殘疾人家庭對(duì)殘聯(lián)所提供的支持效果評(píng)價(jià)更高。其中，醫(yī)療救助的系數(shù)為0.178，說(shuō)明醫(yī)療救助的影響較大，其次為低保(0.104)、教育救助(0.108)、扶貧(0.138)和兩項(xiàng)補(bǔ)貼(0.105)。住房救助、就業(yè)救助、過(guò)節(jié)慰問(wèn)、心理輔導(dǎo)沒(méi)有顯著性。

3.村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素

最終得到的模型的R2為0.173，即所選取的自變量對(duì)因變量的解釋度達(dá)到17.3%，F(xiàn)值為50.151。從逐步回歸的分析結(jié)果可以看出，扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、過(guò)節(jié)慰問(wèn)和心理輔導(dǎo)對(duì)村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭的效果評(píng)價(jià)具有顯著影響，且都呈正相關(guān)，表明能夠獲得扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、過(guò)節(jié)慰問(wèn)以及心理輔導(dǎo)的殘疾人家庭對(duì)政府所提供的支持評(píng)價(jià)更高。其中，醫(yī)療救助的系數(shù)為0.254，說(shuō)明醫(yī)療救助的影響較大，其次為過(guò)節(jié)慰問(wèn)(0.102)、兩項(xiàng)補(bǔ)貼(0.139)、扶貧(0.126)和心理輔導(dǎo)(0.072)。低保、教育救助、住房救助、就業(yè)救助沒(méi)有顯著性。

表2 不同主體支持效果評(píng)價(jià)影響因素匯總表

三、對(duì)幾種支持效果評(píng)價(jià)影響的討論

第一，殘疾人家庭接受醫(yī)療救助、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼和低保對(duì)政府支持效果的評(píng)價(jià)影響顯著(部分驗(yàn)證假設(shè)1)，且均為正相關(guān)。住房救助不顯著未得到驗(yàn)證。

醫(yī)療救助是政府支持殘疾人家庭的影響因素。醫(yī)療救助制度是我國(guó)的一項(xiàng)社會(huì)救助項(xiàng)目，它是由政府從財(cái)政、政策和技術(shù)上為貧困人群的疾病患者提供部分或者全部的基本醫(yī)療健康服務(wù)，其目的是改善貧困人群身體健康狀況[16]，在我國(guó)醫(yī)療保障體系中發(fā)揮著兜底保障功能?！蛾P(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》提出，要逐步把重度殘疾人等特殊困難人員納入救助范圍[17]。醫(yī)療救助制度及相關(guān)政策文件為殘疾人家庭申請(qǐng)醫(yī)療救助提供了制度保障和政策支持，對(duì)救助對(duì)象、救助方式和救助標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題的規(guī)定逐步完善，讓殘疾人家庭感受到了政府對(duì)殘疾人及其家庭醫(yī)療問(wèn)題的關(guān)心與支持，提高了殘疾人家庭對(duì)政府的信任和評(píng)價(jià)。

扶貧是政府為幫助處于貧困狀態(tài)的群體擺脫貧困，保障其基本權(quán)益而制定的一系列目標(biāo)、行動(dòng)原則和舉措。我國(guó)政府高度重視殘疾人扶貧開(kāi)發(fā)工作，自20世紀(jì)就通過(guò)相關(guān)政策文件指導(dǎo)開(kāi)展殘疾人扶貧開(kāi)發(fā)工作。自精準(zhǔn)扶貧實(shí)施以來(lái)，政府進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)貧困殘疾人的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度。2015年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》，2016年12月國(guó)務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布由中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)務(wù)院扶貧辦等26個(gè)部門(mén)和單位制定的《貧困殘疾人脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃(2016—2020年)》?，F(xiàn)在，我國(guó)政府從政策層面對(duì)殘疾人教育、就業(yè)、康復(fù)、培訓(xùn)、體育文化活動(dòng)等方面都做了明確的規(guī)定，為殘疾人及其家庭持續(xù)擺脫貧困提供了重要的支撐，有利于改善殘疾人家庭生活條件。殘疾人是脫貧攻堅(jiān)的重點(diǎn)人群之一，在扶貧政策的支持下，殘疾人家庭的生活狀況也得到改善，提升了殘疾人家庭對(duì)政府的支持。

低保救助是政府支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。為解決部分困難群眾的溫飽問(wèn)題，我國(guó)政府制定并全面推行了最低生活保障制度。2008年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，指出：“要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度、農(nóng)村五保供養(yǎng)等生活救助制度，保證符合條件的貧困殘疾人能夠享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和有關(guān)生活救助待遇。”[18]國(guó)務(wù)院辦公廳2012年印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)最低生活保障工作的意見(jiàn)》，指出要對(duì)采取多種措施提高對(duì)最低生活保障家庭中重度殘疾人等重點(diǎn)救助對(duì)象的救助水平[19]。最低生活保障制度為處于家庭人均收入低于最低生活標(biāo)準(zhǔn)的貧困殘疾人享受?chē)?guó)家經(jīng)濟(jì)救助提供了制度保障，維護(hù)了貧困殘疾人的基本生活，使殘疾人家庭更加信賴政府。

兩項(xiàng)補(bǔ)貼是政府支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。受生理因素的影響，殘疾人每月因殘疾要比健全人多出一些生活支出和護(hù)理支出。為解決殘疾人特殊生活困難和長(zhǎng)期照護(hù)可能出現(xiàn)的困難，國(guó)務(wù)院于2015年9月印發(fā)了《關(guān)于建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的意見(jiàn)》，對(duì)補(bǔ)貼對(duì)象、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼形式、申領(lǐng)程序等多項(xiàng)具體工作作出了明確的規(guī)定。殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼制度是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)首個(gè)國(guó)家層面上的殘疾人福利補(bǔ)貼制度[20]。2019年7月，民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)發(fā)布《關(guān)于建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)調(diào)整殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)工作作出明確規(guī)定[21]。政府依據(jù)社會(huì)實(shí)際發(fā)展水平，適時(shí)調(diào)整兩項(xiàng)補(bǔ)貼政策，體現(xiàn)了政府對(duì)殘疾人生活需求和護(hù)理需求的照顧和滿足，讓生活困難殘疾人和重度殘疾人感受到了政府對(duì)他們的重視，增強(qiáng)了殘疾人及其家庭對(duì)黨和政府的支持和擁護(hù)。

與以往研究不同，住房救助未得到驗(yàn)證。一方面可能是因?yàn)樽》烤戎哂忻鞔_的規(guī)定，能夠享受政府住房救助政策的殘疾人家庭較少，所以更多殘疾人家庭關(guān)心的是能夠直接獲得經(jīng)濟(jì)支持的政策，對(duì)住房救助政策的關(guān)注較少；另一方面可能因?yàn)樵诜鲐氄叩闹С窒?，多?shù)殘疾人家庭的住房穩(wěn)定且有保障，沒(méi)有住房救助的需求或未獲得住房救助，無(wú)法明確評(píng)估獲得住房救助對(duì)家庭的支持效果。

第二，殘疾人家庭接受醫(yī)療救助、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、低保和教育救助對(duì)殘聯(lián)支持效果的評(píng)價(jià)影響顯著(部分驗(yàn)證假設(shè)2)，且都為正相關(guān)。扶貧和教育救助得到驗(yàn)證，新發(fā)現(xiàn)醫(yī)療救助、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、低保三個(gè)影響因素，就業(yè)救助不顯著未得到驗(yàn)證。

醫(yī)療救助是殘聯(lián)支持效果評(píng)價(jià)的影響因素。殘疾人因疾病造成家庭困難時(shí)，殘聯(lián)是他們求助的重要渠道。一方面，殘聯(lián)推動(dòng)政府完善多層次的殘疾人康復(fù)和醫(yī)療保障政策和制度，促進(jìn)殘疾人基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率的提升，例如：推動(dòng)政府出臺(tái)《殘疾兒童康復(fù)救助制度》等政策并逐步拓展救助年齡段，緩解了殘疾人家庭所承擔(dān)的康復(fù)醫(yī)療負(fù)擔(dān)；另一方面，殘疾人對(duì)醫(yī)療的理解相對(duì)簡(jiǎn)單，去醫(yī)院、康復(fù)中心都被認(rèn)為是醫(yī)療救助，殘聯(lián)加強(qiáng)了康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心等服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，鼓勵(lì)民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，健全多元化康復(fù)服務(wù)體系，為殘疾人提供了有效的醫(yī)療救助。

扶貧幫扶是殘聯(lián)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。殘聯(lián)在扶貧工作中，協(xié)助進(jìn)行殘疾人貧困戶登記，幫助摸清殘疾人貧困數(shù)和貧困狀況，及時(shí)反映貧困殘疾人訴求、將其納入國(guó)家扶貧工作的大局，積極推動(dòng)《產(chǎn)業(yè)扶持助殘扶貧行動(dòng)實(shí)施方案》等政策的出臺(tái)與實(shí)施，通過(guò)創(chuàng)新扶貧助殘方式，促進(jìn)貧困殘疾人及其家庭生產(chǎn)增收，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧[22]。同時(shí)，殘聯(lián)與住建、民政等政府部門(mén)對(duì)建檔立卡貧困殘疾人家庭進(jìn)行危房排查和改造工作，改善了貧困殘疾人家庭住房條件。此外，殘聯(lián)所開(kāi)展的醫(yī)療康復(fù)、教育救助等項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了對(duì)貧困重度殘疾人的優(yōu)先覆蓋，防止了因殘致貧、促進(jìn)教育脫貧。殘聯(lián)積極的工作為殘疾人精準(zhǔn)脫貧提供了有力支持，使殘疾人家庭獲得實(shí)質(zhì)保障，得到了殘疾人家庭的認(rèn)可。

教育救助是本研究唯一對(duì)殘聯(lián)支持殘疾人家庭評(píng)價(jià)效果有影響的因素。殘聯(lián)一直積極推動(dòng)政府出臺(tái)《殘疾人教育條例》《第二期特殊教育提升計(jì)劃(2017—2020年)》等一系列的教育政策，通過(guò)推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施，對(duì)殘疾人學(xué)前教育、義務(wù)教育到中高等教育實(shí)現(xiàn)保障和支持，為殘疾學(xué)生提供獎(jiǎng)學(xué)金和助學(xué)金；推進(jìn)職業(yè)技術(shù)教育，將職業(yè)培訓(xùn)與就業(yè)相關(guān)聯(lián)，促進(jìn)殘疾人專業(yè)技能發(fā)展；在各個(gè)階段爭(zhēng)取由特殊教育向融合教育的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)教學(xué)和主要生活場(chǎng)景無(wú)障礙化；幫助受教育權(quán)遭到侵害的殘疾人進(jìn)行維權(quán)，提供相應(yīng)法律援助。通過(guò)一系列舉措，使殘疾人家庭感受到殘聯(lián)在殘疾人教育救助上所做的工作，在家中殘疾人獲得教育的同時(shí)，提升了殘疾人家庭對(duì)殘聯(lián)提供支持的效果評(píng)價(jià)。

兩項(xiàng)補(bǔ)貼是殘聯(lián)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。貧困殘疾人享受生活補(bǔ)貼，重度殘疾人享受護(hù)理補(bǔ)貼的兩項(xiàng)補(bǔ)貼政策是殘聯(lián)通過(guò)對(duì)殘疾人生活狀況的調(diào)查研究后，積極進(jìn)言獻(xiàn)策，促使政府制定的給予重度、貧困殘疾人享受的普惠政策。政策從研究到出臺(tái)一直獲得廣大殘疾人及其家庭的關(guān)注和支持，是緩解殘疾人家庭經(jīng)濟(jì)壓力、保障殘疾人基本生活的重要舉措，殘疾人家庭深知這項(xiàng)政策來(lái)之不易。為了保障殘疾人利益，殘聯(lián)特別關(guān)注政策落實(shí)，確保符合條件的殘疾人能獲得兩項(xiàng)補(bǔ)貼。殘聯(lián)在兩項(xiàng)補(bǔ)貼中的積極作為得到了殘疾人家庭的高度評(píng)價(jià)。

低保是殘聯(lián)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。殘聯(lián)積極推動(dòng)重度殘疾人單獨(dú)立戶申請(qǐng)低保政策，使生活困難、依賴家庭供養(yǎng)的成年重度殘疾人按照單人戶納入最低生活保障范圍，為其提供更有力的保障。同時(shí)，殘聯(lián)不斷向政府反映殘疾人需求，推動(dòng)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和殘疾人生活需求，提高低保的保障水平，緩解殘疾人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)但未能獲得低保救助的殘疾人，殘聯(lián)也為其正當(dāng)維權(quán)提供支持，推進(jìn)低保制度的落實(shí)。雖然低保制度是國(guó)家政策，但是殘聯(lián)積極的工作得到了殘疾人家庭的認(rèn)可。因此，享受低保幫扶的殘疾人也會(huì)提升殘聯(lián)支持效果的評(píng)價(jià)。

就業(yè)救助本次沒(méi)有得到驗(yàn)證。盡管就業(yè)一直是殘聯(lián)積極推進(jìn)的工作，但是從數(shù)據(jù)分析來(lái)看并未得到殘疾人家庭的認(rèn)同。支持殘疾人就業(yè)本身是一件十分困難的工作，而不能自理的殘疾人還有可能拖累家中健全人的工作，支持殘疾人及其家庭成員就業(yè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)，要想獲得殘疾人家庭對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)可，殘聯(lián)任重而道遠(yuǎn)。

第三，殘疾人家庭接受醫(yī)療救助、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、過(guò)節(jié)慰問(wèn)和心理疏導(dǎo)項(xiàng)目對(duì)村(居)委會(huì)支持效果的評(píng)價(jià)影響顯著(部分驗(yàn)證假設(shè)3)，且都為正相關(guān)。低保、教育救助、住房救助、就業(yè)救助不顯著未得到驗(yàn)證。

醫(yī)療救助是村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。村(居)委會(huì)在對(duì)殘疾人家庭進(jìn)行醫(yī)療救助時(shí)能夠充分發(fā)揮基層優(yōu)勢(shì)，及時(shí)掌握社區(qū)內(nèi)殘疾人及其家庭生活條件、經(jīng)濟(jì)狀況與健康狀態(tài)，為殘疾人及其家庭解讀相關(guān)醫(yī)療救助政策。且村(居)委會(huì)作為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理的主體,在提升殘疾人醫(yī)保覆蓋率的過(guò)程中起著非常重要的作用[23]。通過(guò)采取宣傳欄通知、電話通知等多種宣傳舉措，提高對(duì)于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度和認(rèn)可度，全力保障殘疾人及其家庭成員納入城鄉(xiāng)醫(yī)保的保障范圍，使殘疾人家庭享受醫(yī)保優(yōu)惠。在村(居)委會(huì)的幫助下，殘疾人家庭成功申領(lǐng)醫(yī)療救助可以減輕家庭負(fù)擔(dān)，因此會(huì)提升對(duì)村(居)委會(huì)的支持效果評(píng)價(jià)。

扶貧幫扶是村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。村(居)委會(huì)是貫徹落實(shí)黨的政策、帶領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最直接組織載體，是實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)的重要組織建設(shè)力量[24]。村(居)委會(huì)負(fù)責(zé)具體落實(shí)國(guó)家扶貧政策，進(jìn)行入戶調(diào)查，統(tǒng)計(jì)殘疾人家庭信息，了解貧困殘疾人家庭的生活現(xiàn)狀與迫切需求，組織開(kāi)展殘疾人家庭貧困戶認(rèn)定工作，并定期對(duì)貧困殘疾人家庭進(jìn)行走訪；積極與扶貧辦等上級(jí)部門(mén)對(duì)接，協(xié)助扶貧工作人員制定、開(kāi)展殘疾人家庭扶貧項(xiàng)目，推動(dòng)開(kāi)展“一對(duì)一”幫扶工作；促進(jìn)有勞動(dòng)能力的貧困殘疾人家庭與企業(yè)對(duì)接結(jié)對(duì)，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)扶貧助殘；對(duì)喪失勞動(dòng)能力的貧困殘疾人，協(xié)助他們獲得相應(yīng)的補(bǔ)貼和救助，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障脫貧。村(居)委會(huì)所開(kāi)展的一系列扶貧工作讓殘疾人家庭感受到有效的支持，因此能夠獲得殘疾人家庭的高度評(píng)價(jià)。

兩項(xiàng)補(bǔ)貼是村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。村(居)委會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)享受兩項(xiàng)補(bǔ)貼的殘疾人進(jìn)行初審，將符合條件的申請(qǐng)繼續(xù)報(bào)上級(jí)審核，在殘疾人申領(lǐng)兩項(xiàng)補(bǔ)貼中扮演著重要的角色。此外，村(居)委會(huì)通過(guò)入戶排查，摸清貧困殘疾人家庭情況，做到“應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)”“應(yīng)保盡保”和“應(yīng)退盡退”。并開(kāi)展政策宣傳工作，使得殘疾人家庭懂政策、享政策，從而推動(dòng)兩項(xiàng)補(bǔ)貼的具體落實(shí)，使保障政策真正惠及殘疾人家庭，因此獲得兩項(xiàng)補(bǔ)貼殘疾人家庭對(duì)村(居)委會(huì)的工作具有較高的評(píng)價(jià)。

心理疏導(dǎo)是村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。村(居)委會(huì)組織開(kāi)設(shè)心理健康講座，宣傳殘疾人自強(qiáng)不息的典型事跡；與專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)合作，為減輕殘疾人的心理壓力提供指導(dǎo)和幫助；設(shè)立心理疏導(dǎo)室，通過(guò)傾聽(tīng)殘疾人對(duì)生活、工作等方面的苦惱等方式，為殘疾人疏導(dǎo)心理障礙。村(居)委會(huì)從心理疏導(dǎo)出發(fā)，幫助殘疾人擺脫消極情緒，樹(shù)立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，提高了殘疾人及其家庭對(duì)提供心理疏導(dǎo)支持的評(píng)價(jià)。

過(guò)節(jié)慰問(wèn)是村(居)委會(huì)支持殘疾人家庭效果評(píng)價(jià)的影響因素。由于基層群眾性自治組織的性質(zhì)，村(居)委會(huì)與社區(qū)殘疾人及其家庭相對(duì)具有更加直接和密切的聯(lián)系，過(guò)年過(guò)節(jié)期間村(居)委會(huì)干部成為慰問(wèn)殘疾人及其家庭的主力軍。村(居)委會(huì)過(guò)節(jié)慰問(wèn)一方面可以通過(guò)微薄的禮品給殘疾人及其家庭帶來(lái)溫暖，另一方面可以深入了解家庭困難，對(duì)于一些細(xì)小的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)解決，給殘疾人及其家庭送去實(shí)際的關(guān)懷，由此提高了殘疾人及其家庭對(duì)村(居)委會(huì)提供支持的效果評(píng)價(jià)。

低保、教育救助、住房救助、就業(yè)救助均未得到驗(yàn)證。村(居)委會(huì)在低保辦理過(guò)程中負(fù)責(zé)初步審核與入戶調(diào)查，但是由于貧困殘疾人家庭收入的不穩(wěn)定性和貧困測(cè)量方式的復(fù)雜性，導(dǎo)致在實(shí)際操作過(guò)程中存在許多問(wèn)題，甚至產(chǎn)生“維穩(wěn)?！薄叭饲楸！钡让闇?zhǔn)偏差問(wèn)題[25]。村(居)委會(huì)在教育救助、住房救助和就業(yè)救助方面，也承擔(dān)著具體的落實(shí)工作，但也可能是支持的力度不夠或是殘疾人家庭的需求不大，因此無(wú)法判斷相關(guān)支持是否影響殘疾人家庭的支持效果評(píng)價(jià)。

結(jié) 論

政府、殘聯(lián)以及村(居)委會(huì)都是為殘疾人家庭提供支持的政府組織，但殘疾人家庭對(duì)三者支持效果評(píng)價(jià)的影響因素存在差異。接受了醫(yī)療救助、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼的殘疾人家庭對(duì)三者的支持效果評(píng)價(jià)有影響，接受了低保的殘疾人家庭對(duì)政府、殘聯(lián)的支持效果評(píng)價(jià)有影響，接受了過(guò)節(jié)慰問(wèn)和心理疏導(dǎo)的殘疾人家庭對(duì)村(居)委會(huì)的支持效果評(píng)價(jià)有影響，而這些影響都是正相關(guān)，即獲得了項(xiàng)目支持的殘疾人家庭，對(duì)支持效果的評(píng)價(jià)更高。接受住房救助和就業(yè)救助的殘疾人家庭對(duì)三者的支持效果評(píng)價(jià)都不產(chǎn)生影響。

既然政府、殘聯(lián)以及村(居)委會(huì)對(duì)殘疾人家庭提供的支持所獲得效果評(píng)價(jià)存在差異，那么要想提升殘疾人家庭支持的效果評(píng)價(jià)，政府就應(yīng)制定更多殘疾人家庭需要的政策，特別是殘疾人家庭關(guān)心的醫(yī)療救助、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼和低保等方面的政策；殘聯(lián)作為殘疾人自己的組織，要更多反映殘疾人實(shí)際需求，推動(dòng)政府政策制定并做好政策落實(shí)，在醫(yī)療救助、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼、低保和教育救助上加大力度；村(居)委會(huì)作為基層組織，直接面對(duì)殘疾人家庭，除了繼續(xù)做好醫(yī)療救助、扶貧、兩項(xiàng)補(bǔ)貼的工作，還應(yīng)提供更多的慰問(wèn)和心理疏導(dǎo)工作。只要政府、殘聯(lián)、村(居)委會(huì)有針對(duì)性地開(kāi)展對(duì)殘疾人家庭的支持，就能獲得更好的支持效果。