淺論醫(yī)院弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)
——以某民營綜合醫(yī)院為例

廖 欽, 廖 怡

(1.成都上錦南府醫(yī)院, 四川成都 611732; 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院, 四川成都 610041；3.中鐵二院工程集團(tuán)有限公司，四川成都 610031)

近年來，社會辦醫(yī)在政策紅利刺激下迅速發(fā)展，但客觀上看社會資本較之公立醫(yī)院興辦方財(cái)力相對不足，投資人對回報(bào)即時(shí)性期待往往較高，故在醫(yī)院前期建設(shè)方面應(yīng)精心規(guī)劃。在滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)需求前提下，加強(qiáng)資源投入的前期規(guī)劃工作，提高資源使用效率，減少浪費(fèi)[1]。據(jù)大量實(shí)例統(tǒng)計(jì)，投資決策至初步設(shè)計(jì)結(jié)束階段影響工程造價(jià)的程度約為75 %，施工圖設(shè)計(jì)結(jié)束至工程竣工階段效果為5 %～10 %，因此,投資管理首先應(yīng)該從源頭控制抓起[2]。

醫(yī)院弱電系統(tǒng)作為醫(yī)院建筑的重要組成部分和基礎(chǔ)設(shè)施，在項(xiàng)目建設(shè)投資費(fèi)用中占比較多。故此部分系統(tǒng)也應(yīng)在醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)時(shí)，統(tǒng)一規(guī)劃合理布局，以滿足醫(yī)院運(yùn)營和未來發(fā)展需要，特別是適應(yīng)智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢。本文以某民營綜合醫(yī)院弱電系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)為例，就社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)如何考慮弱電功能，建設(shè)條件，規(guī)劃定位，設(shè)計(jì)理念等問題淺論，旨在為社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)規(guī)劃弱電系統(tǒng)提供相關(guān)參考。

1 建筑項(xiàng)目概況

該案例醫(yī)院系社會資本投資建設(shè)，以提高當(dāng)?shù)厝罕娊】岛腿嫣嵘齾^(qū)域衛(wèi)生水平為目標(biāo)建設(shè)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。建成后移交國家級區(qū)域疑難重癥中心醫(yī)院全面托管運(yùn)營，并發(fā)展成為規(guī)劃床位1 000余張區(qū)域內(nèi)較大的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。本項(xiàng)目主要由門急診區(qū)、住院區(qū)、醫(yī)技檢查區(qū)、行政辦公區(qū)、后勤輔助區(qū)等功能空間組成。建設(shè)場地內(nèi)從北向南主要部署有16層的一住樓(含6層裙樓)和12層的二住樓，并通過架空連廊聯(lián)系在一起。地下1層為汽車庫和設(shè)備機(jī)房，建設(shè)有相關(guān)人防工程。

2 醫(yī)院弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則討論

醫(yī)院弱電系統(tǒng)建成后是為了滿足醫(yī)院信息化相關(guān)業(yè)務(wù)的需要，故應(yīng)把需求放在核心位置，“弱電未動，需求先行”，只有充分吃透需求的基礎(chǔ)上才能設(shè)計(jì)出合理方案。這樣的方案才能在醫(yī)院未來“智慧醫(yī)院”建設(shè)中起到促進(jìn)作用，而非制約作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化、數(shù)字化、智能化等目標(biāo)[3]。筆者根據(jù)工作中積累的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合業(yè)內(nèi)共識，對弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則總結(jié)如下：

(1)合理、有序、高效的弱電設(shè)計(jì)是避免浪費(fèi)，高效利用資金的基礎(chǔ)；

(2)弱電需求調(diào)研是弱電設(shè)計(jì)的核心；

(3)醫(yī)院信息部門人員是弱電設(shè)計(jì)的重要參與者；

(4)弱電的各項(xiàng)子系統(tǒng)需按照統(tǒng)一的布點(diǎn)原則部署，該原則應(yīng)在施工過程中動態(tài)管理并完善；

(5)特別要避免施工單位和未來用戶“未充分溝通導(dǎo)致脫節(jié)”的情況；

(6)弱電相關(guān)設(shè)備和空間要預(yù)留未來發(fā)展的空間。

3 醫(yī)院弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1 綜合布線系統(tǒng)

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及語音系統(tǒng)布線主要是靠醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，它是醫(yī)院信息化管理基礎(chǔ)[4]。本設(shè)計(jì)綜合布線機(jī)房設(shè)在二住樓1樓，內(nèi)設(shè)語音，數(shù)據(jù)配線架，機(jī)架機(jī)柜等設(shè)施。承載兩大部分系統(tǒng)：數(shù)據(jù)通訊(含內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng))；語音通訊(固話網(wǎng)絡(luò))。

3.1.1 數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng)

結(jié)合醫(yī)院功能需求情況，數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng)分別設(shè)內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、無線網(wǎng)絡(luò)(支撐內(nèi)網(wǎng)無線終端PDA/手機(jī))。內(nèi)網(wǎng)為醫(yī)院的內(nèi)部專網(wǎng)，主要是負(fù)載業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，涉及到業(yè)務(wù)系統(tǒng)包括醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存儲與通訊系統(tǒng)(PACS)、放射信息管理系統(tǒng)(RIS)、實(shí)驗(yàn)室[檢驗(yàn)]信息管理系統(tǒng)(LIS)等等。外網(wǎng)指醫(yī)院對外的數(shù)據(jù)接口，主要訪問因特網(wǎng)。設(shè)計(jì)中合并了內(nèi)外數(shù)據(jù)網(wǎng)、安放網(wǎng)、電話網(wǎng)等，施工相對便捷，降低了工作量和各類物資使用量。

在相關(guān)業(yè)務(wù)作業(yè)空間設(shè)置工作區(qū)并部署弱電點(diǎn)位，如辦卡、掛號、診間、收費(fèi)、醫(yī)技檢查、發(fā)藥、手術(shù)室、醫(yī)生辦、護(hù)士站等區(qū)域。原則上工作區(qū)房間規(guī)劃4～6個(gè)物理網(wǎng)口，1～2個(gè)語音點(diǎn)，部分區(qū)域根據(jù)工作需要增減點(diǎn)位，內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)點(diǎn)從后臺進(jìn)行管控，公共區(qū)域考慮大屏幕信息顯示、自助機(jī)具等設(shè)備設(shè)施布局規(guī)劃點(diǎn)位。

3.1.2 無線查房系統(tǒng)

在住院部各層病房設(shè)置無線網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)從機(jī)房到終端AP的無線網(wǎng)絡(luò)，并通過后臺管控和巡檢。以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員使用無線掌上設(shè)備進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，訪問HIS系統(tǒng)。設(shè)計(jì)中借助多家相關(guān)廠商工程師協(xié)助(兩幢住院樓分別由業(yè)內(nèi)2家廠商建設(shè)無線網(wǎng)絡(luò))，廣采眾家之長。

3.1.3 語音通訊系統(tǒng)

本工程采用傳統(tǒng)語音系統(tǒng)，從運(yùn)營商引入通訊電纜至機(jī)房，再通過線纜并經(jīng)過相關(guān)設(shè)備到達(dá)各使用終端。后期在運(yùn)營商支持下還將光纖走線進(jìn)入各樓棟，以便預(yù)留光纖接入點(diǎn)通過光調(diào)制解調(diào)設(shè)備實(shí)現(xiàn)語音電話、數(shù)字電視、外網(wǎng)等功能，此模式傳輸質(zhì)量較好，主要是提供給病人使用。

3.2 醫(yī)療專用系統(tǒng)

該項(xiàng)目醫(yī)療專用系統(tǒng)包括：病房呼叫系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、手術(shù)室監(jiān)控系統(tǒng)。

3.2.1 病房呼叫系統(tǒng)

在住院部各層病房設(shè)置呼叫系統(tǒng)，作為各病房住院病患聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員最直接、可靠的信息聯(lián)系方式。主機(jī)設(shè)置在各護(hù)士站，子機(jī)設(shè)置在各病房內(nèi)(含搶救室、監(jiān)護(hù)室)的床頭以及，衛(wèi)生間內(nèi)有分機(jī)，病患一旦進(jìn)行呼叫，相關(guān)房間信息會同步在病房外側(cè)走廊顯示屏上顯示。

3.2.2 叫號系統(tǒng)

為方便門診病患有序就診，在相關(guān)需排隊(duì)的科室還設(shè)有叫號系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)有序、舒適、文明的就醫(yī)環(huán)境。相應(yīng)的區(qū)域還設(shè)置了等候座椅，避免病患長時(shí)間排隊(duì)站立。根據(jù)相關(guān)科室情況，大部分采取系統(tǒng)集成方式，少數(shù)采取單機(jī)版，將病患就診全流程各個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)系起來。把掛號、分診、收費(fèi)、取藥、檢查等流程中病人信息實(shí)現(xiàn)推送和便于工作人員準(zhǔn)備，并通過分散在各處電子屏幕顯示相關(guān)信息，輔以語音播報(bào)，最大限度讓等候患者接收相關(guān)信息。在門診各區(qū)護(hù)士站設(shè)大屏幕叫號顯示屏，通過病人刷就診卡報(bào)道動作觸發(fā)叫號系統(tǒng)產(chǎn)生排號信息，并同步顯示就診醫(yī)師等信息。在財(cái)務(wù)醫(yī)保辦理、采血、便民門診等點(diǎn)位，則使用類似銀行的單機(jī)版叫號系統(tǒng)，也同樣起到分流作用。

3.2.3 手術(shù)室監(jiān)控系統(tǒng)

在手術(shù)室凈化區(qū)單獨(dú)設(shè)有監(jiān)控系統(tǒng)以及相關(guān)弱電設(shè)施。一方面監(jiān)控系統(tǒng)能通過部署在各手術(shù)間內(nèi)的全景攝像機(jī)搜集各手術(shù)室內(nèi)實(shí)時(shí)錄像信息，并匯集傳到該區(qū)域的監(jiān)控機(jī)房(管理站)。管理站還對手術(shù)室相關(guān)設(shè)備信息進(jìn)行監(jiān)控和數(shù)據(jù)匯集。同時(shí)手術(shù)室內(nèi)還建有呼叫系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)手術(shù)間、護(hù)士站和復(fù)蘇室等房間互相呼叫通話，便捷工作人員實(shí)時(shí)溝通。每個(gè)手術(shù)間還預(yù)留有相關(guān)弱電網(wǎng)口，以便在手術(shù)示教應(yīng)用場景發(fā)揮作用，不在手術(shù)間內(nèi)設(shè)置常態(tài)化示教視頻系統(tǒng)及相關(guān)設(shè)備(考慮到視頻采集設(shè)備更新?lián)Q代頻繁和設(shè)備實(shí)際利用率)。

3.3 公共信息系統(tǒng)

該項(xiàng)目公共信息系統(tǒng)包括：電視系統(tǒng)、LED大屏幕及多媒體顯示系統(tǒng)。其在院內(nèi)公共區(qū)域部署并面向職工、病患推送相關(guān)信息，方便交流，有助于營造良好的工作及就醫(yī)環(huán)境。

3.3.1 電視系統(tǒng)

電視系統(tǒng)分兩部分，即主要面向職工的內(nèi)部模擬信號電視系統(tǒng)和面向病人的IPTV網(wǎng)絡(luò)電視系統(tǒng)。面向職工的內(nèi)部模擬信號電視系統(tǒng)節(jié)目源由DVD設(shè)備播放并輸出已錄制好的視頻信息并通過院內(nèi)AV模擬視頻信號線路傳輸至各科室示教室點(diǎn)位，供集中學(xué)習(xí)之用。面向病人的IPTV網(wǎng)絡(luò)電視節(jié)目源采用運(yùn)營商光纜引入至各點(diǎn)位，通過光調(diào)制解調(diào)器實(shí)現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換即可使用。

3.3.2 LED大屏幕及多媒體顯示系統(tǒng)

在醫(yī)院門診大廳，掛號收費(fèi)取藥預(yù)約等窗口單位，設(shè)置LED大屏幕、多媒體顯示系統(tǒng)(液晶電視機(jī))，公開相關(guān)信息，如，門診醫(yī)師排班和掛號信息、醫(yī)保政策、檢查/藥品價(jià)格、住院程序、醫(yī)療常識、公共信息、健康教育等。為醫(yī)院和病患之間提供更多聯(lián)系與溝通途徑。

3.4 安防相關(guān)系統(tǒng)

安防相關(guān)系統(tǒng)是平安醫(yī)院建設(shè)和等級醫(yī)院評審要求之一，能提升醫(yī)院管理水平，優(yōu)化醫(yī)院治安環(huán)境，為醫(yī)院、職工、病患、綜合治安提供技術(shù)防范手段。其子系統(tǒng)包括：監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、停車場管理系統(tǒng)。

3.4.1 監(jiān)控系統(tǒng)

監(jiān)控系統(tǒng)主機(jī)設(shè)置在一住樓負(fù)一樓后勤指揮中心(兼消防控制室)內(nèi)，在人流量大、管理需要、涉及財(cái)物/藥房、主要出入口、住院部各層病房護(hù)士站等重點(diǎn)區(qū)域均設(shè)置有攝像機(jī)。此外在門急診診間、病房醫(yī)護(hù)辦公區(qū)設(shè)有一鍵式手動報(bào)警按鈕。攝像頭數(shù)量根據(jù)實(shí)際使用情況，不斷優(yōu)化調(diào)整，并在后期逐步分批用基于網(wǎng)線的高清攝像機(jī)汰舊換新前期設(shè)計(jì)部署基于模擬信號線的攝像機(jī)，成像質(zhì)量和可靠性更高。

3.4.2 門禁系統(tǒng)

門禁系統(tǒng)主機(jī)與監(jiān)控系統(tǒng)在同樣物理位置設(shè)置。門禁系統(tǒng)前端點(diǎn)位設(shè)備(讀卡器、電磁門鎖、按鍵開關(guān)等)主要是設(shè)置在院內(nèi)相關(guān)通道門。通過門禁系統(tǒng)及門禁卡授權(quán)確保常態(tài)化通道管控。特別是對工作人員和病患動線進(jìn)行分流，有助于新冠肺炎疫情防控的需要。當(dāng)火警發(fā)生時(shí)，通過門禁系統(tǒng)與消防系統(tǒng)信號交互，會對電磁門鎖斷電，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)相應(yīng)通道門開啟。

3.4.3 消防系統(tǒng)

消防系統(tǒng)主機(jī)與監(jiān)控系統(tǒng)、門禁在同樣物理位置設(shè)置，便于整合人力，實(shí)現(xiàn)一站式綜合后勤服務(wù)。醫(yī)院建筑要求火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)保護(hù)等級按一級設(shè)置(集中報(bào)警)，消防系統(tǒng)由火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)、消防聯(lián)動控制系統(tǒng)、應(yīng)急廣播、消防直通對講電話系統(tǒng)、滅火系統(tǒng)、火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)、應(yīng)急照明等部分 組成，這里不再累敘。按消防法規(guī)要求，消防控制室須24 h有人值守，故后勤弱電系統(tǒng)相關(guān)主機(jī)原則上也設(shè)置于消防控制室，以便充分利用人力，實(shí)現(xiàn)管理職能整合。

3.4.4 停車場管理系統(tǒng)

按建筑設(shè)計(jì)，本項(xiàng)目停車場共設(shè)3個(gè)出入口，通過車牌識別系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)車場自動化管理。職工通過提前錄入車牌號自動抬桿出場，病人掃碼線上支付后自動抬桿出場。整個(gè)系統(tǒng)引入第三方智慧停車平臺建設(shè)，具有以下特點(diǎn)：醫(yī)院方免費(fèi)建設(shè)/減少人力負(fù)荷、第三方規(guī)模優(yōu)勢、成熟的線上支付渠道等等。

4 結(jié)束語

綜上所述，社會辦醫(yī)投資方對投資回報(bào)要求較高，需精心規(guī)劃，精打細(xì)算用好資金。通過前期充分的調(diào)研論證、按需進(jìn)行弱電設(shè)計(jì)，為醫(yī)院信息化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，最終將助力醫(yī)院提升競爭力。隨著社會商業(yè)模式的發(fā)展，投資方也要“與時(shí)俱進(jìn)，另辟蹊徑”，往往能多快好省實(shí)現(xiàn)弱電相關(guān)系統(tǒng)功能(如停車場管理系統(tǒng))。另外，為避免廠商受利益最大化驅(qū)使而輸出與實(shí)際相差甚遠(yuǎn)的方案，設(shè)備選型不宜局限于某個(gè)廠商，應(yīng)多做比較。還有，信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，智能視聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)、基于IPTV的智能化服務(wù)等技術(shù)應(yīng)用也會對弱電設(shè)計(jì)帶來新的啟示和思路[5]。文中結(jié)合了某民營綜合醫(yī)院弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)案例探討了筆者心得，旨在為國內(nèi)社會辦綜合醫(yī)院弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)提供參考，不足之處懇請同行指正。