中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析

孫躍東，劉勇

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源）

0 引言

慢性萎縮性胃炎屬于一種消化道系統(tǒng)疾病，是指胃粘膜發(fā)生萎縮性改變，通常分為自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎兩大類，其致病原因較多，主要由自身免疫系統(tǒng)病變、幽門桿菌感染、飲食和環(huán)境因素導(dǎo)致，多伴有消化不良、惡心、噯氣、納差等癥狀，若不及時進行治療，很容易引發(fā)癌變，嚴(yán)重影響患者的生活與健康[1]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”、“胃痛”等范疇，由脾胃虛弱、飲食不節(jié)、脾胃損傷導(dǎo)致黏膜損傷和胃氣不和，從而引發(fā)腸道上皮化生和胃黏膜萎縮；此病的臨床特征為黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄、腸道上皮化生。目前中醫(yī)主要以益氣活血、健脾補腎的方法治療慢性萎縮性胃炎。為探討該治療方式的臨床療效，本文特選擇部分于本院就診的慢性萎縮性胃炎患者進行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月至2020年1月，對本院就診的慢性萎縮性胃炎患者進行研究分析，根據(jù)隨機分配原則分為觀察組和對照組。觀察組患者共計27例，男性患者10例，女性患者17例，患者最大年齡值為69歲，最小年齡值為33歲，平均年齡為47歲；病程最短為4個月，最長為7年，平均病程為3年；其中重度萎縮性胃炎患者有10例，中度萎縮性胃炎患者有11例，輕度萎縮性胃炎患者6例。對照組患者共計27例，男性患者12例，女性患者15例，患者最大年齡值為71歲，最小年齡值為35歲，平均年齡為45歲；病程最短為5個月，最長為5年，平均病程為4年；其中重度萎縮性胃炎患者有12例，中度萎縮性胃炎患者有12例，輕度萎縮性胃炎患者有3例。兩組患者病程、年齡等方面對比，并無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；并伴有疼痛、腹部飽脹、飽脹脾悶等癥狀，進食后病癥便會加重；胃鏡檢查結(jié)果顯示，胃部黏膜變薄，色澤灰暗、灰黃或者灰綠，血管透見，且伴有腸道上皮化生。

1.2 方法

兩組患者均先實施基礎(chǔ)治療方案，予以患者并發(fā)癥針對性支持治療，從而維持患者生命體征，改善臨床癥狀，控制病情。

給對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療方式，給其應(yīng)用400mg甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：上海玉安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H34021409），30mg蘭索拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：成都華 西 制 藥 有 限 公 司，國 藥 準(zhǔn) 字：H20030658)，200mg左氟氧沙星（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20040091），每日2次。觀察組患者實施中醫(yī)治療方法，主要包括以下幾種治療方式。（1）基礎(chǔ)方加減治療。根據(jù)病癥嚴(yán)重情況予以半夏瀉心湯加減治療，藥方中包括炙甘草、黨參、大棗、干姜、炒黃芩、半夏，每日1劑，分2次服用，服用方式為用水煎服。（2）辨證論治。慢性萎縮性胃炎主要分為胃陰不足、脾胃濕熱、肝胃不和、脾胃虛弱等，辨證論治比較常見的為益氣活血湯，藥方中包括黃連5g，甘草、枳殼、姜半夏、龍葵各9g,沙參、丹參、麥冬、白芍、當(dāng)歸各10g,炒扁豆、黨參、白花蛇舌草各15g，服用方式為用水煎服；服用劑量為每日1劑；共分2次服用，服用周期為3個月。（3）固定方和中成藥治療。目前比較常見的固定方劑是結(jié)合了化瘀散結(jié)、清熱解毒、健脾疏肝等功能的方劑，能夠切斷錯綜復(fù)雜的慢性萎縮性胃炎的病因機制，對于疾病的治療效果尤為重要，比較有效的固定方劑為胃舒方，該藥方中包含當(dāng)歸、仙鶴草、三七粉、瓜萎、荔枝核、川芎、澤瀉、白芍、胡黃連等，服用劑量為每日1劑，分2次服用，服用方式為用水煎服。（4）針?biāo)幉⒂?。針灸是中醫(yī)常見的治療方式之一，若盡快控制患者病情，需采取針?biāo)幗Y(jié)合方式，進行針灸時可取患者天突、章門、陽陵泉、豐隆、血海、膻中等穴位，如有必要也可搭配水分、下脘、中脘治療。天突是任脈經(jīng)穴，能夠化痰理氣；陽陵泉是筋之會穴能夠通順氣血、疏肝健膽；豐隆屬于足陽明胃經(jīng)，具有理脾、通氣、化痰的功效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

若患者病癥沒有任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)惡化則為無效；若患者胃經(jīng)檢查結(jié)果顯示病癥有所改善，病變范圍明顯縮小則為有效；若患者臨床癥狀明顯消失則為顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次錄入數(shù)據(jù)為中醫(yī)治療方式臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)，使用的計算和統(tǒng)計軟件為SPSS19.0，臨床效果采用χ2檢驗，以（n，%）的形式表示；計量資料采用t檢驗，以（±s）的形式表示，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療3個月后，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比觀察組和對照組患者臨床療效[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病，多伴有反酸、噯氣、上腹灼痛、食欲不振等癥狀，具有病情反復(fù)發(fā)作、病程遷延時間長等特點，與胃血流量不足、煙酒茶的嗜好、動脈硬化有著密切聯(lián)系，會對胃粘膜屏障機能造成影響，同時還會在膽汁反流、生物、藥物因素的影響下使患者胃粘膜表面受到反復(fù)損傷，久而久之便會使胃粘膜腺體發(fā)生萎縮、胃粘膜出現(xiàn)變色、變薄現(xiàn)象，使得血管顯露，消化功能減弱，便會引起慢性萎縮性胃炎[2-5]。

西醫(yī)治療主張采用含鉍制劑聯(lián)合抗生素治療，常見的藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等，上述藥物能夠有效抑制胃酸分泌，形成胃粘膜的保護膜，減少了刺激胃粘膜的理化因素，可滅除幽門螺旋桿菌，消除炎癥；但是取得的治療效果有限。所以中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎納入“痞滿”、“胃脘痛”的范圍，能夠根據(jù)患者實際情況予以辨證論治，具體可采取清熱養(yǎng)陰、升清降濁、消積通瘀的方法，誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞向正常分化，提高機體免疫功能，促進胃粘膜血液供應(yīng)，增強胃粘膜細(xì)胞，降低胃粘膜癌變的發(fā)生率，促進其轉(zhuǎn)換為正常的胃粘膜，從而逆轉(zhuǎn)疾??；同時還可通氣活血，健脾胃、補氣血、通血化瘀等，在保證充足氣血、順暢血流的前提下，增強機體的調(diào)節(jié)功能[6-8]。

本次研究表明，觀察組患者總體治療效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。由此可見，在慢性萎縮性胃炎治療過程中應(yīng)用中醫(yī)治療方案，能夠改善患者胃炎癥狀，提高機體免疫功能，增強胃粘膜細(xì)胞保護功能，改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，將中醫(yī)治療方案應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎治療過程中，能夠益氣養(yǎng)陰、活血化疲、健脾和胃，在疾病治療中發(fā)揮著重要作用。