頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性觀察

肖瑤，王雪梅，于明超

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐中心，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

頸椎病又稱為頸椎綜合征，由于頸部椎動(dòng)脈、神經(jīng)根等受到刺激和壓迫造成?；颊弑憩F(xiàn)為頸部疼痛、上肢疼痛和麻木、頭痛頭暈、視物不清、惡心嘔吐等，患者會(huì)承受巨大的痛苦[1]。在中醫(yī)上頸椎病屬于眩暈、頸肩痛的范圍。在該病的治療上，目前仍然沒有特效療法，西醫(yī)的手術(shù)治療能夠獲得較好的效果，中醫(yī)的推拿、針灸、中藥治療在近幾年也備受關(guān)注。有研究表明，頸椎病患者采取針灸推拿結(jié)合中藥治療能改善患者疼痛癥狀，提高治療效果，且治療較安全[2]?；诖?，本研究選擇本院2019年2月至2020年1月收入的45例頸椎病患者，給予針灸推拿結(jié)合中藥治療，取得較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例頸椎病患者，均來(lái)源于本院2019年2月至2020年1月收入，分成對(duì)照組和觀察組，組內(nèi)均有45例。對(duì)照組中，女22例，男23例，年齡40-69歲，均數(shù)為（54.68±4.13）歲。觀察組中，女23例，男22例，年齡40-70歲，均數(shù)為（54.89±4.21）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)各項(xiàng)檢查均確診為頸椎?。唬?）本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）頸椎有明顯的節(jié)段性不穩(wěn)定；（2）頸椎病伴有發(fā)育性頸椎椎管狹窄；（3）存在頸椎腫瘤、結(jié)核；（4）合并全身免疫性疾病；（5）存在精神和認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：采取針灸推拿治療，患者取坐位或俯臥位，使頸部和肩部保持放松狀態(tài)，消毒處理患者針灸部位，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法針灸天柱、頸夾脊、大椎、阿是等穴位，用40mm的毫針刺入各個(gè)穴位，捻轉(zhuǎn)1-2min，得氣的標(biāo)準(zhǔn)是有酸脹感，頻率是每10min 1次，留針時(shí)間是0.5h。同時(shí)給予推拿治療，患者保持坐位，操作者兩手托起患者的頸部，向上拔伸牽引，慢慢地增加力道，患者左右輕輕地?fù)u晃頭部，角度以30°-40°為適宜。操作者用一指禪推患者啞門穴、風(fēng)府穴到大椎穴，位置是頸項(xiàng)部的中線，再用揉法推兩側(cè)的風(fēng)池穴到大柕穴，每次5min。再分別按壓肩外俞穴和天柱穴10次，應(yīng)用拿法、滾法和抖法對(duì)肩頸和臂部進(jìn)行推拿，每次5min，1d1次，治療1周是1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息2d再進(jìn)行下個(gè)療程，共治3個(gè)療程。觀察組：同對(duì)照組中針灸推拿方法再給予中藥治療，方劑包括30g葛根、30g杜仲、20g桑寄生、20g當(dāng)歸、20g雞血藤、15g紅花、10g制沒藥、10g桃仁、10g制乳香等。若風(fēng)寒濕盛加10g羌活、10g桂枝、10g白芷；氣血虧虛加10g黨參、10g當(dāng)歸、20g黃芪；氣滯血瘀嚴(yán)重的加9g血竭、9g全蝎。用水煎服，取出300ml汁液，每天服用1劑，每劑分成早中晚3次服用，每次口服100ml，1個(gè)療程7d，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療效果[3]，顯效：患者臨床體征和癥狀均消失，頸部和肢體功能以及肌力均恢復(fù)正常；有效：患者臨床體征和癥狀有改善，頸部和肢體功能以及肌力正在恢復(fù)過程中；無(wú)效：患者臨床體征和癥狀沒有變化甚至加重，頸部和肢體功能以及肌力也無(wú)改變。（2）觀察兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況，包括斷針、暈針、滯針、椎動(dòng)脈或脊髓損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中（%）用于表達(dá)計(jì)數(shù)資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果相比

觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的84.44%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果相比（n=45）

2.2 兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況相比

兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)情況。

3 討論

頸椎病是骨科中的高發(fā)病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，近年來(lái)，頸椎病的患病人數(shù)劇增，并且越來(lái)越趨向于年輕化，為醫(yī)療界帶來(lái)巨大壓力。頸椎病主要的病理改變是發(fā)生退行性病變，可能與患者生活習(xí)慣和壓力有較大關(guān)系，主要包括發(fā)病前頸椎有勞累病史，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦手機(jī)、缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、經(jīng)常開車、睡眠時(shí)枕頭過高或過低、在風(fēng)濕環(huán)境中工作等[4]。中醫(yī)認(rèn)為病因是肝腎陽(yáng)氣不足、積勞外感，導(dǎo)致瘀、痰、風(fēng)擾亂清竅[5]。臨床主要采取保守治療，但一般西醫(yī)保守治療如頸托、藥物止痛、物理治療雖能改善各種急性期癥狀，但容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療能改善頸部肌肉的僵硬和痙攣，且效果顯著，治療方法簡(jiǎn)單、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)受到廣大患者青睞。

本研究得出觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的84.44%（P＜0.05）；兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)情況。頸椎病在中醫(yī)中屬于“痹癥”的范圍，由于患者年齡較大、肝腎不足和體質(zhì)較弱，或者由于肌肉勞損、久坐耗氣等引起[6]。針灸治療，依照患者的癥狀選擇相應(yīng)的穴位，通過對(duì)局部穴位的刺激，能夠達(dá)到緩解椎動(dòng)脈痙攣、促進(jìn)頸部椎基底動(dòng)脈血液循環(huán)的治療效果，從而有效緩解眩暈等癥狀。推拿治療能夠調(diào)整椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)之間的位置關(guān)系，從而達(dá)到改善頸椎動(dòng)力平衡的目的。針灸結(jié)合推拿治療能夠使脈道松弛，活血行氣，能使機(jī)體調(diào)節(jié)脊神經(jīng)和交感神經(jīng)功能增強(qiáng)，使腦血管收縮和舒張速度變快，加快無(wú)菌性炎癥和水腫的消散，抑制痛性和傷害性信息傳導(dǎo)，改善患者臨床癥狀，使頸部肌肉僵硬和痙攣得到緩解，周圍組織得到放松[7]。再配上中藥內(nèi)服能夠達(dá)到補(bǔ)腎益氣、祛邪扶正的功效，方劑中的葛根有清熱解肌、升陽(yáng)止渴的用處；杜仲有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨之效；當(dāng)歸有活血補(bǔ)氣的效果；桑寄生有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益血、除風(fēng)濕的功效；雞血藤有活血祛瘀、祛風(fēng)通絡(luò)的功效；紅花有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的效果；制沒藥有消腫生肌、活血止疼的功效；桃仁有活血化瘀的效果；制乳香有消腫生肌、活血行氣止痛的效果[8]。諸藥共用有填精宜髓、活血行氣、通絡(luò)的用處，氣血得行、痰濕得除、肝腎得補(bǔ)，諸癥可除[9]。因此針灸推拿結(jié)合中藥治療的效果優(yōu)于單單采用針灸推拿治療的效果，兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)，表明針灸推拿結(jié)合中藥治療的安全性高。

依上所述，頸椎病患者采取針灸推拿結(jié)合中藥治療能顯著提高治療效果，且治療方法安全性較高[10]。