多功能引流袋固定器的研制與臨床應(yīng)用

葛來紅

（宿遷市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷）

0 引言

婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后常需要留置各類引流管，如陰道引流管、尿管、腹腔引流管等，傳統(tǒng)的引流袋固定方法多使用繩子或掛鉤將引流袋固定在一側(cè)床沿下[1]。在實(shí)際護(hù)理過程中，術(shù)后24h，護(hù)理人員多使用手提的方式協(xié)助患者下床活動(dòng)，而在醫(yī)療人力資源緊張的情況下，多由患者自行手提引流袋下床活動(dòng)，這無疑增加了脫管風(fēng)險(xiǎn)，患者需要承受更大的痛苦，大大降低了護(hù)理滿意度與舒適度[2,3]。為降低脫管率，增加患者護(hù)理滿意度，本院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員研制出了一種新型的多功能引流袋固定器，并將其用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后引流袋固定中，取得可喜成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，選取本院2017年1月至2017年7月婦科手術(shù)后需留置引流管的40例患者為研究對象，全部患者及其家屬對研究實(shí)施的內(nèi)容知情，并簽署知情同意書，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各20例。對照組年齡30-60歲，平均（45.14±10.21）歲；手術(shù)類型：廣泛子宮切除術(shù)6例，附件切除術(shù)8例，子宮全切術(shù)3例，其他3例。觀察組年齡30-60歲，平均（44.97±10.14）歲；手術(shù)類型：廣泛子宮切除術(shù)7例，附件切除術(shù)7例，子宮全切術(shù)2例，其他4例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)引流管固定器，觀察組使用本科室最新研制的多功能引流管固定器。

1.2.1 制作方法

多功能引流袋固定器的制作需要使用2個(gè)毛氈條作為主體，長度約為9-11cm，寬度為25cm，毛氈一面為毛面，另一面為粘面。固定器的頂端包含4個(gè)活扣，一主體尾端均設(shè)計(jì)2個(gè)鐵制按扣固定引流袋；另一主體尾端設(shè)計(jì)5個(gè)防滑結(jié)，經(jīng)毛面外翻而成，其在滑動(dòng)調(diào)節(jié)長度時(shí)能夠在9-33cm之間隨意固定在任一側(cè)的粘面上，而另一端粘面尾端設(shè)計(jì)3個(gè)鐵制固定夾，咬合口呈齒狀。

1.2.2 固定方法

術(shù)后患者臥床期間，經(jīng)帶有按扣的毛氈條將引流袋固定在床欄尾端（避免放下床欄時(shí)壓帶引流管），根據(jù)引流管長度及手術(shù)部位的不同，利用帶有固定夾的另一條毛氈條就近固定在便于引流的位置。患者下床活動(dòng)期間帶有按扣的一條毛氈始終固定在引流袋上，并利用帶有固定夾的一頭固定在低于穿刺點(diǎn)的外衣上，若患者接受陰式全子宮切除術(shù)，則在術(shù)后留置導(dǎo)尿管與陰式盆腔引流管，對患者病員褲進(jìn)行改造，將褲襠處使用毛氈毯縫合一個(gè)能夠隨意打開封閉的開口，便于引流管通過。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）引流管情況：記錄患者引流管折疊、引流管脫出、引流管返流等發(fā)生情況；（2）舒適度：使用本院自制引流管固定舒適度調(diào)差問卷；（3）引流袋內(nèi)液體細(xì)菌培養(yǎng)：留取患者術(shù)后第3d、第5d、第7d引流袋內(nèi)少量液體并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)：將引流袋導(dǎo)管夾閉約20min，使用10ml注射器抽取引流袋內(nèi)液體置于培養(yǎng)瓶內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，一旦細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性則應(yīng)及時(shí)將引流袋更換，并給予患者合理的藥物干預(yù)（陽性率的計(jì)算不包括重復(fù)陽性者）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引流管情況比較

兩組患者引流管脫出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組引流管折疊、引流管返流發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組引流管情況比較[n（%）]

2.2 舒適度比較

觀察組總舒適率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 引流袋內(nèi)液體細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較

術(shù)后各時(shí)點(diǎn)，觀察組引流袋液體細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外科手術(shù)后，常需要為患者留置引流管或使用其他醫(yī)用管路，引流管留置時(shí)間可為數(shù)天至數(shù)月不等，在引流管留置期間，妥善固定引流袋并保證引流管的通暢，是患者康復(fù)與手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)[4]。目前，我國部分醫(yī)院仍在使用如橡皮膏、大別針等傳統(tǒng)引流袋固定手段，這些方法均存在使用不規(guī)范、安全性差、牢固性不佳等缺點(diǎn)，固定效果并不理想，患者常出現(xiàn)引流管脫出、折疊、反流等情況，故研制一種新的引流袋固定器迫在眉睫[5]。

針對背景技術(shù)的不足，宿遷中醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況研制了一種新型的多功能引流袋固定器，其目的在于為婦科臨床提供一種結(jié)構(gòu)簡單、便于引流袋固定、利于更換、增加病房整潔美觀度、減少脫管、便于患者下床活動(dòng)時(shí)攜帶的引流袋固定器[6]。研究中所用多功能引流袋固定器屬于新型固定器，其結(jié)構(gòu)簡單、設(shè)計(jì)短小，與臨床需求相符合。固定器有效避免了因引流管意外脫落導(dǎo)致感染，引流安全性增加，醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷減輕，患者術(shù)后恢復(fù)加快；其次，多功能引流袋固定器的使用還提高了整個(gè)病區(qū)的整潔美觀度，具有較高的使用價(jià)值[7,8]。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者術(shù)后引流使用多功能引流袋固定器固定，利于降低引流管扭曲、打折、脫落等發(fā)生率，較常規(guī)引流固定帶來的舒適度更理想，患者術(shù)后引流液體細(xì)菌陽性率低，感染風(fēng)險(xiǎn)小，臨床應(yīng)用價(jià)值高。