低溫等離子下雙側(cè)扁桃體射頻切除術臨床療效觀察

胡彩楓

（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州）

0 引言

伴隨著臨床醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床對于扁桃體肥大及慢性扁桃體炎的治療可通過扁桃體切除術即可治愈[1]。目前扁桃體切除術主要有傳統(tǒng)的扁桃體剝離術與低溫等離子射頻切除術兩種方法[2]。本文觀察分析給予患者采用低溫等離子下雙側(cè)扁桃體射頻切除術進行治療，對其臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的98例患者為本院2019年9月至2020年8月收診的需行扁桃體切除術患者，將其以每組49例均分為對照手術組與觀察手術組。兩組患者臨床資料基本情況，見表1，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

對照手術組患者接受傳統(tǒng)剝離術治療，觀察手術組患者接受低溫等離子射頻切除術治療。

對照手術組傳統(tǒng)剝切術方法[3，4]：一是以開口器撐開患者口腔，充分暴露其扁桃體，為剝切術實施做好準備。二是以扁桃體抓鉗向內(nèi)下方牽引扁桃體移動，沿著舌腭弓游離緣外1mm處，使用鐮狀刀從扁桃體上極往下施刀，直至舌腭弓根部后，再繞過上極，將切口延長至咽腭弓，行剝離處理。三是待扁桃體上極充分暴露后，再沿著其包膜剝離至下極，最后以圈套器切除扁桃體將。四是以棉球按壓為患者止血，若其出血明顯，則需以縫扎處理。

觀察手術組低溫等離子射頻切除術方法[5,6]：一是以開口器撐開患者口腔，充分暴露其扁桃體，為剝切術實施做好準備。二是以扁桃體抓鉗向中線處牽引扁桃體移動，將患者咽腭弓上部黏膜組織、舌腭弓以低溫等離子刀切開。三是待充分暴露扁桃體上極后，再沿著包膜向下極處行射頻切開，以將扁桃體完整切除。四是在實施扁桃體切除過程中，若患者存在出血問題，則予其行止血操作。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析手術治療期間兩組患者相關指標情況及術后24h咽部水腫情況。主要指標有術中出血量、手術時間、24h咽部水腫。

（2）觀察分析手術治療后兩組患者疼痛（visual analogue score，VAS）評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析中所涉及觀察指標數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS21.0進行分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，若組間對比結(jié)果P＜0.05，則表明各指標數(shù)據(jù)對比存在有統(tǒng)計學差異[7]。

2 結(jié)果

2.1 手術治療期間兩組患者相關指標情況及術后24h咽部水腫情況比較

觀察手術組各指標情況均優(yōu)于對照手術組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明各指標數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 手術治療期間兩組患者相關指標情況及術后24h咽部水腫情況比較（±s）

表2 手術治療期間兩組患者相關指標情況及術后24h咽部水腫情況比較（±s）

組別 例數(shù) 術中出血量(ml) 手術時間(min) 24h咽部水腫（分）對照手術組 49 25.69±4.16 33.90±4.26 2.56±0.46觀察手術組 49 9.17±1.24 12.49±3.48 1.29±0.40 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 手術治療后兩組患者VAS評分情況比較

患者VAS評分情況對比，見表3，觀察手術組均優(yōu)于對照手術組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，VAS評分指標數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異。

表3 手術治療后兩組患者VAS評分情況對比（±s）

表3 手術治療后兩組患者VAS評分情況對比（±s）

組別 例數(shù) 1d疼痛評分 2d疼痛評分 3d疼痛評分對照手術組 49 6.45±0.68 4.55±0.31 0.67±0.70觀察手術組 49 3.57±0.46 2.41±0.43 0.15±0.06 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性扁桃體炎的主要特點是反復的急性發(fā)作，該病癥主要是因葡萄球菌或鏈球菌等病菌所致，其炎癥反復發(fā)作，致患者扁桃體實質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)纖維蛋白樣變性或者增生，若進一步發(fā)展，則導致患者咽部形成瘢痕，阻塞扁桃體隱窩口，從而誘發(fā)引流的不暢，使得其內(nèi)積聚并滲出大量的細菌與炎性物，病情加重，形成惡性循環(huán)[8]。該病患者通常自覺無明顯癥狀，只是在發(fā)作間隙期，會感到咽部不適，有癢、發(fā)干及異物感，存在口臭、刺激性咳嗽等癥狀[9]。臨床對于該病癥通常采用傳統(tǒng)的扁桃體剝離術進行治療，但其缺點是術中出血量大、手術時間長、術后疼痛程度重等問題，患者較為痛苦[10]。

本次分析結(jié)果表明，予患者行低溫等離子射頻切除術治療，極大減輕患者痛苦，臨床療效顯著。分析結(jié)果提示，一是作為新一代低溫消融技術，低溫等離子射頻切除術利于較好地完成扁桃體切割、消融與切口止血治療。但該手術治療后，存在著術后出血的傾向及扁桃體窩的愈合時間延長的問題[11]。對此，其臨床療效需做進一步的探究。

綜上所述，給予患者采用低溫等離子下雙側(cè)扁桃體射頻切除術進行治療，獲得良好的臨床治療效果，較于受傳統(tǒng)剝離術治療，訪治療方法療效確切，且安全性更高，更利于患者術中出血量減少，且手術時間有效縮短，患者的疼痛感大大降低[12]。