微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用

龐代清，王小軍

（宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

微創(chuàng)技術(shù)是伴隨著醫(yī)療影像學(xué)和醫(yī)療器械制造技術(shù)的發(fā)展，而逐步應(yīng)用于臨床的一種全新治療方法；尤其在創(chuàng)傷骨科患者的臨床治療過(guò)程中，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，不但極大地減少了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷周?chē)M織的損傷、降低了患者治療過(guò)程中承受的痛苦，而且以其切口小、術(shù)后恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到患者和醫(yī)務(wù)工作者的歡迎，已經(jīng)較廣泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，取得了很好的治療效果[1]。本文，通過(guò)對(duì)比常規(guī)手術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)治療創(chuàng)傷骨科患者的相關(guān)指標(biāo)，總結(jié)分析微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了96例本院診治的創(chuàng)傷骨科患者作為研究樣本，患者在本院接受相關(guān)治療的時(shí)間為2019年2月至2020年8月；將其中48例實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療的患者作為對(duì)照組，另外實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療的48例患者作為觀察組；樣本平均年齡（36.50±5.05）歲；男女性別比例55∶41。所選患者均對(duì)本研究知情，并授權(quán)同意使用其臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析；分組后兩組患者的資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比，差異不影響相關(guān)指標(biāo)的比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，根據(jù)患者的具體病情和相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)術(shù)式，如鋼板螺釘固定術(shù)、髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則給予微創(chuàng)技術(shù)治療，主要方法及步驟包括：做好術(shù)前影像學(xué)檢查，明確患者創(chuàng)傷部位及受損的具體情況，并完備手術(shù)器械、用具及藥品；根據(jù)患者所選擇的微創(chuàng)手術(shù)方法和創(chuàng)傷位置，選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞絒3]；選擇患肢前外側(cè)做小切口，置入內(nèi)窺鏡，觀察確定創(chuàng)傷部位及周?chē)M織的受損情況[4]；清楚手術(shù)視野內(nèi)的凝血、滑膜等，保持手術(shù)視野開(kāi)闊清晰；進(jìn)行骨折復(fù)位、固定；進(jìn)行術(shù)后引流、包扎，并使用抗生素進(jìn)行常規(guī)感染預(yù)防[5]；定時(shí)換藥，至傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)情況相關(guān)指標(biāo)

該指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間[6]5項(xiàng)內(nèi)容，指標(biāo)數(shù)據(jù)根據(jù)兩組患者臨床手術(shù)治療的相關(guān)實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用小組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均值進(jìn)行對(duì)比，以小組所有患者的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)。

1.3.2 治療有效率

根據(jù)兩組患者治療后的功能恢復(fù)和相關(guān)癥狀[7]，按照顯效（功能恢復(fù)正常、創(chuàng)傷部位痛感消失、可進(jìn)行正?；顒?dòng)）、有效（功能基本恢復(fù)、痛感有明顯改善、可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)）、無(wú)效（功能未恢復(fù)，且痛感強(qiáng)烈、無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)）三級(jí)進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率；指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究獲得的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)，均通過(guò)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理；以組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組患者相比，觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療的術(shù)中出血量和換藥次數(shù)更少，手術(shù)用時(shí)、切口愈合時(shí)間及住院治療所用時(shí)間，均明顯縮短。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

2.2 治療有效率組間比較

觀察組患者臨床治療總有效率為95.83%（46/48）大幅度高于對(duì)照組（77.08%，37/48）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比[n（%）]

3 討論

手術(shù)治療是創(chuàng)傷骨科臨床最主要的治療方式。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式因其手術(shù)創(chuàng)傷大、附帶損傷風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等因素，往往給患者的術(shù)后康復(fù)造成很大的痛苦。因此，如何減少手術(shù)損傷、降低患者術(shù)后疼痛，加快康復(fù)速度、提高治療效果，一直是創(chuàng)傷骨科臨床探尋的重要課題。

隨著醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，電子、電熱、光學(xué)設(shè)備和技術(shù)被逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床治療，并隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)療器械制造能力、水平的提升，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于臨床[8]；微創(chuàng)技術(shù)可以在電子鏡像的輔助下，更加清晰地觀察到患者受創(chuàng)部位的組織、骨骼、血管等情況，通過(guò)微小的手術(shù)切口置入細(xì)長(zhǎng)手術(shù)器械，在內(nèi)窺鏡的輔助下完成對(duì)受損部位的復(fù)位、固定。相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，微創(chuàng)技術(shù)的手術(shù)切口更小，因而術(shù)中出血量極少、術(shù)后切口愈合快；手術(shù)視野更清晰，對(duì)受損部位修復(fù)理精確，對(duì)周?chē)M織損傷小、術(shù)后發(fā)生感染等相關(guān)并發(fā)癥的概率更低；手術(shù)器械更先進(jìn)，因而手術(shù)的附帶損傷風(fēng)險(xiǎn)更低。因此，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療創(chuàng)傷骨科患者，取得了較好的臨床治療效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析表明，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者，術(shù)中出血量和術(shù)后換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組；手術(shù)用時(shí)、術(shù)后切口愈合及住院治療時(shí)間，均大幅度縮短，臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組。組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在對(duì)創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高，可極大地提高創(chuàng)傷骨科患者的臨床療效，是一種值得臨床廣泛推廣應(yīng)用的治療方式。