超聲在肝膽脾胰腎疾病普查中的臨床價(jià)值

陸美歷

（江蘇省啟東市第四人民醫(yī)院，江蘇 啟動(dòng)）

0 引言

肝膽脾胰腎疾病的病型較多，是發(fā)病率較高的臟器性疾病，發(fā)病初期無典型癥狀，致病因素是日益提升的物質(zhì)生活水平使飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、生活壓力增加、作息不規(guī)律[1]。近年來，各種罕見病和惡性腫瘤較為常見，使人們的健康意識(shí)有所提高，接受普查的人數(shù)日益增多。臨床多通過抽血檢驗(yàn)方法進(jìn)行肝膽脾胰腎疾病的相關(guān)診斷，但其操作時(shí)間較長(zhǎng)，需要患者等待結(jié)果，診斷效率較低。且血液標(biāo)本受干擾因素較多，可能出現(xiàn)誤診情況。超聲診斷是應(yīng)用率較高的檢查方法，其具有無創(chuàng)性和安全性，且能對(duì)特定區(qū)域進(jìn)行重復(fù)性檢查操作，診斷優(yōu)勢(shì)顯著。本研究選取491例肝膽脾胰腎疾病患者，用于分析超聲診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者入院接受普查的時(shí)間介于2019年10月至2020年9月，共計(jì)491例受檢者。根據(jù)入院順序進(jìn)行分組，A組于2020年3月中旬前入院，共計(jì)204例；其中，男105例，女99例；年齡范圍介于34-60歲，平均（48.26±1.34）歲。B組于2020年3月中旬后入院，共計(jì)287例。其中，男116例，女171例；年齡范圍介于35-57歲，平均（48.14±1.48）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采取抽血化驗(yàn)方法，于空腹?fàn)顟B(tài)下采血，并根據(jù)疾病類型進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。B組采取超聲診斷，使用多普勒超聲診斷儀，囑患者空腹8h，然后在清晨進(jìn)行超聲檢查。檢查時(shí)保證膽囊與膽管部位的膽汁較為充盈，防止胃腸道內(nèi)存有氣體和腸胃容物。超聲探頭頻率設(shè)定3.50MHz，檢查腎臟、肝臟、胰腺、膽管系統(tǒng)與脾臟部位。

1.3 觀察指標(biāo)

各個(gè)組織正常值：肝臟前后徑為9.5-13.0cm；胰管＜0.3cm，胰腺與胰頭介于1.4-2.0cm；女性脾臟厚度＜5.0cm，男性＜4.0cm；腎臟長(zhǎng)度介于10-12cm；膽總管＜4.0cm，膽囊長(zhǎng)度介于3.5-7.0cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，經(jīng)χ2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

A組 檢 出 肝 臟 疾 病40例（19.61%），膽 囊 疾 病20例（9.80%），腎 臟 疾 病17例（8.33%），脾 臟 疾 病14例（6.86%），疾病檢出率為44.61%（91/204）；B組檢出肝臟疾病62例（21.60%），膽囊疾病51例（17.77%），腎臟疾病31例（10.80%），脾臟疾病28例（9.76%），疾病檢出率為59.93%（172/287），對(duì)比疾病檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.255,P=0.001）。具體病型檢出率如表1。

表1 各種疾病病型檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討論

肝膽脾胰腎疾病多為良性病變，但仍有部分惡性腫瘤患者，需要進(jìn)行介入手術(shù)等治療[2]。多數(shù)肝膽脾胰腎疾病患者在發(fā)病早期無癥狀，待病情繼續(xù)進(jìn)展后，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，但此時(shí)治療難度增加，預(yù)后欠佳。臨床多通過驗(yàn)血方法進(jìn)行疾病診斷，其準(zhǔn)確性不高，需要尋求新型診斷技術(shù)[3]。超聲診斷利用超聲波進(jìn)行人體組織鑒別，組織中超聲波與聲學(xué)的差異顯著，可以通過波形、曲線亦或是圖像等形式顯示出圖像，提高診斷準(zhǔn)確性。超聲檢查不具有放射性損傷，可高度分辨軟組織，且能重復(fù)檢查[4]。由于超聲檢查需要保持空腹?fàn)顟B(tài)，因此腹脹亦或是便秘患者需要在檢查前口服促消化藥物，保證檢查結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性。在醫(yī)學(xué)生物工程的不斷優(yōu)化發(fā)展下，超聲成為內(nèi)科疾病的常用診斷方法，對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器病變的診斷價(jià)值顯著。但在檢查前，需要向受檢者講明操作流程和操作步驟，提高其配合度[5]。

結(jié)果中，A組對(duì)于各種疾病的檢出率低于B組（P＜0.05）。其中，超聲診斷的肝臟疾病檢出情況中，脂肪肝檢出率為35.00%，肝囊腫檢出率為25.00%，肝硬化檢出率為20.00%，原發(fā)性肝癌檢出率為7.50%。其中，脂肪肝的檢出率最高，原因是現(xiàn)階段人們的生活習(xí)慣不良，可能合并肥胖或是高血脂，或患者過量飲酒，誘發(fā)脂肪肝。而其他肝臟疾病的誘因是工作結(jié)構(gòu)改變、心理壓力過大等。膽囊疾病檢出情況中，膽囊炎檢出45.00%，膽囊息肉檢出率為35.00%，膽結(jié)石檢出率為20.00%。膽囊炎的檢出率最高，原因是多數(shù)患者不吃早餐，或是飲食不規(guī)律，長(zhǎng)期食用速食或是垃圾食品。而其他膽囊疾病的誘因是膽固醇沉著后引發(fā)病變，使膽汁分泌紊亂，膽囊功能嚴(yán)重受損[6]。腎臟疾病的檢出情況中，多囊腎檢出率為47.06%，腎囊腫檢出率為52.94%。其疾病誘因是腎功能發(fā)育異常，且多囊腎的發(fā)病群體多是中老年人，患者的初期表現(xiàn)為血尿、腰痛和腹部腫塊，疾病進(jìn)展后會(huì)導(dǎo)致高血壓或是腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致尿毒癥[7]。其風(fēng)險(xiǎn)性極高，死亡率較腎囊腫高。但是需要注意的是，多囊腎疑似病例單純使用超聲檢查可能會(huì)出現(xiàn)低回聲征象，需要結(jié)合病史和臨床體征進(jìn)行綜合診斷[8]。脾臟疾病的檢出情況中，脾腫大檢出率為57.14%，脾臟腫瘤檢出率為42.86%。脾臟疾病的致病因素較多，如全身性疾病、肝臟病變和靜脈阻塞等，早期診治可獲得理想療效。

總之，超聲檢查可作為肝膽脾胰腎疾病患者的首選檢查技術(shù)，其對(duì)于該類疾病的檢出率較高，且實(shí)用價(jià)值高。