血液檢驗(yàn)運(yùn)用于貧血診斷與鑒別診斷的臨床價(jià)值評價(jià)

郭磊

（朝陽眼科醫(yī)院有限責(zé)任公司，遼寧 朝陽）

0 引言

貧血是指人體內(nèi)血紅細(xì)胞容量顯著減少且低于正常范圍內(nèi)的一種臨床癥狀，主要由遺傳、營養(yǎng)不良以及微量元素導(dǎo)致，根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為缺鐵性貧血、感染性貧血、溶血性貧血三種，以乏力、頭暈、心悸、食欲不振為典型臨床癥狀，不僅對青少年正常發(fā)育造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者休克和死亡。所以必須采取有效的鑒別手段，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，查明貧血原因，并及早進(jìn)行治療，以提高疾病的治愈率[1]?；诖?，本文將血液檢驗(yàn)作為貧血患者和健康體檢者的檢驗(yàn)方式，現(xiàn)將取得的具體檢測結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象分別為貧血患者和健康體檢者；其中缺鐵性貧血者共計(jì)60例，年齡構(gòu)成為14-66歲，年齡均值為（39.4±9.7）歲；其中包括20例男性患者和40例女性患者。海洋性貧血患者共計(jì)60例，年齡構(gòu)成為12-68歲，年齡均值為（39.6±9.9）歲；其中包括22例男性和38例女性患者；健康體檢組共計(jì)60人，年齡構(gòu)成為12-69歲，年齡均值為（39.8±9.6）歲；其中包括23例男性和37例女性，年齡均值為（39.7±9.8）歲。三組一般資料對比，結(jié)果顯示并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，滿足深入研究的條件。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)各項(xiàng)檢查被確診貧血患者；患者均未合并其他系統(tǒng)疾??；所有患者均具有正常的血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)；所有患者均已知曉本次研究內(nèi)容，且已在知情同意書上簽字；所有患者均自愿參與本次研究且配合度較高；能夠依照醫(yī)生囑托進(jìn)行自我控制和管理。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他精神類疾病患者；排除依從性較差患者；排除不配合臨床治療患者。

1.2 方法

所有參與本次研究者均接受血液檢驗(yàn)，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采集，采集量為2ml，采集后將標(biāo)本用專用管保存，并添加適量抗凝劑避免血液凝結(jié)；然后利用全自動(dòng)血液分析儀對樣本進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)試劑為配套試劑，檢測期間需嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組的紅細(xì)胞總數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、平均血紅蛋白含量（MCH）、MVCV、平均紅細(xì)胞容積（MCV）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

經(jīng)比較，RBC、Hb兩項(xiàng)指標(biāo)在缺鐵性貧血組與海洋性貧血組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；三組研究對象在血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)上比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；海洋性貧血組與缺鐵性貧血組在RDW、MCH、MVCV、MCV等相關(guān)指標(biāo)之間對比，結(jié)果顯示存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 三組研究對象各項(xiàng)血液指標(biāo)比較（±s）

表1 三組研究對象各項(xiàng)血液指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) MVCV（g/L） MCV(fl) MCH(pg) RDW(%) RBC(×109） Hb(g/L)缺鐵性貧血組 60 323.6±5.8 61.5±7.9 19.5±3.2 22.3±1.5 3.3±0.7 84.4±10.7海洋性貧血組 60 272.7±5.7 68.7±7.3 23.7±3.7 19.7±1.6 2.7±0.9 99.6±11.3正常組 60 339.6±6.6 94.2±12.3 38.3±4.3 15.2±2.3 4.4±0.9 126.6±11.7

3 討論

貧血是臨床較為常見的慢性疾病，發(fā)病率較高，在所有血液系統(tǒng)疾病中居首位，是營養(yǎng)不良的重要表現(xiàn)，其血紅蛋白水平、單位體積內(nèi)紅細(xì)胞均顯著低于正常值水平，是一種由多種疾病引起的綜合病癥，具有病癥隱蔽和特異性等特征，與紅細(xì)胞包膜基因、紅細(xì)胞胞酶、血紅蛋白基因缺陷有著密切聯(lián)系，病理機(jī)制較為復(fù)雜，患者合成血紅蛋白內(nèi)株蛋白膚鏈類型較為多樣，所以患者在患病期間多會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血和代謝異常等癥狀；雖然此癥狀不會(huì)對患者造成致命性傷害，但是會(huì)影響其他系統(tǒng)，易引發(fā)心血管疾病和消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2-5]。

貧血分為溶血性貧血、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血三種，其中地中海貧血又稱作海洋性貧血，以紅細(xì)胞利用鐵時(shí)出現(xiàn)障礙為典型臨床表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體珠蛋白缺乏或者不足，從而引起一系列病理狀態(tài)或者貧血癥狀，屬于一種不完全遺傳性疾病，主要利用甲磺酸去鐵胺去鐵酮片治療。而缺鐵性貧血?jiǎng)t是由珠蛋白、鐵、卟啉等合成鐵元素的原料缺乏導(dǎo)致，會(huì)使血液中血紅蛋白不斷減少，最終形成缺鐵性貧血；一旦患者出現(xiàn)此疾病，體內(nèi)鐵元素將會(huì)長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，致使紅細(xì)胞發(fā)生不同程度的變化，出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不同現(xiàn)象。兩者疾病較為相似，均多伴有紅細(xì)胞中小細(xì)胞色素降低等癥狀，因此經(jīng)常被誤診，所以為實(shí)現(xiàn)貧血病理類型的有效診斷，必須選擇一種科學(xué)的診斷方式，來實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷[6-8]。

目前，針對貧血疾病主要采集基因檢測和血液檢測。基因檢測是一種診斷較為精準(zhǔn)的檢驗(yàn)方式，能夠?qū)ω氀愋瓦M(jìn)行有效確定，但是在檢測過程中需要檢測人員具備高超的檢測技術(shù)，且醫(yī)療設(shè)備也較為昂貴，臨床應(yīng)用有一定限制。而血液檢驗(yàn)是一種較為簡單的檢測方式，具有操作簡單、安全性高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢，通過對血常規(guī)指標(biāo)變化情況的觀察，實(shí)現(xiàn)貧血患者的初步篩查，檢測效果較好，可幫助醫(yī)生提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)疾病的準(zhǔn)確判斷，同時(shí)也可降低患者盲從性，避免患者到外地就醫(yī)，以節(jié)省其經(jīng)濟(jì)成本。

本次研究表明，三組研究對象血液檢驗(yàn)指標(biāo)對比結(jié)果顯示均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此可見，在貧血診斷與鑒別診斷中利用血液檢驗(yàn)，并結(jié)合患者臨床癥狀和體征，可對病理類型進(jìn)行有效判斷，是一種診斷準(zhǔn)確率較高的檢驗(yàn)方式。

綜上，將血液檢驗(yàn)作為貧血診斷與鑒別診斷方式，在診斷貧血疾病的同時(shí)還能對貧血類型進(jìn)行有效判斷，有很高的診斷價(jià)值與可行性，在貧血診斷與鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用，臨床意義重大。