孫進(jìn)倫
(應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 孝感)
消化道出血是由于患者因食管至肛門(mén)間的消化道(如食管、胃部等)發(fā)生病變,造成的出血;患者臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、便血、呼吸困難等癥狀,消化性潰瘍、急性胃粘膜損害等均可引發(fā)消化道出血的發(fā)生。輕癥患者無(wú)明顯臨床癥狀,但病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)貧血、血容量減少、休克等,給患者的健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床對(duì)該癥的治療,以保持患者生命體征穩(wěn)定為原則,針對(duì)患者不同癥狀表現(xiàn)給予對(duì)癥治療,如抗休克治療等,對(duì)有消化道大出血的患者及時(shí)補(bǔ)充血容量、避免患者因失血過(guò)多而導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭,是首要的治療措施[2]。本文通過(guò)對(duì)本院診治的兩組消化道出血患者實(shí)施不同藥物治療措施的療效對(duì)比分析,探討使用奧美拉唑與奧曲肽進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果。
從本院2019年1月至2020年6月所診治的消化道出血患者中,選取86例符合本研究目的需要和樣本納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象,將其中在本院使用奧美拉唑進(jìn)行藥物治療的43例患者作為對(duì)照組,將另外43例使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療的患者作為觀(guān)察組。所選患者男女性別比例為55:31;平均年齡(45.45±10.50)歲。樣本均經(jīng)本院臨床相關(guān)檢查,確診為消化道出血癥患者;其中排除有其他嚴(yán)重臟器疾病患者、排除有精神類(lèi)疾病患者及有交流障礙的患者;患者及家屬對(duì)參與本研究知情、同意使用患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行相關(guān)研究,并簽署了同意書(shū)。指標(biāo)數(shù)據(jù)在樣本分組后的組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者均接受一個(gè)療程(3d)的治療;
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組患者單純使用奧美拉唑進(jìn)行治療,用法用量:奧美拉唑40mg+100ml生理鹽水進(jìn)行靜脈輸注,2次/d[3]。
1.2.2 觀(guān)察組
觀(guān)察組患者使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療,奧美拉唑用法用量同對(duì)照組;奧曲肽使用0.2mg+250ml生理鹽水靜脈輸注,按照0.025mg/h輸注速度連續(xù)輸注[4]。
1.3.1 治療有效率
根據(jù)兩組患者在接受相關(guān)治療后的臨床癥狀、及血壓等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì),按照療效顯著(一天內(nèi)止血、血壓指標(biāo)正常,且黑便、嘔血等癥狀消失)、有效(1-3d內(nèi)止血、血壓正常,且黑便、嘔血癥狀消失)、無(wú)效(癥狀改善時(shí)間超過(guò)3d、黑便、嘔血癥狀無(wú)變化)三級(jí)[5],進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的分類(lèi)分組統(tǒng)計(jì),并對(duì)比兩組患者的治療總有效率。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為(n,%)。
1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率
臨床不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、肝功能異常等情況[6],根據(jù)臨床觀(guān)察及相關(guān)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)出現(xiàn)上述癥狀的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算并對(duì)比兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。指標(biāo)及比例關(guān)系以(n,%)表示。
兩組患者的療效統(tǒng)計(jì)顯示,觀(guān)察組患者臨床治療總有效率大幅度高于對(duì)照組(95.35% VS 86.05%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療總有效率率對(duì)比[n(%)]
如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在接受相關(guān)治療后,觀(guān)察組患者中出現(xiàn)惡心、腹痛患者各1例,無(wú)肺功能異?;颊撸R床不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43),明顯低于對(duì)照組(20.93%,9/43)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]
臨床對(duì)消化道出血患者的治療,以止血、補(bǔ)充患者血容量為首要任務(wù),并針對(duì)患者病因進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療;該病起病急,不同患者的臨床癥狀表現(xiàn)根據(jù)其出血量、出血速度、出血部位、性質(zhì)及患者年齡、循環(huán)功能代償能力等相關(guān),除典型的嘔血、黑便、便血等癥狀外,不同病因的患者可出現(xiàn)腹痛、黃疸、口渴、心悸、意識(shí)障礙等,病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)貧血、血容量減少、休克等癥狀,甚至?xí){患者的生命安全[7]。因此,及時(shí)有效的治療措施,對(duì)保證患者的生命安全至關(guān)重要。
奧美拉唑是一種有制酸及胃黏膜保護(hù)作用的消化系統(tǒng)藥物,是一種脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑,可特異性作用于患者胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵部位,阻斷胃酸分泌的步驟,從而減少胃液中的酸含量,達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸過(guò)量分泌的作用,迅速緩解胃灼熱、疼痛等癥狀;而作為一種人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物,奧曲肽具有長(zhǎng)時(shí)間抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素等分泌的作用,能降低胃運(yùn)動(dòng)和膽囊排空,從而保護(hù)胰腺細(xì)胞膜;同時(shí)還可有效降低門(mén)脈壓力、增加腸道吸收水和鈉。臨床使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化道出血,能夠極大地提升治療效果[8]。
本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析表明,與單純使用奧美拉唑進(jìn)行藥物治療的對(duì)照組相比,在接受奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療后,觀(guān)察組患者的止血更加迅速、臨床并發(fā)癥及不良反應(yīng)更少,其治療總有效率明顯高于對(duì)照組、臨床并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)對(duì)比,P<0.05,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
總之,對(duì)消化道出血患者,臨床使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療,臨床療效更加顯著,且安全性高、止血迅速,能極大地減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。