蒙脫石散結(jié)合雙歧桿菌二聯(lián)活菌治療小兒腹瀉的療效觀察

肖又才

（湖北省黃石市陽新縣第三人民醫(yī)院兒科，湖北 陽新）

0 引言

腹瀉為臨床常見急腹癥，其臨床引發(fā)因素較多，主要以感染因素（腸道外、腸道內(nèi)感染）或非感染因素誘導(dǎo)疾病發(fā)生，于嬰幼兒中較為常見，嚴重影響嬰幼兒生長發(fā)育[1]。小兒腹瀉臨床主要病理表現(xiàn)為大便性狀改變、頻次增多，多伴有腹痛、嘔吐、高熱等癥狀，發(fā)病較為急促，部分患兒伴有營養(yǎng)不良、酸堿、水電解質(zhì)紊亂等情況，臨床病理表現(xiàn)較多，病理診斷較為簡單，對治療時效性要求較高，需開展有效的治療應(yīng)對，以改善腹瀉癥狀，提高患兒生活質(zhì)量。臨床針對小兒腹瀉主要采用飲食治療、藥物治療等手段[2，3]?，F(xiàn)研究筆者特針對蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌二聯(lián)活菌治療有效性進行探究，以平行比對的方式，分析其藥物治療有效性，如下開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者單位兒科接收的腹瀉患兒為觀察對象，共98例，研究病例納入時間在2018年7月至2020年6月，依據(jù)患兒入院順序均分為兩組，一組49例，參照組男27例，女22例，年齡區(qū)間為0.4-6歲，年齡中位數(shù)（2.16±0.74）歲，病程1-4d，病程中位數(shù)（2.06±0.13）d；實驗組男25例，女24例，年齡區(qū)間為0.43-5歲，年齡中位數(shù)（2.11±0.75）歲，病程1-3d，病程中位數(shù)（1.95±0.14）d；分析兩組腹瀉患兒基線資料，P＞0.05，可于后文進行研究比對。

納入標準：（1）所選患兒均滿足《兒科診治要點》[4]對小兒腹瀉的評估依據(jù)，患兒每日排便次數(shù)為3-15次，經(jīng)實驗室檢查確診；（2）患兒均于發(fā)病后4d內(nèi)就診；（3）患兒家屬對本研究項目知情。

排除標準：（1）合并免疫功能障礙、肝腎功能不全、胃腸道先天性疾病、惡性腫瘤；（2）治療依從性較差；（3）于治療前使用本研究藥物治療且中斷患兒。

1.2 方法

兩組患兒均由相同醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療服務(wù)，參照組患兒予以蒙脫石散（國藥準字H20103630 海南海力制藥有限公司）治療，依據(jù)患兒年齡決定藥物劑量，若患兒年齡不足1歲，每日1袋，若年齡1-2歲，每日1-2袋，年齡超2歲，每日2-3袋；實驗組患兒聯(lián)合雙歧桿菌二聯(lián)活菌（國藥準字S20020014 山東科興生物制品有限公司）治療；持續(xù)用藥至腹瀉癥狀消失。

1.3 評價標準

記錄比對兩組患兒退熱時間、正常排便用時、腸鳴音恢復(fù)用時。

依據(jù)《新藥療效臨床研究指導(dǎo)原則》[5]對腹瀉療效評估標準，治療后，若患兒大便性狀恢復(fù)正常，腸鳴音恢復(fù)正常，腹痛、高熱癥狀消退，療效評估為顯效以上；若患兒大便性狀改善，腸鳴音減輕，腹痛、高熱癥狀緩解，療效評估為起效；若患兒大便性狀無改變，腸鳴音依舊，腹痛、高熱癥狀無緩解，療效評估為無效；有效率為顯效以上占比加起效占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設(shè)校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設(shè)校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況分析

實驗組患兒退熱時間、正常排便用時、腸鳴音恢復(fù)用時均短于參照組用時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況分析（±s/d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況分析（±s/d）

組別 n 退熱時間 正常排便用時 腸鳴音恢復(fù)用時實驗組 49 1.52±0.16 2.16±0.25 2.04±0.17參照組 49 2.35±0.26 3.19±0.34 3.22±0.35 t 8.926 9.052 10.046 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組藥物療效分析

實驗組有效率97.96%，參照組有效率81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物療效分析（n/%）

3 討論

小兒腹瀉為臨床兒科常見急腹癥疾病，發(fā)病較為急促，與細菌、病毒感染具有高度關(guān)聯(lián)性，患兒發(fā)病后伴有明顯的全身癥狀，例如胃腸道不適、機體高熱等，發(fā)病呈現(xiàn)明顯季節(jié)性，以春冬兩季為好發(fā)季節(jié)，疾病發(fā)生與家屬喂養(yǎng)具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴重危害小兒身心發(fā)育。因小兒機體較為嬌嫩，胃腸系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，胃腸道對細菌、病毒耐受度較低，于發(fā)病后，一旦有明顯的胃腸道不適癥狀，需開展有效的治療應(yīng)對，以改善腹瀉癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸[6]。

既往臨床醫(yī)學(xué)針對小兒腹瀉，多選用抗生素對癥治療，但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單獨應(yīng)用抗生素療效起效較慢，藥物對小兒機體負擔較大，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)用價值受限[7]。臨床學(xué)者于藥物研究中發(fā)現(xiàn)，用抗生素治療小兒腹瀉時，小兒機體內(nèi)厭氧菌含量降低，無法有效保護腸道黏膜功能，導(dǎo)致繼發(fā)性損傷，故無法有效吸收抗生素藥物，是導(dǎo)致抗生素藥物治療效果不佳的主要因素，需針對上述因素開展有效的益生菌治療，以聯(lián)合治療為主要對策，均衡腸道內(nèi)菌群，為疾病轉(zhuǎn)歸提供保障[8]。

蒙脫石散作為臨床常用的消化道黏膜保護劑，藥物在作用于機體之后可快速到達病灶，針對病灶內(nèi)細菌、病毒進行有效的吸附，阻斷細菌、病毒對黏膜組織的侵襲，加速炎癥吸收；同時聯(lián)合使用雙歧桿菌二聯(lián)活菌，借助長興雙歧桿菌及嗜熱鏈球菌，有效補充腸道內(nèi)失衡有益菌群，以維持正常菌群均衡情況，抑制有害菌群滋生，改善腸道內(nèi)微生物環(huán)境，有效緩解腹瀉癥狀；且經(jīng)臨床藥理研究發(fā)現(xiàn)，雙歧桿菌二聯(lián)活菌與蒙脫石散無交叉耐藥情況，可聯(lián)合使用，提高藥物療效，縮短疾病治療周期。本研究表明，實驗組患兒退熱時間、正常排便用時、腸鳴音恢復(fù)用時均短于參照組用時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組療效評估顯效以上人次27例，起效人次21例，無效人次1例，有效率97.96%，參照組療效評估顯效以上人次10例，起效人次30例，無效人次9例，有效率81.63%，聯(lián)合使用雙歧桿菌二聯(lián)活菌治療組效果更佳。

綜上，于小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散結(jié)合雙歧桿菌二聯(lián)活菌治療方案，利于腹瀉癥狀轉(zhuǎn)歸，臨床療效顯著。