周圍性面神經(jīng)炎診斷與治療

張曉銳，張亞敏

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

周圍性面神經(jīng)炎也被稱之為面癱，是一類較為常見且具有多發(fā)性的疾病，患者通常表現(xiàn)為額紋消失、鼻唇溝消失或變淺、眼睛無法完全閉合等。疾病會給患者的身心造成較大的痛苦，由于相貌的改變，使患者受到很多的困擾。周圍性面神經(jīng)炎多在吹襲涼風(fēng)后發(fā)作[1]。其在治療上普遍應(yīng)用藥物治療、物理療法、針灸以及手術(shù)治療，因為其有可能會出現(xiàn)后遺癥情況，因此在治療上不可忽視。本文以收治的88例周圍性面神經(jīng)炎患者作為本次研究對象，部分施以針刺治療，部分施以西藥治療，對兩組患者治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年8月收治的88例周圍性面神經(jīng)炎患者作為本次研究對象，隨機分為對照組與觀察組各44例。所選患者均符合周圍性面神經(jīng)炎診斷標準[2]，臨床表現(xiàn)為下頜角疼痛、耳內(nèi)疼痛，部分患者有一側(cè)面部表情肌癱瘓，口角歪斜、講話漏風(fēng)等，部分患者聽覺過敏，無法抬額。對照組中男24例，女20例；年齡在13-60歲，平均年齡（36.22±3.15）歲；病程1-90d，平均病程（45.62±4.68）d。觀察組中男26例，女18例；年齡在15-62歲，平均年齡（38.51±3.54）歲；病程1-89d，平均病程（45.24±4.53）d。對照組與觀察組兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有進行比較研究的價值。對于本研究的治療方法，患者及家屬均簽署知情同意書，且醫(yī)學(xué)倫理委員會對本研究批準同意。患者對治療方法和藥物不存在禁忌證，并且能夠積極配合進行治療。

1.2 方法

對照組施以針刺治療，觀察組采取西藥進行治療。對照組方法如下：取地倉、絲竹空、晴明、四白、太陽、水溝等為主穴，合谷、內(nèi)庭為配穴，每日1次，每次留針30min左右，10d為1療程。觀察組方法如下：對患者營養(yǎng)神經(jīng)以及循環(huán)進行改善，主要可對患者施以潑尼松或維生素B等藥物。本研究中對患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，口服腦活素，每天2-5ml，并靜脈滴注胞二磷膽堿注射液（批準文號：國藥準字H22026208，生產(chǎn)單位：長春大政藥業(yè)科技有限公司），0.125-0.25g/d，10d為1療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療總有效率情況進行對比分析。療效評價標準：顯效：患者的臨床癥狀、體征消失或改善；有效：患者的臨床癥狀、體征改善；無效：患者的臨床癥狀、體征無任何改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具選擇SPSS20.0，計量資料采用（±s）表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗，進行對比的各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

對觀察組與對照組兩組患者實行治療效果對比，具體分析見表1。結(jié)果顯示，兩組患者治療效果對比，觀察組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

周圍性面神經(jīng)炎是一種多發(fā)疾病，是周圍性面癱中最為常見的一種類型，常在吹襲涼風(fēng)之后突然發(fā)病，以一側(cè)面部肌肉全癱為主要的臨床表現(xiàn)。該疾病不但給患者的日常生活和健康帶來較大的不良影響，也會加重患者的心理負擔(dān)，在發(fā)病之后應(yīng)當積極接受診治。在周圍性面神經(jīng)炎診斷中，普遍以檢查為主，其中包括對患者患側(cè)周圍性面癱體征進行觀測；對患者患側(cè)舌前2/3是否有味覺喪失情況進行評價；對患者患側(cè)泌淚進行試驗，檢驗是否存在比健側(cè)差情況出現(xiàn)；對患者神經(jīng)興奮進行試驗；對患者行面神經(jīng)點圖，如患者在21d末期變性纖維數(shù)在90%之上，則表明出現(xiàn)神經(jīng)病變嚴重；如患者面癱時間超過21d需對其進行面神經(jīng)肌電圖檢查[3]；對患者行電測聽，中期聲反射。另外需要對其他因素導(dǎo)致的周圍性面癱進行排除，如腦干病變、手術(shù)損傷、小腦橋腦角病變等[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，對觀察組與對照組兩組患者實行治療效果對比，觀察組患者治療總有效率（90.91%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明在周圍性面癱神經(jīng)炎患者治療中應(yīng)用西藥具有顯著臨床效果，能夠?qū)颊咧委熡行蔬M行明顯提升，促進患者康復(fù)，具有較高安全性。其原因可能在于周圍性面癱神經(jīng)炎治療主要以藥物治療為主，且在患者早期情況下，主張用大劑量激素以及神經(jīng)血管營養(yǎng)藥物進行治療，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素藥物，其可以對患者炎癥進行有效消除，對患者水腫情況進行有效減輕，在面癱治療中比應(yīng)用血管擴張劑更為合理，但是在應(yīng)用之前需對患者是否存在高血壓、糖尿病等禁忌證進行詢問[5,6]。除此之外對患者進行維生素B1、B12治療也有很好的輔助效果。本文選用腎上腺皮質(zhì)激素輔以靜脈滴注胞二磷膽堿注射液，對患者行有效治療，具有療效快，安全性高等特點[7]。相比于中醫(yī)針刺治療，西醫(yī)藥物治療無痛苦，并且由于不需針刺，意外發(fā)生性較小，并通過研究表明其相比于針刺，治療總有效率較高，因此在周圍性面癱神經(jīng)炎治療中施以西醫(yī)治療具有較好效果，能夠提高患者治療安全性，促進患者康復(fù)，使患者在最快時間中恢復(fù)，以免留下后遺癥[8]。

綜上所述，對周圍性面神經(jīng)炎診斷及治療進行分析，結(jié)果表明周圍性面神經(jīng)炎診斷主要以檢查患者患側(cè)以及行面神經(jīng)肌電圖檢查等為主，治療上應(yīng)用西藥，可以有效提高患者的治療效果，減輕患者因針刺帶來的疼痛，提高患者治療安全性，是一種應(yīng)用價值較高的臨床治療方式[9,10]。