急診急救治療急性腦梗死患者的臨床分析

王振夫

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 徐州）

0 引言

隨著人們生活壓力的加大，越來越多的群體患有急性腦梗死疾病，其中以中老年群體為主，嚴(yán)重威脅老年群體的生命安全。急性腦梗死疾病發(fā)病機(jī)制尚未清晰，臨床主要以頭疼、嘔吐、昏迷、眩暈為典型癥狀，會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而引發(fā)失語、偏癱癥狀。所以必須及時(shí)采取治療措施，促進(jìn)患者血液循環(huán)，縮小梗死面積，順利搶救患者生命[1]。而急診急救治療模式在臨床中應(yīng)用較為廣泛，取得的臨床效果良好?；诖?，為進(jìn)一步探究急診急救模式的治療效果，本文特選取部分急性腦梗死患者進(jìn)行研究調(diào)查，現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入病例90例，對(duì)2018年10月至2019年11月所有參與本次研究患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)住院方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組45例患者中包括30例男患者和15例女患者，患者最大年齡值為81歲，最小年齡值為43歲，平均年齡為（61.9±5.4）歲。試驗(yàn)組45例患者中包括32例男患者和13例女患者，患者最大年齡值為83歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（61.7±5.6）歲。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均有完整的治療資料；（3）所有患者均了解本次研究內(nèi)容，且已在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重全身性感染患者；（2）排除合并臟器功能不全者；（3）排除未接診便已失去心跳和呼吸者。

1.2 方法

給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救治療，急救治療方案根據(jù)患者檢查和診斷結(jié)果而定，同時(shí)還需給予患者以營養(yǎng)補(bǔ)充、感染防治、降低顱內(nèi)壓、減少腦水腫、改善微循環(huán)等方案。

給試驗(yàn)組患者急診急救治療，具體方式如下：（1）成立急性腦梗死急救小組。準(zhǔn)備充足急救所需藥品，并做好藥物編制，以便隨時(shí)取用；接診后立即使用儀器和藥物進(jìn)行搶救，并第一時(shí)間采取針對(duì)性搶救治療措施。（2）病情評(píng)估。根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損情況，于接診3min內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，以最快的速度了解患者病情程度，若患者無法排除腦出血，則需立即實(shí)施CT等影像學(xué)檢查，并指導(dǎo)其做一系列輔助檢查，并與攝像科醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)獲取患者影像學(xué)檢查結(jié)果，快速確診病情，以便制定科學(xué)的治療方案。（3）開通綠色通道。給患者采取先搶救后掛號(hào)的方式，快速實(shí)施搶救，待患者進(jìn)入急診室后，第一時(shí)間給患者建立靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)和吸氧措施；并對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，適當(dāng)將患者頭部抬高15°-30°，以免出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象；并及時(shí)與患者家屬溝通和聯(lián)系，詳細(xì)解釋患者病情，交代急救情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，主要利用中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方式為百分制，評(píng)分越高代表患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。觀察兩組患者住院時(shí)間和不良事件發(fā)生率，所有患者治療后均對(duì)其進(jìn)行一年跟蹤隨訪，不良事件評(píng)分項(xiàng)目包括后遺癥、復(fù)發(fā)、死亡率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)急診急救治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生率檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)；神經(jīng)功能缺損評(píng)分、住院時(shí)間檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，組間表現(xiàn)形式分別為（n，%）、（±s）；若P＜0.05則代表差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和住院時(shí)間

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和住院時(shí)間 對(duì)比（±s）

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和住院時(shí)間 對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 住院時(shí)間治療前 治療后試驗(yàn)組 45 64.2±5.5 21.5±3.6 11.1±2.3對(duì)照組 45 63.7±5.9 34.7±3.6 14.4±2.8 t 0.4158 17.3925 6.1092 P 0.6785 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率

試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種疾病，因腦血供突然發(fā)生中斷引發(fā)腦組織壞死形成的疾病，其致病因素為動(dòng)脈粥樣硬化造成血管強(qiáng)閉塞或者狹窄，從而引起急性腦供血不足，與冠心病、高血壓、肥胖等因素有著密切聯(lián)系，不僅會(huì)給患者身心健康造成嚴(yán)重影響，還會(huì)危及患者的生命安全。因此必須選擇一種科學(xué)的治療方式，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施搶救治療，為患者爭取最佳治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2-4]。

臨床上較為常見的治療方式為常規(guī)治療，該治療方式雖能取得一定的治療效果，但是無法在第一時(shí)間予以患者搶救治療，患者腦供血和神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)效果不理想。而急診急救治療模式，通過在入院時(shí)對(duì)患者采取搶救措施，并在醫(yī)生指導(dǎo)下以最快速度為患者制定治療方案，及時(shí)為患者建立綠色通道、做好病情評(píng)估工作，確保在確診病情后第一時(shí)間采取治療措施，以改善患者神經(jīng)功能，維持各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，提高搶救治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5-8]。

本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、住院時(shí)間、不良事件發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。由此可見，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施急診急救治療方式，能夠緩解患者臨床癥狀，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，降低致殘率和致死率，臨床效果顯著。

綜上所述，將急診急救治療模式應(yīng)用于急性腦梗死患者治療中，能夠有效控制病情，穩(wěn)定患者生命體征，減少并發(fā)癥，是一種安全高效的治療方式。