小兒預(yù)防接種中的常見(jiàn)不良反應(yīng)與護(hù)理方案分析

張茂萍

（貴州省印江土家族苗族自治縣木黃鎮(zhèn)衛(wèi)生院，婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站，貴州 印江）

0 引言

預(yù)防接種是預(yù)防疾病的重要手段，小兒預(yù)防接種是指通過(guò)合理途徑，在兒童體內(nèi)注射人工制成的抗原、疫苗或者免疫球蛋白，從而使兒童獲得對(duì)某種傳染病的免疫功能，能夠有效預(yù)防流行性疾病或傳染病，但是在接種過(guò)程中，由于疫苗相當(dāng)于大分子異體物質(zhì)，可能會(huì)與接種者發(fā)生發(fā)生正常免疫反應(yīng)，從而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有害反應(yīng)，增加不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率。所以需積極對(duì)小兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)小兒身體的恢復(fù)[1]?；诖?，本文對(duì)小兒預(yù)防接種常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2018年9月至2019年10月進(jìn)行預(yù)防接種的70例小兒資料進(jìn)行分析，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均35例。實(shí)驗(yàn)組男20例和女15例組成，最大年齡為8歲，最小年齡為3個(gè)月，平均年齡為（1.64±0.17）歲。對(duì)照組男22例和女13例組成，最大年齡為10歲，最小年齡為2個(gè)月，平均年齡為（1.66±0.19）歲。兩組兒童上述資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05,有進(jìn)一步分析和對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

給對(duì)照組兒童實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給實(shí)驗(yàn)組兒童實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）接種前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為小兒營(yíng)造良好的就診范圍，確保小兒所處環(huán)境溫濕度適宜、空氣流暢、清潔度較高；同時(shí)可在等候區(qū)張貼一些卡通人物畫(huà)報(bào)，吸引小兒注意力，幫助其緩解緊張情緒；需對(duì)小兒的身體狀況進(jìn)行了解，明確是否存在不良反應(yīng)史、病史、過(guò)敏史等，若不存在上述現(xiàn)象，護(hù)理人員則對(duì)小兒進(jìn)行疫苗接種；并告知家長(zhǎng)小兒接種疫苗的種類(lèi)、作用、接種后的注意事項(xiàng)，以及可以進(jìn)行再次接種時(shí)間；若在接種前發(fā)現(xiàn)小兒存在禁忌證，便不可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)疫苗接種；若小兒身體狀況不佳，則需暫緩疫苗接種。（2）接種中護(hù)理。接種護(hù)士在接種前需指導(dǎo)家長(zhǎng)取患兒正確體位，并核對(duì)疫苗名稱(chēng)、有效期、批號(hào)和瓶身是否出現(xiàn)破損或者裂痕，查看完畢后再次核對(duì)小兒基本信息，并向家長(zhǎng)問(wèn)詢(xún)小兒近期身體狀況；在注射前需對(duì)小兒注射部位進(jìn)行檢查，確保其不存在硬結(jié)和炎癥等現(xiàn)象，才能給其進(jìn)行注射，注射過(guò)程中需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求，并根據(jù)醫(yī)生囑托把控好注射劑量，注射完成后利用無(wú)菌干棉簽對(duì)注射部位進(jìn)行壓迫，稍微壓片刻即可。（3）接種后護(hù)理。護(hù)理人員需在留觀室觀察小兒30min，明確小兒體溫、呼吸和精神狀態(tài)，同時(shí)需囑咐家長(zhǎng)接種后相關(guān)注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容包括禁止小兒做劇烈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其多喝開(kāi)水，多讓小兒休息，保證24h內(nèi)注射側(cè)肢體不能沾水，需要間隔1-3d再行洗澡較為適宜，或者24h后，注射口處沒(méi)有出現(xiàn)紅腫等異常情況即可洗澡，防止疫苗注射部位的感染和避免著涼。同時(shí)注意不可對(duì)注射部位進(jìn)行抓撓，以免發(fā)生紅腫過(guò)敏現(xiàn)象，避免食用海鮮、辛辣刺激等食物，如出現(xiàn)發(fā)熱在38.5℃以下，持續(xù)1-2d者，屬正常反應(yīng)不需要特殊處理，多喝水，并注意讓寶寶多休息即可；如出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，可做物理降溫，食用易消化食物，多喝水觀察病情變化，如病情加重或者出現(xiàn)全身皮疹及其他異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診，并將反應(yīng)情況告知接種單位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)，主要從腹瀉、惡心嘔吐、硬結(jié)；觀察兩組小兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，主要從溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、接種行為等方面進(jìn)行評(píng)估，最大評(píng)估值為100分，評(píng)估分值在0-40分則代表不滿(mǎn)意，評(píng)估分值在41-60分則代表相對(duì)滿(mǎn)意，評(píng)估分值在61-80分則代表滿(mǎn)意，評(píng)估分值在81-100分則代表十分滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS19.0軟件，以（n，%）表示不良反應(yīng)、護(hù)理滿(mǎn)意度，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式為χ2，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者不良發(fā)生情況顯著好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度對(duì)比

由表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較更為理想，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

常見(jiàn)的不良反應(yīng)接種疫苗處理辦法：（1）乙肝疫苗。小兒多存在低熱癥狀，體溫一般不超過(guò)38℃，只需在給小兒注射乙肝疫苗過(guò)程，嚴(yán)格遵照注射流程，遵守“0,1,6”的原則即可。（2）卡介苗。小兒出生后便可進(jìn)行卡介苗接種，一般接種2-3周后注射部位便會(huì)出現(xiàn)局部膿皰，膿皰破裂后便會(huì)出現(xiàn)潰瘍，所以在小兒接種后需注重局部組織的清潔，利用無(wú)菌面紗試凈膿液或者用酒精擦拭周?chē)つw，若接種6個(gè)月后出現(xiàn)潰瘍未愈合跡象則需囑咐家長(zhǎng)帶小兒到醫(yī)院檢查處理。（3）百白破三聯(lián)疫苗。該疫苗多在小兒滿(mǎn)3個(gè)月后接種，接種小兒可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等癥狀，多可在2-3d內(nèi)自行消退，但若部分小兒出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等癥狀，便需及時(shí)到醫(yī)院就診[2,3]。（4）麻疹疫苗。麻疹疫苗注射后一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，只有個(gè)別小兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一般在2-3d內(nèi)癥狀便會(huì)消失，但若個(gè)別小兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，則需立即采取對(duì)癥治療措施[4,5]。

應(yīng)對(duì)措施：為所有接種小兒建立檔案，同時(shí)告知家長(zhǎng)小兒接種的必要性、接種疫苗作用以及接種后可能會(huì)的出現(xiàn)不良反應(yīng)和禁忌證等，并在接種前對(duì)小兒進(jìn)行全面檢查，同時(shí)詳細(xì)記錄小兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)以及藥物的過(guò)敏反應(yīng)等，盡量降低接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率。接種人員需先檢查注射部位，并與小兒進(jìn)行溝通和交流，予以小兒心理支持，緩解其緊張情緒。待小兒疫苗接種后需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，待30min，確認(rèn)未出現(xiàn)不良反應(yīng)后方可讓其離開(kāi)，并告知家長(zhǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀以及處理措施，從而提高小兒依從性和配合度[6-10]。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)和護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此可見(jiàn)，在小兒預(yù)防工作中，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，能夠?qū)崿F(xiàn)不良反應(yīng)的有效防治，并能夠充分掌握疫苗不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，通過(guò)對(duì)不良反應(yīng)的對(duì)癥施治，從而促進(jìn)小兒的健康成長(zhǎng)。

綜上所述，將干預(yù)措施應(yīng)用于小兒預(yù)防工作中，能夠規(guī)范疫苗接種工作，并注重對(duì)小兒身體情況的觀察，最大限度地預(yù)防接種疫苗后不良反應(yīng)，保證疫苗接種的安全性。