全瓷牙用于前牙美容修復(fù)的臨床效果探究

淮曉燕

（運(yùn)城市口腔醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)牙齒健康和美觀的重視程度越來越高，通過前牙修復(fù)改變前牙畸形、缺損、縫隙、顏色改變等對(duì)自身外觀的影響，恢復(fù)牙齒功能和美觀效果，是廣大患者的共同需求[1]。傳統(tǒng)金屬烤瓷牙牢固性強(qiáng)，但透光性差、美觀效果不佳，且有較高的引發(fā)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；因此，尋找一種新的材料和方法進(jìn)行前牙的美容修復(fù)，成為醫(yī)生和患者的共同需要[2]。本文，通過對(duì)使用金屬烤瓷牙和使用全瓷牙兩種前牙修復(fù)方法的兩組患者，進(jìn)行治療后的相關(guān)指標(biāo)分析對(duì)比，探討全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取58例于2018年5月至2020年5月來本院進(jìn)行前牙美容修復(fù)的患者作為研究樣本，按照患者采取的前牙修復(fù)美容方法，將樣本均分為對(duì)照組（傳統(tǒng)金屬烤瓷牙）和觀察組（全瓷牙）；樣本男女比例為20：38；平均年齡（29.50±5.50）歲；修復(fù)上前牙48顆、下前牙31顆；所選樣本患牙牙周組織健康，患者對(duì)參與本研究均知情、并授權(quán)使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究；樣本選擇排除有其他嚴(yán)重臟器疾病患者、有藥物過敏史患者、臨床資料數(shù)據(jù)不完整的患者。所選樣本的臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間比較分析結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受傳統(tǒng)金屬烤瓷牙進(jìn)行前牙美容修復(fù)：切端磨除1.5-2 mm、唇面中1/3 位置磨除1.5 mm，舌面磨除1.0 mm，頸緣寬度保持在0.5 mm，肩臺(tái)聚合度保持2°-5°[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者使用全瓷牙修復(fù)：切端磨除1.5-2 mm，唇面磨除1.5 mm，舌面磨除1.0 mm，頸緣寬度保持在0.8-1.0 mm，肩臺(tái)聚合度保持5°-10 °。

修復(fù)操作均按常規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在患者戴上無不適感后，進(jìn)行永久粘固[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度評(píng)分

在完成前牙美容修復(fù)后，采取患者問卷調(diào)查的方法，對(duì)在整體美觀、修復(fù)色澤、心理改善以及面容改善四個(gè)維度[5]的滿意程度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分值與滿意程度成正比；指標(biāo)數(shù)據(jù)以各組患者的打分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

前牙美容修復(fù)的不良反應(yīng)主要包括齦緣炎、牙周炎、繼發(fā)齲[6]三種情況，對(duì)兩組患者修復(fù)治療后出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比兩組患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理分析；以組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果滿意度比較

兩組患者修復(fù)效果相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組患者在整體美觀、修復(fù)色澤、心理改善及面容改善四個(gè)方面的滿意度評(píng)分，均高于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 修復(fù)效果滿意度評(píng)分組間對(duì)比（±s）

表1 修復(fù)效果滿意度評(píng)分組間對(duì)比（±s）

指標(biāo)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=29）觀察組（n=29） P值整體美觀 82.45±6.50 93.45±5.06 ＜0.05修復(fù)色澤 86.50±6.50 96.50±4.35 ＜0.05心理改善 85.65±6.25 96.85±4.25 ＜0.05面容改善 83.75±5.06 95.85±5.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療后出現(xiàn)齦緣炎、牙周炎、繼發(fā)齲等各類不良反應(yīng)的患者明顯低于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

牙齒健康與人們的日常生活質(zhì)量密切相關(guān)，前牙缺損、畸形等不但影響了牙齒正常功能的使用，同時(shí)對(duì)患者的外觀也帶來了負(fù)面影響，容易讓患者產(chǎn)生極大的心理壓力。因此，如何采取更好的修復(fù)方法，在恢復(fù)生理功能的基礎(chǔ)上，達(dá)到自然、美觀的美容效果，成為越來越多患者的追求。

隨著醫(yī)療技術(shù)、材料使用技術(shù)等相關(guān)科技的發(fā)展，全瓷冠開始廣泛應(yīng)用于前牙美容修復(fù)治療中。傳統(tǒng)金屬烤瓷牙，是瓷粉經(jīng)過高溫?zé)Y(jié)熔附于金屬內(nèi)冠表面而形成的全冠修復(fù)體；烤瓷冠具有耐磨性強(qiáng)、機(jī)械性能好、透光率高的特點(diǎn)，但由于金屬基底的透光性差，使金屬烤瓷牙色澤常與比色板出現(xiàn)較大差異，影響了牙齒修復(fù)后的美觀；此外，相比烤瓷材料，金屬的穩(wěn)定性差，容易在口腔酸度較高的環(huán)境中發(fā)生腐蝕，從而刺激牙齒周邊組織，誘發(fā)多種并發(fā)癥[7]。因此，金屬烤瓷牙的臨床推廣應(yīng)用受到制約。

而全瓷冠的應(yīng)用，是使用玻璃陶瓷、氧化鋁、氧化鋯等全瓷材料制作修復(fù)體，在保持了陶瓷本身的透光性好、色澤穩(wěn)定、耐磨性和機(jī)械性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，減少了使用金屬合金材料對(duì)牙齒周圍組織的刺激，且采用CAD/CAM數(shù)字化技術(shù)制作，從而降低了患者前牙修復(fù)后出現(xiàn)齦緣炎、牙周炎、繼發(fā)齲等并發(fā)癥的機(jī)率；而且全瓷牙因其美觀效果更好，對(duì)核磁共振等檢查無影響等原因受到廣大患者的普遍歡迎[8]。然而，全瓷牙也存在著費(fèi)用高、脆性大的缺陷，仍需要加強(qiáng)臨床研究尋找更好的材料和方法，以滿足患者對(duì)修復(fù)功能和美觀效果的整體要求。

此外，在采取全瓷牙進(jìn)行前牙美容修復(fù)操作過程中，需要格外注意對(duì)患者牙體組織和牙齦組織完整性的保護(hù)，在實(shí)施修復(fù)操作前，應(yīng)精準(zhǔn)測(cè)定患者牙齒、牙齦和口腔環(huán)境的各項(xiàng)參數(shù)，避免由于對(duì)牙體和牙齦的不必要損害而引發(fā)不良反應(yīng)。

本次研究對(duì)使用金屬烤瓷牙和全瓷牙兩種不同前牙美容修復(fù)的患者，進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果表明，相比采取金屬烤瓷牙的對(duì)照組患者，觀察組患者在使用全瓷牙進(jìn)行前牙美容修復(fù)后，患者對(duì)整體美觀、修復(fù)色澤、心理改善及面容改善四個(gè)方面均給予了更高的評(píng)價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度評(píng)分均大幅度高于對(duì)照組；觀察組患者治療后出現(xiàn)齦緣炎、牙周炎、繼發(fā)齲等不良反應(yīng)的患者例數(shù)，明顯少于對(duì)照組。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，全瓷牙相比傳統(tǒng)金屬烤瓷牙，對(duì)前牙修復(fù)的美容效果更好、安全性更高，是進(jìn)行前牙美容修復(fù)患者的更佳選擇。