延續(xù)護(hù)理服務(wù)在腎結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

謝紅霞

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

腎結(jié)石為臨床泌尿外科常見病理類型，以青壯年男性患者為主要發(fā)病人群，據(jù)臨床病例研究顯示，左右腎臟繼發(fā)腎結(jié)石概率具有一致性。隨著近年人們生活壓力增大，飲食結(jié)構(gòu)及生活作息改變，腎結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)短暫上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化改變，受累患者廣泛，成為危害人民機(jī)體健康的主要病理類別，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。腎結(jié)石臨床病理以腰酸脹痛、腎區(qū)絞痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量，考慮疾病發(fā)病較為急促，病情潛在危害較大，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致穿孔、出血等情況，增加臨床治療難度，危害患者生命健康，針對(duì)腎結(jié)石開展有效的外科手術(shù)治療尤為重要。腎結(jié)石手術(shù)操作難度較大，因其結(jié)石病灶較為復(fù)雜，手術(shù)結(jié)石清除率有限，極易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)，危害患者機(jī)體健康，于患者生活質(zhì)量無顯著提升價(jià)值，于手術(shù)開展期間輔以有效的護(hù)理管理對(duì)策，具有重要課題探討價(jià)值[2,3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者單位腎內(nèi)科收治腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，共94例，病例篩選時(shí)間為2019年9月至2020年9月，借助電腦抓鬮方式劃分小組，同色為一組，優(yōu)質(zhì)組47例，年齡43-71歲，平均（56.38±1.82）歲；延續(xù)組47例，年齡41-75歲，平均（55.91±1.79）歲；兩組腎結(jié)石患者一般資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由相同外科手術(shù)小組實(shí)施輸尿管軟鏡手術(shù)，優(yōu)質(zhì)組患者于腎結(jié)石手術(shù)治療期間，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，患者手術(shù)開展之前對(duì)其手術(shù)開展情況進(jìn)行客觀評(píng)估，輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)專項(xiàng)檢查，例如血常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)、凝血功能檢測(cè)、心電圖等，以評(píng)估患者手術(shù)開展指征，待患者滿足手術(shù)開展指征后，輔助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，督查患者禁飲禁食，輔助患者術(shù)前備皮，針對(duì)手術(shù)開展情況，對(duì)患者進(jìn)行客觀講解，告知手術(shù)開展重要性及必要性，術(shù)后預(yù)見性并發(fā)癥、術(shù)后護(hù)理等相關(guān)情況，以提高患者及家屬對(duì)手術(shù)流程及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解，輔助患者家屬簽署手術(shù)知情書，以規(guī)避不良糾紛情況發(fā)生，針對(duì)患者合并癥情況，給予針對(duì)性應(yīng)對(duì)，將其血糖、血脂、血壓控制在正常范圍內(nèi)，以免因其指標(biāo)影響手術(shù)開展指征，輔助患者實(shí)施無菌手術(shù)操作，術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者護(hù)理對(duì)策，給予患者切口管理，規(guī)避醫(yī)院性獲得性感染情況發(fā)生，于患者出院時(shí)，給予患者出院指導(dǎo)，告知患者定期進(jìn)行復(fù)查，指導(dǎo)患者加強(qiáng)切口管理[4]。

延續(xù)組患者于上述護(hù)理基礎(chǔ)上開展延續(xù)護(hù)理對(duì)策：（1）建立個(gè)人檔案，于患者出院前，針對(duì)患者手術(shù)開展情況、手術(shù)完成質(zhì)量、患者機(jī)體轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行客觀評(píng)估，并結(jié)合患者受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，為患者制定個(gè)性化的病歷資料，并以此為依據(jù)，制定臨床護(hù)理檔案，預(yù)留患者聯(lián)系方式，以便開展延續(xù)護(hù)理對(duì)策，針對(duì)延續(xù)護(hù)理開展重要性、必要性、臨床開展注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行講解，告知腎結(jié)石手術(shù)開展后復(fù)發(fā)概率及臨床護(hù)理注意事項(xiàng)，以提高患者對(duì)臨床護(hù)理開展的重視度，提高患者自我管理能力，同時(shí)可有效提高患者對(duì)隨訪工作開展的理解，利于提高患者治療依從性[5]；（2）開展有效的家庭宣教，于患者出院前，針對(duì)患者家屬開展有效的健康教育，針對(duì)腎結(jié)石手術(shù)開展注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)等相關(guān)情況，對(duì)患者家屬進(jìn)行講解，并告知術(shù)后康復(fù)因素對(duì)患者手術(shù)完成質(zhì)量的影響，提高患者家屬對(duì)患者預(yù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)的了解，以便為患者居家治療提供幫助，發(fā)揮家屬監(jiān)管機(jī)制，針對(duì)年老體弱患者，提高患者家屬管理作用，針對(duì)雙J管留置情況對(duì)患者家屬進(jìn)行講解，預(yù)防術(shù)后出血及感染情況發(fā)生[6]；（3）隨訪管理，可采用線下隨訪與線上隨訪相結(jié)合的管理方式，線下隨訪主要采用電話隨訪或上門隨訪，及時(shí)了解患者居家治療情況，并依據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸情況，及時(shí)完善臨床護(hù)理內(nèi)容，依據(jù)患者機(jī)體狀況，制定健康宣教內(nèi)容，幫助患者解答生活中疑難問題，以提高患者治療依從性；線上隨訪主要采用基于微信平臺(tái)為主的管理模式，通過為患者制定電子檔案，明確患者機(jī)體轉(zhuǎn)歸情況，針對(duì)患者疑惑問題，安排專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解答，并針對(duì)臨床問詢較多的問題進(jìn)行匯總，于線下隨訪時(shí)，給予患者統(tǒng)一宣教，有效提高臨床護(hù)理開展科學(xué)性[7]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用SF－36生存質(zhì)量量表于患者護(hù)理前后對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估；記錄比對(duì)腎結(jié)石患者手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析

護(hù)理前患者生活質(zhì)量總維度評(píng)分差異一致，護(hù)理后，延續(xù)組生活質(zhì)量總維度評(píng)分高于優(yōu)質(zhì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者生活質(zhì)量總維度評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s，分）

表1 患者生活質(zhì)量總維度評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P優(yōu)質(zhì)組 47 52.36±3.68 74.25±6.17 7.916 0.000延續(xù)組 47 52.41±3.65 89.77±8.04 10.552 0.000 t 0.974 8.628 P 0.183 0.000

2.2 患者手術(shù)不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

優(yōu)質(zhì)組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%，延續(xù)組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率2.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者手術(shù)不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討論

腎結(jié)石作為臨床常見多發(fā)病及常見病，臨床誘發(fā)因素較多，與患者生活習(xí)慣、精神狀況、炎癥侵襲具有直接關(guān)聯(lián)性，因其病程較長(zhǎng)，疾病根治難度較大，具有較高復(fù)發(fā)概率，多采用外科手術(shù)治療，針對(duì)腎結(jié)石病灶進(jìn)行清除，以緩解腎區(qū)絞痛等情況，恢復(fù)腎臟功能；因腎結(jié)石手術(shù)開展難度較大，預(yù)后周期較長(zhǎng)，出院需留置雙J管1個(gè)月，預(yù)后效果對(duì)患者生活飲食規(guī)律、自我管理能力具有較高要求，于術(shù)后開展有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策尤為重要。為優(yōu)化有限的醫(yī)療資源，患者預(yù)后居家康復(fù)周期較長(zhǎng)，需于患者居家治療期間開展有效的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)策，依據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸情況，制定針對(duì)性延續(xù)護(hù)理方案，以便契合患者機(jī)體治療需求，針對(duì)患者心理、生理等護(hù)理需求，開展針對(duì)性滿足，提高患者自我管理能力，可有效降低腎結(jié)石復(fù)發(fā)情況，提高預(yù)后轉(zhuǎn)歸質(zhì)量[8]。經(jīng)本研究數(shù)據(jù)反饋，護(hù)理前患者生活質(zhì)量總維度評(píng)分差異一致，護(hù)理后，延續(xù)組生活質(zhì)量總維度評(píng)分高于優(yōu)質(zhì)組，通過比對(duì)不良反應(yīng)，優(yōu)質(zhì)組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%，延續(xù)組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率2.13%，數(shù)據(jù)可證實(shí)，于腎結(jié)石患者術(shù)后開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，規(guī)避術(shù)后不良反應(yīng)，于患者生活質(zhì)量有顯著提升價(jià)值。