無保護會陰助產(chǎn)分娩對妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響研究

張正芳

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院，江蘇 金湖）

0 引言

妊娠分娩成為女性特殊生理階段，因其分娩時伴有子宮收縮情況，分娩疼痛極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生，危害母嬰健康，探究適配的分娩助產(chǎn)手段具有重要課題研究價值。隨著婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展，婦產(chǎn)科助產(chǎn)模式不斷優(yōu)化，針對女性患者分娩出血、會陰撕裂情況，開展有效的會陰保護措施，為現(xiàn)階段臨床助產(chǎn)主要手段，可有效改善妊娠不良結(jié)局，降低陰道分娩對女性患者機體損傷；但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，因會陰保護助產(chǎn)周期較長，一定程度增加預(yù)后產(chǎn)褥期感染發(fā)生概率，延長女性患者預(yù)后恢復(fù)周期，孕產(chǎn)婦接受程度較低，探究安全助產(chǎn)分娩手段尤為重要[1，2]。無保護會陰助產(chǎn)模式作為臨床新型婦產(chǎn)科助產(chǎn)手段，為臨床新型接生模式，可有效降低會陰側(cè)切情況，降低陰道順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖發(fā)生情況，確保母嬰健康，為當(dāng)今臨床婦產(chǎn)科發(fā)展主要探討熱點[3]?，F(xiàn)研究筆者為提高我院妊娠助產(chǎn)質(zhì)量，特采用無保護會陰助產(chǎn)分娩模式，旨在探究其對女性妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者單位婦產(chǎn)科接收足月孕產(chǎn)婦為觀察對象，研究開展時間為2018年1月至2020年1月，共64例，按照雙色球抓鬮方式劃分小組，研究A組32例，年齡23-42歲，年齡均值（31.25±0.88）歲；研究B組32例，年齡22-45歲，年齡均值（30.99±0.91）歲，校驗2組孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料（P＞0.05），差異滿足研究比對要求

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選孕產(chǎn)婦均滿足自然分娩指征[4]；（2）孕產(chǎn)婦及家屬對研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠期并發(fā)癥、婦科疾病及盆腔手術(shù)史；（2）合并凝血功能障礙、傳染性疾病及其他急慢性疾病。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦均由相同助產(chǎn)士實施助產(chǎn)分娩；研究A組孕產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩方式，待胎兒露出后，給予孕產(chǎn)婦會陰保護，對其外陰部位進行常規(guī)消毒，借助腕力，將其胎兒頭部進行旋轉(zhuǎn)，待胎兒頭部娩出后，放緩會陰上托，促使胎兒正常娩出；研究B組孕產(chǎn)婦采用無保護會陰助產(chǎn)分娩方式，待孕產(chǎn)婦宮口開至3-10cm左右，對外陰部位進行常規(guī)消毒，鋪設(shè)無菌紗布，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行深呼吸，依據(jù)孕產(chǎn)婦子宮收縮情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行用力，以肛門墜脹為主要感受，于孕產(chǎn)婦腹部進行規(guī)律按壓，有效控制胎兒頭部娩出情況，待胎兒雙頂徑即將娩出時，暫停腹部按壓，放緩分娩速度，促使胎兒自然娩出，注意胎兒娩出速度，待胎兒肩部順利娩出后，輕托胎兒頭部，幫助胎兒后肩娩出；兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予相同產(chǎn)褥期護理指導(dǎo)[5，6]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計比對兩組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程；

（2）統(tǒng)計比對兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等不良事件發(fā)生情況；

（3）借助中文譯版生存質(zhì)量評估量表對患者軀體功能、生理職能、情感狀態(tài)、社會功能等維度進行量化評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間統(tǒng)計

研究B組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程顯著短于研究A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05),研究B組第三產(chǎn)程略低于研究A組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05),見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間統(tǒng)計（±s，min）

表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間統(tǒng)計（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程研究A組 32 481.03±11.16 45.26±2.47 8.56±0.71研究B組 32 412.52±10.25 31.25±2.03 8.11±0.68 t 8.904 7.769 1.208 P 0.000 0.000 0.133

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件統(tǒng)計

研究A組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率21.88%（7/32），研究B組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生3.13%（1/32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05),見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件統(tǒng)計[n（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活在質(zhì)量統(tǒng)計

研究B組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分顯著高于研究A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05),見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活在質(zhì)量統(tǒng)計（±s）

表3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活在質(zhì)量統(tǒng)計（±s）

組別 n 軀體功能 生理職能 情感狀態(tài) 社會功能研究A組32 62.36±5.41 60.71±5.35 61.50±5.49 63.05±5.33研究B組32 89.82±7.49 91.52±8.72 90.11±8.25 91.72±8.31 t 9.071 9.826 9.911 9.003 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

自然分娩作為臨床婦產(chǎn)科分娩主要手段，其臨床開展有利于母嬰健康，可有效降低剖宮產(chǎn)手術(shù)對母體健康的影響，同時胎兒經(jīng)陰道娩出，利于胎兒生長發(fā)育，為當(dāng)今臨床最為科學(xué)的妊娠分娩手段[7]。隨著我國近年人們受教育水平提升，婦產(chǎn)科及孕產(chǎn)婦對自然分娩重視度增高，為確保最佳母嬰結(jié)局，多采用自然分娩方式，但考慮女性患者機體素質(zhì)及精神狀況的影響，臨床開展自然分娩指征較多，為提高自然分娩安全性，規(guī)避不良妊娠結(jié)局發(fā)生，于分娩期間，輔以有效的助產(chǎn)分娩手段具有重要課題探討價值[8]。

無保護分娩助產(chǎn)手段作為臨床新型接生模式，針對傳統(tǒng)分娩方式，可通過順應(yīng)自然分娩，由助產(chǎn)士于分娩途中控制胎頭娩出速度，避免人為力量干預(yù)影響胎兒分娩規(guī)律，適當(dāng)放緩第三分娩產(chǎn)程，以促使胎兒正常娩出產(chǎn)道，可有效降低會陰撕裂等情況，減少自然分娩轉(zhuǎn)向剖宮產(chǎn)概率，符合自然分娩指征[9]；考慮分娩期間，因孕產(chǎn)婦伴有子宮收縮，分娩疼痛極易導(dǎo)致女性患者身心不良情況發(fā)生，導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局，于助產(chǎn)期間，需開展有效的疼痛控制，以提高女性患者自然分娩信心，減輕分娩疼痛，確保自然陰道分娩率。經(jīng)本研究數(shù)據(jù)比對反饋，研究B組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程顯著短于研究A組，研究B組第三產(chǎn)程略低于研究A組，主要得益于無保護分娩助產(chǎn)方式順應(yīng)分娩規(guī)律，促使胎兒娩出，有效保護母嬰健康；通過分析孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局可知，研究A組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率21.88%（7/32），研究B組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生3.13%（1/32），無保護分娩助產(chǎn)可顯著降低妊娠不良結(jié)局；通過予以孕產(chǎn)婦生存質(zhì)量量表可知，研究B組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分顯著高于研究A組，臨床療效顯著。

綜上，于自然分娩中開展無保護會陰助產(chǎn)分娩，可顯著改善妊娠結(jié)局，提升孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。