化療加靶向治療對晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察

潘兆軍

（廣州市紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

結(jié)腸癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，因腫瘤分化程度較低，治療難度較大，具有較高死亡率，嚴重危害患者機體健康。近年隨著人民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)多元化改變，臨床繼發(fā)結(jié)腸癌比例呈逐年遞增趨勢，據(jù)我國衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)腸癌發(fā)病率及死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢，受累患者廣泛，嚴重阻礙社會進程，針對結(jié)腸癌開展有效的診療對策，為近年醫(yī)療發(fā)展重點課題[1，2]。因結(jié)腸癌生理結(jié)構(gòu)特殊性，早期病理表現(xiàn)不具有典型性，疾病具有較強隱匿性，早期鑒別診斷難度較高，極易被臨床所忽視，錯失最佳治療時機，于臨床檢出時，以中晚期患者為主，手術(shù)治療局限性較高，癌組織根除難度較大，于手術(shù)治療后，需開展有效化療及靶向治療等綜合治療手段，有效延緩癌組織侵襲，延長患者預計生命時長[3，4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察納入對象均為我院腫瘤科收治晚期結(jié)腸癌患者，病歷篩選時間2017年5月至2020年6月，經(jīng)穿刺活檢確診患者共52例，依據(jù)患者入院時間均分小組，化療組26例，男患者8例，女患者18例，最小年齡37歲，最大年齡62歲，均齡（46.08±1.09）歲，體重范圍49-72kg，均值（55.08±0.38）kg；觀察組26例，男患者10例，女患者16例，最小年齡35歲，最大年齡67歲，均齡（46.11±1.05）歲，體重范圍51-70kg，均值（54.98±0.41）kg；針對2組晚期結(jié)腸癌患者入組資料做統(tǒng)計分析（P＞0.05），符合研究開展指征。

納入標準：（1）52例觀察對象均滿足《腫瘤鑒別診斷指南》中結(jié)腸癌的評估標準[5]，經(jīng)TNM腫瘤分級證實為晚期癌癥[6]；（2）患者及家屬均對本研究內(nèi)容知情，授權(quán)資料進行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

兩組患者均開展結(jié)腸癌根治術(shù)，由相同手術(shù)小組實施腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)成功后，開展抗感染治療，待手術(shù)完成8周后，予以患者常規(guī)化療對策，采用XELOX化療方案，主要化學藥物包括奧沙利鉑130mg/m2行靜脈滴注治療，D1,q3W，卡培他濱1000mg/m2BID d1-14/3W口服治療；觀察組患者于常規(guī)化療基礎上，聯(lián)合靶向治療，此貝伐單抗5mg/kg行靜脈滴注治療。

1.3 評價標準

于治療前后統(tǒng)計比對兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指標；借助中文版生存質(zhì)量評估量表對患者生活質(zhì)量進行量化評估；記錄比對兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫指標統(tǒng)計

治療前兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指標差異一致性，治療后，化療組患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指標較比治療前降低，觀察組患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指標較比治療前無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者免疫指標統(tǒng)計（±s，n=26）

表1 兩組患者免疫指標統(tǒng)計（±s，n=26）

組別 時間 CD3+ CD4+ CD8+ NK化療組 治療前 48.95±3.67 34.18±2.88 21.05±1.25 20.16±1.67治療后 44.62±3.17 29.68±1.27 16.72±1.41 16.38±1.49觀察組 治療前 48.89±3.71 34.22±2.81 20.93±1.28 20.19±1.71治療后 49.01±3.69 34.19±2.90 21.01±1.31 19.97±1.64

2.2 兩組患者生活質(zhì)量統(tǒng)計

治療前兩組患者社會功能、軀體功能、生理職能、情感狀態(tài)等生活質(zhì)量維度評分差異一致性，治療后，觀察組患者社會功能、軀體功能、生理職能、情感狀態(tài)等生活質(zhì)量維度評分高于化療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量統(tǒng)計（±s，n=26）

表2 兩組患者生活質(zhì)量統(tǒng)計（±s，n=26）

組別 時間 社會功能 軀體功能 生理職能 情感狀態(tài)化療組 治療前 55.39±3.72 52.38±3.66 50.82±4.68 51.72±4.72治療后 49.63±3.69 53.92±3.78 55.71±5.08 51.09±4.59觀察組 治療前 54.93±3.69 51.97±3.72 50.79±4.73 52.02±4.80治療后 68.92±5.01 69.91±4.57 75.91±6.92 77.92±6.73

2.3 治療期間患者不良反應統(tǒng)計

觀察組3例繼發(fā)不良反應，發(fā)生率11.54%，化療組10例繼發(fā)不良反應，發(fā)生率38.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 治療期間患者不良反應統(tǒng)計（n，%）

3 討論

結(jié)直腸癌作為臨床常見惡性腫瘤疾病，以結(jié)腸為好發(fā)部位，以中老年女性患者為主要發(fā)病人群，發(fā)病率略高于男性，嚴重危害患者機體健康，因病理表現(xiàn)不顯著，疾病具有較長潛伏期，于臨床確診時多以晚期為主，手術(shù)開展適應癥較低，多需采用化學治療手段，以延緩癌組織遷移，延長患者預計生命時長[7]；但于臨床治療中發(fā)現(xiàn)，因化學藥物較強的藥副機制，長時間治療對患者機體免疫機制具有嚴重影響，導致化療不良反應，易出現(xiàn)化療不耐情況，導致患者放棄治療，影響疾病治療質(zhì)量，針對晚期結(jié)腸癌患者開展有效的治療對策尤為重要。為提高癌組織治療靶向性，本研究采用綜合治療對策，于傳統(tǒng)化療治療基礎上，借助靶向治療方案，給予患者聯(lián)合貝伐單抗靜脈滴注治療，有效起到抗腫瘤效果[8]。

綜上，于晚期結(jié)腸癌治療中采用化療聯(lián)合靶向治療方案，可降低長期治療誘導免疫功能損傷，降低不良反應，顯著提高預計生命期間生活質(zhì)量。