四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的應用價值體會

汪寶業(yè)

（昆山百達麗醫(yī)療美容門診部，江蘇 昆山）

0 引言

眼部作為機體重要五官，可客觀反饋機體衰老情況，隨著人的年齡增加，皮膚彈性降低，眼袋松弛，表現為明顯下瞼皮膚臃腫下垂，老年人會出現眼輪匝肌下瞼眼袋，眼周組織一系列改變，是導致白內障、角膜炎發(fā)病的主要影響因素，嚴重影響老年人面部美觀情況，不利于老年患者身心健康，針對老年人眼袋開展有效的整形對策、具有臨床治療價值[1]。近年隨著人們對老年人生活質量關注度提高，老年患者隨著年齡增加，機體衰老，易導致多種慢性疾病發(fā)生，危害老年患者生命機體健康，老年人眼部問題增多，眼袋加重嚴重影響老年人美觀，易導致老年患者出現焦慮、不安、抑郁等情緒，臨床自愿接受眼部整形老年患者比重呈逐年遞增趨勢，受到臨床學者高度關注[2]。四步法眼袋整形術作為老年眼部整形重要手段，借助外科手術方式，起到去除眼袋效果，以恢復眼部整體美觀，可顯著降低老年人白內障、角膜炎等發(fā)生情況；本研究筆者特針對老年眼部整形四步法臨床應用有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者單位行眼袋整形術老年患者為觀察對象，病例入組時間為2018年3月至2020年5月，共計94例，依據患者手術序號劃分小組，對照組47例，男19例，女28例，年齡55-76歲，中位數（64.82±1.72）歲；實驗組47例，男17例，女30例，年齡53-78歲，中位數（64.79±1.68）歲；就兩組患者入組資料差異，滿足兩組比對開展指征（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由相同外科手術小組實施手術治療；對照組患者采用傳統手術治療，于下瞼皮膚制定手術入路，給予患者局部麻醉，獲得最佳麻醉平面后開展手術治療，于患者下瞼睫毛下邊緣處做手術切口，充分分離局部皮膚與眼輪匝肌后，擴大眶隔，將眼袋多余皮膚及脂肪進行切除，結束手術。

實驗組患者給予四步眼袋整形術，指導患者手術體位，采用平臥位的方式，采用2%濃度的利多卡因局部浸潤麻醉，依據患者眼袋情況，制定針對性手術切口，將下眼瞼離眼緣1-2mm左右位置定為手術入路，采用內側切口的方式，將切口開至內眥角，外切口適當擴張3-8mm，充分分離皮膚、眼輪匝肌，充分擴張眶隔筋膜，于視野下觀察眶隔脂肪情況，沿著患者淚溝處，將其眼袋下多余脂肪進行剔除，借助可吸收縫線進行縫合加固；探尋患者外眥韌帶后，采用可吸收縫線，將其外眥韌帶進行懸吊固定，懸吊角度至于框外側壁骨膜，以起到收緊眼輪匝肌的作用效果；考慮老年患者皮膚松弛嚴重，手術操作時，叮囑老年患者將嘴巴張開，眼睛向視，對皮膚進行牽拉，確保無張力影響，對多余皮膚及脂肪進行切除后，充分止血，觀察有無出血情況后，采用可吸收縫線進行切口縫合；兩組患者術后均給予紅霉素眼膏局部涂抹，給予患者局部冰敷，術后24h內加壓包扎，開展有效的眼部護理對策，于術后1周拆線。

1.3 評價標準

記錄比對兩組手術用時級術后切口恢復時間；記錄比對術后眼周血腫、切口感染、眼瞼外翻等不良結局發(fā)生情況；采用數字模擬滿意問卷表，針對手術操作專業(yè)性、眼部美觀性等滿意情況進行量化評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組手術用時及術后切口恢復用時比較

實驗組手術用時及術后切口恢復用時均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術用時及術后切口恢復用時比較（±s）

表1 兩組手術用時及術后切口恢復用時比較（±s）

組別 n 手術用時 術后切口恢復用時對照組 47 27.18±1.58 35.07±1.87實驗組 47 18.47±1.17 26.52±1.38 t 8.010 7.793 P 0.000 0.000

2.2 兩組術后不良結局比較

對照組不良反應發(fā)生率為14.88%，實驗組不良反應發(fā)生率為2.13%，統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后不良結局比較

2.3 兩組老年患者滿意度比較

實驗組患者于手術操作專業(yè)性、眼部美觀性等維度滿意評分顯著高于對照組，統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意情況比較（±s/分）

表3 兩組患者滿意情況比較（±s/分）

組別 n 手術操作專業(yè)性 眼部美觀性對照組 47 78.25±3.34 82.04±4.01實驗組 47 91.25±3.61 93.68±5.62 t 8.251 7.760 P 0.000 0.000

3 討論

眼袋為眼部常見生理表現，醫(yī)學稱之為下眼瞼浮腫，臨床誘發(fā)因素主要是與脂肪堆積于眶隔相關，嚴重影響患者面部美觀情況，易導致患者出現自卑、焦慮、不安等情緒，嚴重危害患者身心健康[3]。據臨床數據研究顯示，眼袋發(fā)生與年齡具有直接關聯性，隨著年齡增加，眼部皮膚松弛，易導致脂肪堆積，進而增加眼袋發(fā)生率，40歲以上人眼部周圍出現眼袋概率激增，因眼袋發(fā)生多表現為退行性病變，與眼輪匝肌、下眼瞼皮膚松弛、眶隔筋膜組織變化具有直接關聯性，多呈對稱性表現，嚴重影響外觀形象[4]；同時可作為多種眼科疾病高風險因素，因眼袋持續(xù)性加重，周圍組織脂肪堆積，極易導致暴露性結膜炎，是導致白內障、角膜炎發(fā)生的主要因素，嚴重影響患者視力功能，影響日常生活[5]。

近年，隨著我國居民生活質量提高，人民健康重視度增加，針對外表美觀追求不斷提升，老年患者隨著年齡增加繼發(fā)眼袋的概率居高不下，于臨床自愿接受眼袋整形術患者比重增多，針對眼袋發(fā)生生理因素，臨床多采用眼部整形術，有效剔除眼部周圍脂肪堆積情況，為眼袋治療常用手段；但因其手術為有創(chuàng)操作，不同手術操作手段對其療效具有直接影響，探求適配的治療手段，為近年眼外科熱點課題[6]。

傳統眼袋切除術可于短時間內獲得較好眼袋祛除效果，但長期療效不佳，極易導致眼袋復發(fā)，臨床應用價值受限。四步法眼袋整形術作為眼袋治療新型手段，于臨床操作時，注意四個關鍵點，手術開展需將散出眶隔脂肪充分切除，加固眶隔組織，將其外眥韌帶進行牽拉懸吊，有效剔除周圍皮膚組織，以獲得最佳眼袋治療效果；但考慮老年患者眼部周圍組織松弛，眶隔脂肪堆積較多，老年患者眼部眶隔支撐力不足，極易導致脂肪堆積，繼發(fā)疝出情況，于手術治療時，單純切除無法起到有效剔除眼袋的作用效果，需適當轉移疝出的脂肪至眼瞼凹陷部位，有效改善眼部眶隔支撐情況[7]；同時，針對老年患者眼部手術治療期間下眼瞼外翻情況進行預見性對策，針對眶隔筋膜及眼輪匝肌進行牽拉加固，可有效降低術后并發(fā)癥情況發(fā)生，有效懸吊固定后可有效降低下眼瞼外翻情況，利于術后眼部康復情況發(fā)生；需注重遠期療效，于手術開展之后，開展有效的眼部管理，指導患者術后康復，避免過度追求脂肪切除，避免過多切除眼部脂肪，合理把握切除范圍[8]。

綜上，于老年眼部整形中采用四步整形法，完善手術開展指征，規(guī)避術后不良結局。