診斷蠟型在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究

原琴

（山西齒科醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

患者的美學(xué)訴求與醫(yī)患之間的溝通，對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)的最終效果起著重要的作用，醫(yī)患對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)效果的美學(xué)認(rèn)同一致性，關(guān)乎修復(fù)治療的成敗。因此，治療過(guò)程中充分了解患者的想法，讓患者更加直觀清晰地看到修復(fù)效果，并提出修改意見(jiàn)、據(jù)以進(jìn)行調(diào)整和修改，才能提高修復(fù)治療的成功率、滿足患者對(duì)修復(fù)效果的要求[1]。本文，對(duì)本院使用不同修復(fù)方法進(jìn)行前牙美容修復(fù)的兩組患者，進(jìn)行了修復(fù)后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析，探討診斷蠟型應(yīng)用于前牙美容修復(fù)治療的實(shí)際效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019年6月至2020年6月在本院接受前牙美學(xué)修復(fù)治療的84例患者作為研究樣本；按照患者在本院實(shí)施的前牙修復(fù)方法，將其中采用常規(guī)修復(fù)治療的42例患者作為對(duì)照組，另外42例使用診斷蠟型進(jìn)行前牙美容修復(fù)治療的患者作為觀察組；所有參與本研究的患者均簽署了同意書(shū)，對(duì)其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；所選樣本均經(jīng)臨床相關(guān)檢查，確診為具有前牙牙體缺損、牙列不齊等癥狀患者；樣本平均年齡為（26.50±2.50）歲；男女性別比例為35∶49；共修復(fù)患牙106顆，其中上前牙49顆，下前牙57顆；采取瓷貼面41顆、全瓷冠65顆。兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,不影響相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間比較分析結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組使用常規(guī)修復(fù)方法：直接牙體預(yù)備，制模、灌模后，送交技師進(jìn)行修復(fù)體制作；修復(fù)體完成后，患者進(jìn)行試戴、調(diào)磨、拋光，至患者滿意后粘結(jié)并檢查調(diào)整咬合[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用診斷蠟型的方法，根據(jù)前期口腔檢查及比色結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)制作研究模型，由技師進(jìn)行診斷蠟型的制作：如診斷蠟型無(wú)需進(jìn)行牙體預(yù)備，則使用硅橡膠進(jìn)行診斷蠟型前牙區(qū)的診斷蠟型復(fù)制，制作暫時(shí)性修復(fù)體；如患者需要在蠟型成型前84進(jìn)行牙體預(yù)備，則需于術(shù)前征得患者同意后，對(duì)患者口腔內(nèi)相應(yīng)位置實(shí)施牙體預(yù)備或根管治療，然后制作診斷蠟型、轉(zhuǎn)移暫時(shí)性修復(fù)體；征求患者佩戴暫時(shí)性修復(fù)體后的意見(jiàn)，醫(yī)師據(jù)此進(jìn)行修復(fù)體的調(diào)整、修改，至患者完全滿意后，進(jìn)行牙體預(yù)備，并將診斷蠟型、患者修改意見(jiàn)同時(shí)交給技師進(jìn)行修復(fù)體的制作[3]；后續(xù)操作同對(duì)照組。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 滿意度[4]評(píng)價(jià)

兩組患者完成前牙美容修復(fù)后，對(duì)修復(fù)體外形及面部整體外觀兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組患者各指標(biāo)的滿意度進(jìn)行計(jì)算和組間對(duì)比；指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 初戴時(shí)修復(fù)體單位調(diào)改用時(shí)[5]

對(duì)兩組患者修復(fù)體初戴后進(jìn)行調(diào)整修改所用的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算單位修復(fù)體調(diào)改耗時(shí)，并進(jìn)行兩組患者修復(fù)體初戴后單位調(diào)改用時(shí)的均值比較；指標(biāo)數(shù)據(jù)以各組患者單位用時(shí)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究獲得的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理分析；以相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異，P＜0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果滿意度比較

觀察組對(duì)修復(fù)后的修復(fù)體外形、面部外觀給予了更高評(píng)價(jià)，兩項(xiàng)指標(biāo)的滿意度均明顯高于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者初戴時(shí)修復(fù)體調(diào)改單位用時(shí)比較

對(duì)兩組患者修復(fù)體初戴后進(jìn)行調(diào)整修改的時(shí)間均值對(duì)比結(jié)果表明，觀察組患者初戴后修復(fù)體調(diào)改單位用時(shí)為(8.50±0.25)min，對(duì)照組單位用時(shí)為(15.25±0.50）min，觀察組患者用時(shí)更少。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前牙美學(xué)修復(fù)治療中，修復(fù)后的美學(xué)效果是衡量臨床療效的關(guān)鍵性指標(biāo)；如何取得醫(yī)患間對(duì)美學(xué)療效的認(rèn)知一致性，是前牙美學(xué)修復(fù)效果成敗的關(guān)鍵。而達(dá)到這一治療目標(biāo)，需要醫(yī)患間進(jìn)行通暢的溝通交流，使醫(yī)師能夠充分了解患者對(duì)前牙修復(fù)的美學(xué)要求[6]；診斷蠟型在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用，充分滿足了患者的這種需要，它通過(guò)診斷蠟型制作暫時(shí)性修復(fù)體，讓患者對(duì)佩戴后的感受、外觀等進(jìn)行更加直觀的美學(xué)評(píng)價(jià)[7]；讓技師有機(jī)會(huì)根據(jù)患者的具體要求，通過(guò)診斷蠟型的調(diào)整變更，制作出更加符合患者要求的修復(fù)體，達(dá)到滿足患者要求的治療效果。相比傳統(tǒng)的常規(guī)前牙美容修復(fù)方法，診斷蠟型技術(shù)的應(yīng)用，可以讓患者更多地參與到修復(fù)美學(xué)效果的設(shè)計(jì)制作中，在充分的醫(yī)患溝通過(guò)程中，使醫(yī)患間達(dá)成共識(shí)，減少和避免了因美學(xué)效果認(rèn)知差異而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾，具有較為廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]；另外，在牙體預(yù)備后，通過(guò)診斷蠟型制作暫時(shí)必修復(fù)休，還能夠讓患者充分體驗(yàn)到戴牙后的舒適程度，并經(jīng)過(guò)調(diào)整使得最終的修復(fù)體能夠使患者獲得更加舒適的佩戴體驗(yàn)，有效提高了修復(fù)治療效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較顯示，觀察組患者在實(shí)施診斷蠟型方法進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)治療，較傳統(tǒng)修復(fù)方法具有更好的美學(xué)效果，患者對(duì)修復(fù)后修復(fù)體外形及修復(fù)后面部外觀給予了更高的滿意度評(píng)分，表明患者對(duì)診斷蠟型應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)治療的效果給予了充分的肯定；觀察組患者的初戴整改單位時(shí)間顯著低于對(duì)照組。組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用診斷蠟型進(jìn)行前牙美容修復(fù)，可顯著降低患者初戴時(shí)的修復(fù)體調(diào)改時(shí)間，提升修復(fù)治療后的美學(xué)效果，受到了廣大患者的歡迎。