社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并高脂血癥患者的影響

王鳳玲

（吉林省梨樹(shù)縣小城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梨樹(shù)）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是老年冠心病，是一種具有多種危險(xiǎn)因素的慢性疾病，與人們的生活方式和飲食習(xí)慣有著密切聯(lián)系，多發(fā)于中老年群體，具有病程長(zhǎng)、死亡率、致殘率高等特點(diǎn)，多伴有呼吸困難、心悸、乏力、嘔吐等癥狀，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還會(huì)危及患者的生命安全[1]。目前臨床多使用降脂藥物治療，能夠顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，為規(guī)范患者用藥，改善臨床癥狀，需選擇一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。基于此，本文對(duì)冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年11月本院收治的冠心病合并高脂血患者進(jìn)行研究，共選擇72例按照隨機(jī)分配原則分為研究組和對(duì)照組。研究組患者共計(jì)36例，由20例男患者和16例女患者組成，患者最大年齡值為79歲，最小年齡值為47歲，平均年齡為（61.06±4.34）歲。對(duì)照組患者共計(jì)36例，由22例男患者和14例女患者組成，患者最大年齡值為81歲，最小年齡值為45歲，平均年齡為（61.08±4.36）歲。兩組患者上述資料對(duì)比，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有進(jìn)一步分析和對(duì)比的價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠狀動(dòng)脈造影檢查可見(jiàn)血管的管腔直徑減少至50%以上；（2）抽取靜脈血或者血脂標(biāo)本，檢測(cè)結(jié)果顯示，低密度蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇數(shù)值分別超過(guò)3.64mmol/L、1.70mmol/L、5.72mmol/L；（3）心功能等級(jí)為I級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除處于妊娠期或者哺乳期患者；（2）排除合并高血壓患者；（3）排除合并甲狀腺功能減退、腎病綜合癥患者。

1.2 方法

給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，首先告知患者藥物的服用方法、服用劑量，囑咐患者務(wù)必根據(jù)醫(yī)生囑托按時(shí)服藥，不可擅自增減藥量；并定期上門隨訪，了解患者具體情況，為患者答疑解惑，囑咐患者保持正常作息和健康飲食。給研究組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）生活指導(dǎo)。為患者制定科學(xué)的飲食方案；同時(shí)予以患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]。（2）構(gòu)建護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的居住地點(diǎn)成立兩個(gè)社區(qū)護(hù)理小組，在開(kāi)展護(hù)理工作前，小組成員需接受系統(tǒng)培訓(xùn)，熟練掌握冠心病和高脂血癥的病理知識(shí)和實(shí)際操作。（3）心理護(hù)理。由于患者對(duì)病情轉(zhuǎn)歸情況的擔(dān)憂，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，所以護(hù)理人員需指導(dǎo)患者利用理智釋放法、轉(zhuǎn)移法、躲避法等方式進(jìn)行自我調(diào)適，可以通過(guò)每天為患者播放柔和、明快的音樂(lè)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力；同時(shí)可根據(jù)患者自身情況，指導(dǎo)其進(jìn)行靜坐冥想或者參加棋牌活動(dòng)，使其最大限度地保持心情舒暢[3]。（4）健康教育?？赏ㄟ^(guò)定期為患者舉辦健康教育活動(dòng)或者參加健康講座等方式對(duì)其進(jìn)行健康教育，使患者明確冠心病和高脂血癥的發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)、藥物治療方法和預(yù)后效果等；并給患者發(fā)放健康手冊(cè)，方便患者學(xué)習(xí)和瀏覽；同時(shí)建立微信群，與患者保持密切聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組自我效能評(píng)分，采用一般自我效能感量表評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估；（2）服藥依從性采用Morisky服藥依從性量表進(jìn)行評(píng)估；（3）生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)估；（4）觀察兩組患者護(hù)理滿意度，主要從非常滿意、比較滿意和不滿意三方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)臨床效果進(jìn)行分析和處理，以（±s）的形式表示生活質(zhì)量、自我效能、服藥依從性；以（n，%）的形式表示護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t和χ2，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比

研究組患者自我效能、服藥依從性、生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 研究組和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 自我效能 服藥依從性 生活質(zhì)量研究組 36 45.54±4.37 3.26±1.27 62.35±7.87對(duì)照組 36 38.14±4.27 2.43±1.15 57.24±6.36 t 7.2669 2.9066 3.0300 P 0.0000 0.0049 0.0034

2.2 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，也是冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的主要危險(xiǎn)因素，會(huì)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害。而冠心病則屬于心血管疾病，主要由脂質(zhì)在血管壁沉積引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄，致使血流受阻、心肌缺血。兩種疾病相互影響，若患者血脂長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，便會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，使得血管彈性和壓力顯著降低，冠心病進(jìn)程加快，最終發(fā)展為不可逆損傷，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[4，5]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種以社區(qū)為中心的護(hù)理服務(wù)模式，可為患者實(shí)施全方位護(hù)理；通過(guò)加強(qiáng)隨訪等方式維持和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬能夠積極參與到治療和干預(yù)工作中；強(qiáng)化護(hù)理人員的監(jiān)管力度，通過(guò)健康教育使得患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，從而更好的遵循醫(yī)囑，最終提升臨床治療效果[6]。

本次研究表明，研究組患者護(hù)理滿意度、各項(xiàng)指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)冠心病合并高脂血癥患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，獲得較好的臨床治療效果[7]。

綜上所述，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并高脂血癥患者護(hù)理過(guò)程中，能夠提高患者的遵醫(yī)行為，提升總體治療效果，改善預(yù)后[8]。