優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念在急性白血病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

朱凌，鄭鈺

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江）

0 引言

急性白血?。╝cute leukemia，AL）為臨床常見(jiàn)血液病，臨床的主要表現(xiàn)以造血組織障礙為主，患者伴有出血、凝血功能障礙、發(fā)熱貧血等癥狀，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康?；谂R床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床針對(duì)AL尚無(wú)有效治療對(duì)策，病因病機(jī)尚無(wú)統(tǒng)一論證，較為公認(rèn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為疾病發(fā)病與理化因素、病毒感染、遺傳因素具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，具有較高死亡率，考慮AL尚無(wú)根治手段，為提升患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長(zhǎng)，提高治療期間需開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本科2019年1月至2019年12月收治的AL患者為研究的對(duì)象，共計(jì)104例，根據(jù)患者的住院號(hào)劃分成組，52例設(shè)為對(duì)照組，男29例，女23例，年齡均值（42.63±2.85）歲，其中急性非淋巴細(xì)胞性白血病(acute non-lymphocytic leukemia，ANLL)患 者23例，急 性 淋巴 細(xì) 胞 性 白 血 病(acute lymphocytic leukemia，ALL)患者29例；52例設(shè)為干預(yù)組，男27例，女25例，年齡均值（42.59±2.79）歲，其中ANLL患者25例，ALL病患者27例；統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)兩組AL患者入組資料數(shù)據(jù)，符合研究比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者均由相同醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療，依據(jù)患者不同病理類(lèi)型，采用針對(duì)性治療干預(yù)，針對(duì)ANLL患者，采用阿糖胞苷類(lèi)藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，針對(duì)ALL患者，采用長(zhǎng)春新堿、門(mén)冬氨酸酶進(jìn)行針對(duì)性治療，嚴(yán)格按照白血病針對(duì)性、早期聯(lián)合治療的方案，遵醫(yī)囑給予患者治療對(duì)策依據(jù)患者轉(zhuǎn)歸情況，及時(shí)調(diào)整治療方案[2]。

對(duì)照組于AL治療期間采用傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)策，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，針對(duì)患者及家屬臨床護(hù)理需求給予滿足；干預(yù)組患者于AL治療期間引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策；（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由血液科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士共同組成，首先明確AL臨床護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)及其護(hù)理不良事件，采用回顧性分析的方式，針對(duì)既往AL護(hù)理不良情況進(jìn)行歸納及總結(jié)，通過(guò)檢索文獻(xiàn)及吸取既往工作經(jīng)驗(yàn)的方式，制定針對(duì)對(duì)策，確保臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施[3]；（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通，考慮疾病較為危重，需針對(duì)患者及家屬開(kāi)展有效的健康宣教，借助有效的護(hù)患溝通技巧，針對(duì)AL相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，有效提高患者及家屬科學(xué)認(rèn)知疾病，改善盲目恐懼等情緒，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，利于提高患者及家屬治療配合度；開(kāi)展有效的出血管理，考慮患者凝血功能障礙，若繼發(fā)出血，止血難度較大，需嚴(yán)格降低醫(yī)院創(chuàng)傷出血情況，發(fā)生詳細(xì)記錄及出血情況，避免大范圍失血，以免導(dǎo)致患者不良事件發(fā)生[4，5]；（3）生活指導(dǎo)：考慮AL患者居家治療周期較長(zhǎng)，于患者出院時(shí)，需針對(duì)患者的機(jī)體狀況及居家治療注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行講解，延續(xù)院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容，采用基于微信平臺(tái)為主的線上管理模式，遠(yuǎn)程給予患者及家屬有效的護(hù)理指導(dǎo)，針對(duì)患者日常生活作息、飲食習(xí)慣進(jìn)行個(gè)性化教育，確?；颊咦襻t(yī)行為，為患者居家治療提供幫助[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

予以患者通用版本SF-36生存質(zhì)量量表，評(píng)估患者生理角色、社會(huì)角色、軀體功能、生理職能、活力、情感障礙、疼痛、總健康值等維度，計(jì)算統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理干預(yù)下患者生活質(zhì)量分析

干預(yù)組軀體功能、生理角色、社會(huì)角色、活力、生理職能、情感障礙、疼痛、總健康值等生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理干預(yù)下患者生活質(zhì)量比較（±s，分/n=52）

表1 不同護(hù)理干預(yù)下患者生活質(zhì)量比較（±s，分/n=52）

維度 對(duì)照組 干預(yù)組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體功能51.26±5.36 65.99±7.68 50.96±6.03 78.25±8.92生理角色51.49±5.50 66.41±7.82 51.21±5.82 79.62±8.89社會(huì)角色51.39±5.41 66.35±7.74 51.06±5.46 80.05±9.02活力 51.49±5.57 66.19±7.79 51.18±5.51 77.92±8.89生理職能52.01±5.67 66.03±7.27 50.89±560 78.51±8.99情感障礙50.34±5.48 67.35±7.63 52.03±5.41 78.96±9.01疼痛 51.26±5.53 66.91±7.76 50.68±5.39 79.82±8.89總健康值52.03±5.48 66.69±7.77 51.58±5.49 78.73±8.76

2.2 不同護(hù)理干預(yù)下并發(fā)癥比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%，4例表現(xiàn)胃腸道不適，2例表現(xiàn)醫(yī)院獲得性感染，1例表現(xiàn)肝腎功能障礙，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，1例表現(xiàn)胃腸道不適，無(wú)醫(yī)院獲得性感染及肝腎功能障礙患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同護(hù)理干預(yù)下并發(fā)癥比較

3 討論

AL是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，臨床針對(duì)AL尚無(wú)根治治療手段，臨床多采用聯(lián)合化療的方式，延長(zhǎng)患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長(zhǎng)，疾病惡化嚴(yán)重危害患者生命安全，導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)較大，臨床護(hù)理需求較高，針對(duì)AL患者開(kāi)展有效的護(hù)理對(duì)策尤為重要[7]。隨著臨床護(hù)理改革的推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念于臨床推廣實(shí)施，其臨床開(kāi)展堅(jiān)持以患者護(hù)理為目的，針對(duì)臨床治療、患者身心護(hù)理需求，開(kāi)展針對(duì)性滿足，針對(duì)AL患者心理、機(jī)體、居家治療等多維度護(hù)理需求，給予針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，有效幫助患者改善不良心理狀況，提升治療依從性，為患者居家治療提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，可顯著提高臨床治療質(zhì)量，符合臨床醫(yī)療發(fā)展需求[8]。

綜上，于AL患者護(hù)理中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念，可顯著提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保臨床醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展質(zhì)量。