家庭系統(tǒng)護理對小兒弱視患兒視力恢復進程的影響

王真真，胡楊佳，趙麗

（聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

弱視患兒的眼部最佳矯正視力水平與同齡正常兒童相比明顯降低，通過眼部檢查并無明顯的器質性病變，該疾病的發(fā)生對于兒童視功能產生嚴重影響和危害，若未能及時給予治療和干預非常容易導致弱視情況進一步加重，部分患兒還可能失明。目前的研究發(fā)現小兒弱視的病因機制復雜，例如斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、廢用性弱視以及先天性弱視和器質性弱視等。該疾病的發(fā)生對于患兒的生活、學習均產生較大影響，同時也增加了患兒家庭的經濟和精神壓力，所以在患兒治療期間做好科學的護理干預來促進患兒視力水平恢復具有重要臨床價值[1]。家庭系統(tǒng)護理的運用旨在充分發(fā)揮家庭成員的積極作用，使患者、家屬等共同參與到臨床護理服務工作中，從而確?；颊叩募膊≈委熀涂祻托Ч?，更好地改善其依從性及配合度。以下將觀察對小兒弱視患兒運用家庭系統(tǒng)護理的臨床效果以及在促進其視力水平恢復中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月至2020年1月本院74例小兒弱視患兒（85只眼），依據護理方案分組，觀察組37例（42只眼），男20例，女17例；年齡2-8歲，均值為（4.2±0.3）歲；患兒視力0.3-0.8，均值（0.53±0.12）。對照組37例（43只眼），男19例，女18例；年齡2-8歲，均值為（4.3±0.1）歲；患兒視力0.3-0.8，均值（0.52±0.14）。兩組各項基礎資料具備可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒應用常規(guī)護理，如指導患兒及家長定期接受視力水平檢查以及眼外肌功能檢查，并結合患兒的驗光結果進行配鏡，同時指導患兒進行遮蓋以及視力訓練等；觀察組患兒在該基礎上運用家庭系統(tǒng)護理，方法如下：（1）運用責任制護理模式，對患兒進行家庭系統(tǒng)護理干預，每一名護士需要負責2-3名左右的弱視患兒。在護理中通過進行入戶走訪、微信、QQ以及電話等多種途徑加強對患兒的隨訪和指導，同時與患兒家長進行溝通和交流，為其提供護理技巧的指導和干預。在與患兒和家長溝通的過程中，需要詳細了解患兒現階段的弱視病情狀況以及心理狀態(tài)，與此同時還應通過溝通掌握患兒家長的心理狀態(tài)。在此基礎上進行個體化的健康知識宣教以及心理疏導，需要向患兒及家長詳細講解弱視疾病的產生原因、治療方法以及家庭系統(tǒng)護理的流程等，以便取得患兒及家長的配合。同時還應使其了解到弱視患兒通過及早的進行治療和干預，能夠促進視力水平的恢復，向其講解長期堅持治療的重要性和必要性，從而確保患兒及家長的依從性及配合度；（2）護士引導患兒及家長與醫(yī)師進行積極的溝通交流，同時在醫(yī)生的指導下正確佩戴眼鏡?；純杭议L需要做好患兒的監(jiān)督和管理工作，確?；純耗軌蛟谌粘Ｉ钪蟹e極的堅持佩戴眼鏡[2]。對于學齡期的患兒還應鼓勵家長和教師之間進行充分的溝通和交流，避免患兒在學校期間遭到同學的取笑而影響患兒治療過程中帶鏡配合度及依從性。在患兒配鏡以后，需要告知家長定期回院帶患兒接受視力水平的復查，叮囑患兒及家長如佩戴眼鏡過程中感到不適或視力水平出現變化時，需要立即回院接受復查，并做好及時調整；（3）護士與患兒家長進行溝通，使其能夠保持充分的耐心和愛心，鼓勵患兒完成視力訓練以及遮蓋治療。同時在訓練過程中可結合患兒的性格特點以及興趣愛好等進行精細化的視力訓練，從而對視網膜中樞進行良性刺激，改善患兒黃斑功能。在進行遮蓋訓練的過程中保持親切和藹的態(tài)度與患兒進行有效的溝通，確?；純耗軌蚓S持輕松愉悅的狀態(tài)配合訓練，從而提升其治療依從性；（4）在日常飲食中需要鼓勵患兒增加雞蛋、新鮮水果及蔬菜等食物攝入，確保蛋白質以及維生素等充分的攝入，為眼部的健康和視力恢復提供良好的營養(yǎng)基礎[3,4]。指導患兒日常生活學習中注重用眼衛(wèi)生以及安全控制用眼時間，在遮蓋期間需要確保眼罩的衛(wèi)生和清潔，并且眼罩需要留有適宜的空間確?？諝獾某浞至魍?，對于患兒用手機以及看電視等用眼時間進行合理控制和安排。

1.3 評價標準

（1）兩組患兒均于護理干預6個月后對其視力恢復效果進行評估，分為顯效：即患兒的矯正視力較護理干預前提升≥0.9；有效：即患兒的視力水平提升≥2行；無效：即患兒的視力水平提升1行或無變化；（2）對比兩組患兒的治療依從性，分為依從性良好：患兒治療期間對于各項檢查、治療及護理工作的配合度良好，能夠堅持完成視力訓練等項目，未見不依從情況；依從性一般：患兒隨訪6個月內不依從事件發(fā)生＜3次；依從性較差：患兒隨訪6個月內不依從事件發(fā)生≥3次。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，計數數據表示方法為率（%），組間數據行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒視力恢復效果對比

觀察組患兒視力恢復總有效率為97.30%，對照組為86.49%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒視力恢復效果對比[n(%)]

2.2 患兒治療依從性對比

觀察組患兒治療依從性良好率為94.59%，對照組為72.97%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒治療依從性對比[n(%)]

3 討論

弱視是兒童處于發(fā)育階段由于視覺細胞出現視覺發(fā)育障礙所誘發(fā)的視力下降，特別是6歲之前由于兒童的眼球功能未能完全發(fā)育成熟，具有一定的可塑性，因此也是弱視患兒接受治療的最好時機。隨著年齡的增加眼球逐步發(fā)育成熟，患兒治療難度相應提升，所以倡導弱視患兒進行早診斷及早治療。由于兒童年齡較小治療期間缺乏良好的依從性，所以對治療效果產生較大影響，積極做好弱視患兒的科學護理干預改善其治療依從性，是確?；純喝跻曋委熜Ч椭橇λ交謴偷年P鍵環(huán)節(jié)。近年來有報道指出[5,6]，患有弱視的兒童治療期間依從性將對視力水平恢復效果產生直接影響，為了改善患兒的治療依從性并促進視力恢復，本次研究中對觀察組患兒進行家庭系統(tǒng)護理。在家庭系統(tǒng)護理中充分發(fā)揮患兒家長的作用，并在護理中通過多種形式進行隨訪，對患兒及家長進行隨訪干預，確保患兒的治療依從性，同時使家長在患兒疾病治療過程中充分發(fā)揮監(jiān)督和管理的職能，以便使患兒能夠保持輕松愉悅的狀態(tài)接受并完成治療[7,8]。本次研究結果顯示，觀察組患兒的治療依從性良好率高于對照組，并且隨訪末期發(fā)現觀察組患兒視力恢復總有效率高于對照組。這也進一步表明，家庭系統(tǒng)護理的運用能夠有效提升弱視患兒的護理干預價值。

綜上所述，對于小兒弱視患兒通過開展家庭系統(tǒng)護理，能夠有效提高患兒的治療依從性并促進視力恢復。