提高檢測(cè)質(zhì)量對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的影響分析

孫新岳

（東?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 東海）

0 引言

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量得到顯著提高，對(duì)新生兒健康的重視程度也得到顯著提升。為早日發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損害疾病，聽(tīng)力篩查逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用，成為臨床護(hù)理干預(yù)中非常重要的一環(huán)。但是隨著新生兒聽(tīng)力篩查的廣泛應(yīng)用，其問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)[1]。所以必須選擇一種科學(xué)的聽(tīng)力篩查方式，提高篩查質(zhì)量?；诖?，本文對(duì)新生兒篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為接受聽(tīng)力篩查的新生兒，共選擇114例納入研究，將其按照篩查質(zhì)量分設(shè)兩組。觀察組57例，對(duì)照組57例。兩組患兒性別、體質(zhì)量、日齡等一般資料對(duì)比，結(jié)果顯示并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）篩查質(zhì)量好，若新生兒的雙耳耳聲發(fā)射顯示信息為Pass即通過(guò)。（2）篩查質(zhì)量差。在新生兒質(zhì)量篩查未通過(guò)，則新生兒的雙耳耳聲發(fā)射便會(huì)顯示信息為Perfer即未通過(guò)。

1.2 方法

檢測(cè)兩組新生兒的耳道內(nèi)殘留物、中耳積液等，觀察新生兒篩查時(shí)狀態(tài)。

給對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保證聽(tīng)力篩查室溫濕度，為新生兒營(yíng)造舒適的聽(tīng)力篩查環(huán)境。給觀察組新生兒應(yīng)用綜合護(hù)理：（1）體位護(hù)理。協(xié)助新生兒取側(cè)臥位，保持被測(cè)試耳朝上，輕輕向后牽拉，使耳廓與耳道垂直，輕輕放入探頭，或者也需將新生兒抱在懷中進(jìn)行測(cè)試。（2）安撫新生兒。若新生兒出現(xiàn)呼吸不均勻、眼瞼搧動(dòng)、偶爾哭鬧等現(xiàn)象，則代表其處于淺睡眠狀態(tài)，此時(shí)護(hù)理人員需先對(duì)新生兒進(jìn)行安撫，輕撫頭部，使其安靜。再用大拇指對(duì)新生兒耳垂進(jìn)行輕輕撫摸，待其完全安靜后，利用探頭對(duì)聽(tīng)力情況進(jìn)行篩查，篩查過(guò)程中用一只手將探頭固定，另一只手對(duì)新生兒進(jìn)行持續(xù)安撫，以減少新生兒抵觸心理，使其安穩(wěn)入睡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)診療工作的滿意度，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目共10個(gè)，包括候診環(huán)境、預(yù)檢分診、就診流程、服務(wù)態(tài)度等方面內(nèi)容，評(píng)估最高分值100分，若評(píng)估分值未超過(guò)50分則代表不滿意；若評(píng)估分值在50-80分范圍內(nèi)則代表比較滿意；若評(píng)估分值超過(guò)80分則代表滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)提高檢測(cè)質(zhì)量臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分析過(guò)程中應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS27.0，滿意度以（n，%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為χ2和t，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)診療工作的滿意度比較

觀察組新生兒家長(zhǎng)對(duì)診療工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)診療工作的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒篩查結(jié)果的影響因素比較

觀察組在操作不規(guī)范、新生兒狀態(tài)不佳、篩查時(shí)間不合理、耳道內(nèi)有殘留物、剖宮產(chǎn)等方面與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒篩查結(jié)果的影響因素比較[n（%）]

2.3 兩組患兒新生聽(tīng)力篩查假陽(yáng)性比較

觀察組新生兒聽(tīng)力篩查假陽(yáng)性有0例，占0.00%，對(duì)照組新生兒聽(tīng)力篩查假陽(yáng)性有4例，占7.02%，兩組患者新生兒假陽(yáng)性率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1455，P=0.0417)。

3 討論

新生兒聽(tīng)力篩查是指對(duì)新生兒進(jìn)行聲阻抗和耳聲發(fā)射等生理學(xué)檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損失，避免使新生兒言語(yǔ)和認(rèn)知發(fā)育受到影響，同時(shí)還可為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)[2，3]。但是在新生兒聽(tīng)力篩查過(guò)程中有很多的影響因素，具體包括以下幾點(diǎn)：（1）篩查時(shí)間不合理。若將篩查時(shí)間選定在新生兒饑餓或半睡眠狀態(tài)下，假陰性率會(huì)顯著提升。（2）新生兒中耳積液。在聽(tīng)力測(cè)試過(guò)程中中耳積液是非常重要的影響因素。一旦患者中耳內(nèi)存在積液，即使耳蝸功能未出現(xiàn)異常，聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果也會(huì)顯示異常[4，5]。所以必須在新生兒出生42d之內(nèi)再對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)查。（3）技術(shù)及操作不規(guī)范。相關(guān)人員在操作前未將耳塞放置在合適位置、探頭放置不正確、測(cè)試環(huán)境不達(dá)標(biāo)等。（4）篩查時(shí)新生兒狀態(tài)不佳。若新生兒出現(xiàn)感冒、流涕等情況，則需實(shí)施對(duì)癥治療后再進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，以降低假陰性出現(xiàn)概率[6-8]。

本次研究表明，觀察組患者影響因素和滿意度、假陽(yáng)性率均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，將綜合護(hù)理干預(yù)作為新生聽(tīng)力篩查的干預(yù)手段，不僅能夠減少聽(tīng)力篩查結(jié)果影響因素，還能提高診療滿意度，臨床效果顯著。

綜上所述，在對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠提高篩查質(zhì)量，還能加快聽(tīng)力篩查效率，降低假陽(yáng)性發(fā)生率，臨床價(jià)值較高。