急性甲溝炎早期護(hù)理治療中碘仿應(yīng)用的要點(diǎn)分析

王艷麗

（武漢市東西湖區(qū)徑河街衛(wèi)生院，湖北 武漢）

0 引言

甲溝炎為門診常見(jiàn)病，主要是指甲溝及其周圍軟組織繼發(fā)感染癥狀，多見(jiàn)于倒刺、灼傷后，臨床致病菌探究顯示，主要感染菌為金黃色葡萄球菌，臨床發(fā)病較為急促，根治難度較大，若沒(méi)有及時(shí)給予治療，易導(dǎo)致細(xì)菌蔓延，是誘導(dǎo)骨髓炎、指骨壞死的主要因素[1-3]。臨床針對(duì)急性甲溝炎多采用拔甲進(jìn)行針對(duì)性治療，為有創(chuàng)操作，伴有明顯疼痛感受，治療期間繼發(fā)感染概率較高[4,5]，需輔以有效的護(hù)理對(duì)策，以確保治療順利實(shí)施，探究適配的治療對(duì)策具有重要課題研究?jī)r(jià)值。現(xiàn)研究筆者為提高急性甲溝炎臨床護(hù)理質(zhì)量，特采用碘仿進(jìn)行創(chuàng)面治療，特針對(duì)其臨床療效開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者醫(yī)院2017年5月至2020年5月門診接收的急性甲溝炎患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，共計(jì)82例，依據(jù)雙色球抓鬮方式劃分成兩組，41例設(shè)為常規(guī)組，男23例，女18例，年齡區(qū)間值19-63歲，年齡均值（40.03±0.28）歲，41例設(shè)為試驗(yàn)組，男21例，女性20例，年齡區(qū)間值18-62歲，年齡均值（38.99±0.31）歲；統(tǒng)計(jì)分析兩組患者基線資料，P＞0.05，具有后文比對(duì)價(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均由相同醫(yī)務(wù)人員實(shí)施早期護(hù)理指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予患者體位指導(dǎo)，采用仰臥位的方式，避免患者直視創(chuàng)面，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、不安等情緒，對(duì)患者病灶及其周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采用局部浸潤(rùn)麻醉的方式，待獲得麻醉平面后，將患者手指與甲床進(jìn)行分離，對(duì)其局部壞死組織進(jìn)行清理，輔以生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面清洗，借助無(wú)菌紗布進(jìn)行按壓止血，采用安爾碘皮膚消毒液進(jìn)行創(chuàng)面消毒，以免導(dǎo)致感染情況發(fā)生[6,7]；試驗(yàn)組患者于早期護(hù)理期間輔以碘仿進(jìn)行創(chuàng)面管理，將其藥物均勻作用于創(chuàng)面后，借助無(wú)菌紗布進(jìn)行加壓包扎，于治療后要求患肢避免接觸水，適當(dāng)將其患肢抬高，加強(qiáng)無(wú)菌管理，定期進(jìn)行創(chuàng)面檢查，探查紗布污染及滲液情況，定期更換藥物，要求患者術(shù)后清淡飲食，禁食辛辣、油炸刺激食物[8]；加強(qiáng)生活飲食管理，注意生活作息調(diào)整，確保休息充足[9]；兩組患者均于治療后3-5d使用抗生素口服治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用模擬疼痛量表對(duì)患者治療期間疼痛情況進(jìn)行量化評(píng)估，評(píng)估3次，取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。

觀察換藥次數(shù)。

（2）觀察結(jié)痂情況，主要觀察指標(biāo)包括結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂厚度及結(jié)痂脫落時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組患者換藥次數(shù)多于常規(guī)組，疼痛評(píng)分低于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組患者治療情況統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n 換藥次數(shù)（次） 疼痛評(píng)分（分）試驗(yàn)組 41 3.68±0.31 2.19±0.38常規(guī)組 41 3.15±0.25 5.03±0.62 t 4.513 7.791 P 0.034 0.000

2.2 兩組患者預(yù)后情況統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組患者結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂厚度及結(jié)痂脫落時(shí)間均短于或低于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表2 兩組患者預(yù)后情況統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n結(jié)痂時(shí)間（d）結(jié)痂厚度（mm）結(jié)痂脫落時(shí)間（d）試驗(yàn)組41 6.24±0.14 2.01±0.09 5.72±0.24常規(guī)組41 8.51±0.19 2.86±0.11 12.08±0.39 t 5.602 7.628 8.826 P 0.011 0.000 0.000

3 討論

甲溝炎主要病灶位置為手指或腳趾，因生理結(jié)構(gòu)特殊性，分布較多神經(jīng)、血管及腱鞘組織，組織結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，對(duì)臨床治療開展質(zhì)量具有較高要求，以避免疾病或治療操作影響患者肢體功能[10]；同時(shí)考慮甲溝炎發(fā)病及治療期間伴有明顯疼痛感受，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀況，針對(duì)患者治療前期緊張、恐懼等情緒，開展有效的護(hù)理對(duì)策，以實(shí)施早期護(hù)理指導(dǎo)，確保患者充分了解疾病知識(shí)及臨床治療內(nèi)容，以提高患者治療依從性，幫助患者改善內(nèi)心不良情緒，提高患者治療配合度，為甲溝炎拔甲治療順利實(shí)施重要前提[11]。

碘仿為臨床常用的創(chuàng)面藥物，臨床別稱為三碘甲烷，藥物具有特殊氣味，可與甘油、乙醚、乙醇等物質(zhì)相溶，于光熱作用下，逐漸釋放出碘元素，當(dāng)藥物作用于創(chuàng)面后，與創(chuàng)面分泌物、血液、組織液、膿液中的細(xì)菌氧化酶及有機(jī)物相接觸，緩慢釋放出游離碘，繼而起到殺菌的作用效果[12,13]。本研究選用干燥粉末進(jìn)行創(chuàng)面管理，藥物對(duì)其組織刺激較少，可有效起到維持創(chuàng)面干燥、吸收滲出液的作用效果，為肉芽組織再生提供支持，可有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間；考慮碘元素長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，易導(dǎo)致全身中毒反應(yīng)的發(fā)生，需避免大面積使用，于局部創(chuàng)面應(yīng)用時(shí)，控制劑量，不超過(guò)2g，定期觀察藥物使用情況，若發(fā)現(xiàn)紅斑、過(guò)敏等情況時(shí)，需謹(jǐn)慎使用，以避免導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[14]。碘仿具有較強(qiáng)的抗菌效果，針對(duì)金黃色葡萄球菌，其抑菌活性顯著優(yōu)于四環(huán)素藥物，針對(duì)產(chǎn)氣英膜菌、真桿菌及厭氧菌均具有顯著滅殺效果，針對(duì)甲溝炎治療患者，可于短時(shí)間內(nèi)改善其炎癥反應(yīng)，加速創(chuàng)面表皮生長(zhǎng)，縮短創(chuàng)面愈合周期，為其創(chuàng)面修復(fù)提供一個(gè)良好的環(huán)境；同時(shí)于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，碘仿的應(yīng)用可有效隔絕細(xì)菌的侵襲，利于緩解疼痛，促使預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

綜上，于急性甲溝炎早期護(hù)理治療中采用碘仿治療，疼痛改善及創(chuàng)面愈合效果顯著。