經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療用于治療中老年重癥頑固性肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床效果

程秋實(shí)

（灤平縣中醫(yī)院，河北 承德 068250）

以下是我院以2018年收治的100例中老年重癥難治性肺炎合并呼吸衰竭患者為例，對(duì)經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療應(yīng)用效果進(jìn)行的研究報(bào)道，以供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究在我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)下進(jìn)行，100例研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）確診為頑固性肺炎合并呼吸衰竭患者；（2）簽署本次研究知情同意書患者；（3）認(rèn)知正常、溝通正常患者；排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）其他因素導(dǎo)致呼吸衰竭患者；（2）凝血功能障礙患者；（3）中途退出患者；（4）其他系統(tǒng)病變患者；（5）藥物禁忌患者等[1]。隨機(jī)分組后，對(duì)照組[50例，男/女=26：24，年齡（64.57±4.21）歲，呼吸頻率（24.63±5.44）次/min]與研究組[50例，男/女=27：23，年齡（64.55±4.22）歲，呼吸頻率（24.72±5.39）次/min]一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予所有患者對(duì)癥治療后，利用Infant Flow System呼吸機(jī)（CareFusion公司生產(chǎn)）為對(duì)照組患者行經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣療治療。其中呼氣末正壓：（6±1）cmH2O；吸入氧濃度（35±5）%；氧氣流量7L/min左右；利用空氧混合儀（寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2540328號(hào)）對(duì)研究組患者行經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療。其中吸入氧濃度（35±5）%；氧氣流量（6±4）L/min；濕化器氣體溫度37℃。根據(jù)患者臨床癥狀變化、血?dú)庾兓瘜?duì)兩組設(shè)備參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與判定

（1）臨床有效率：根據(jù)臨床癥狀與體征改善情況判定。（2）臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間：觀察與記錄患者主要臨床癥狀的消失時(shí)間。（3）生活質(zhì)量水平：生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(QOLBREF)評(píng)分，分?jǐn)?shù)高生活質(zhì)量水平則高。（4）血?dú)庾兓貉醴謮?、二氧化碳分壓?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）、（n）、（%）等符號(hào)表示，用t或 檢驗(yàn)比較，用P＜0.05表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間與臨床治療有效情況

經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療的患者臨床癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較[（±s）,d]

表1 臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較[（±s）,d]

組別 n 肺部啰音 呼吸氣促 發(fā)紺 三凹征 總有效率對(duì)照組 50 7.44±2.13 8.79±0.81 1.02±0.67 3.54±1.31 36（72.00）研究組 50 5.22±0.74 5.47±0.68 0.45±0.25 1.94±0.22 47（94.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 其他方面變化情況

經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療的患者生活質(zhì)量（86.78±5.94）分顯著高于對(duì)照組（79.45±6.78）分（P＜0.05）；血?dú)飧纳芠血氧分壓(76.51±5.81) mmHg；二氧化碳分壓（45.65±5.52）mmHg]明顯優(yōu)于是對(duì)照組[血氧分壓(63.44±5.72) mmHg；二氧化碳分壓（51.37±5.11）mmHg]（P＜0.05）。

3 討 論

重癥頑固性肺炎在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促且困難、咳嗽、胸痛、發(fā)紺、神志異常、氣喘等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。與此同時(shí)，重癥頑固性肺炎易使其他系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥，如低血壓、腎臟功能障礙、頑固性休克、呼吸衰竭等。嚴(yán)重威脅患者生命安全。加之，老年群體屬于該病多發(fā)群體，在一定程度上增加了該病治療難度。因此，探尋科學(xué)、有效重癥頑固性肺炎治療方案，成為醫(yī)院以及相關(guān)工作人員關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究通過分析經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療在老年重癥頑固性肺炎合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)：經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療的合理應(yīng)用，能夠有效提高患者臨床治療效果，讓患者盡快恢復(fù)，同時(shí)有利于患者生活質(zhì)量改善，值得臨床推廣應(yīng)用。