臨床血脂生化檢驗應用分級檢驗方法的檢驗效果研究

劉 琴

（蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 蘇州 215144）

血脂生化檢測作為反映機體健康狀況的重要指標，血脂是血漿中中性脂肪和類脂的總稱，屬于生命細胞代謝的重要物質(zhì)[1]。血脂可以反映人體的健康情況，臨床上常使用拉網(wǎng)式檢驗法，但是拉網(wǎng)式檢驗的整體成本較高，準確率和靈敏性較差，近年來常使用分級檢驗法方法進行血脂生化檢驗。為了評定分級檢驗方法在臨床血脂生化檢驗中的價值，開展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院2019年1月至2019年12月期間接診的65例患者，均予以拉網(wǎng)式檢驗與分級檢驗法檢驗?；颊叩哪挲g范圍在28歲至77歲，平均年齡是（50.36±6.36）歲。男性患者42例、女性患者23例。其中，22例患者合并高血脂，18例高血壓、15例糖尿病。

納入標準：患者對本次研究知情同意，簽署知情同意書；患者無家族遺傳疾病；患者自愿參與血脂生化檢驗相關項目。排除標準：肝腎功能障礙患者；精神疾病者。

1.2 方法

65例患者均接受血脂水平檢驗，取空腹靜脈血。使用全自送生化分析儀進行診斷。

拉網(wǎng)式檢驗：使用鄰苯二甲醛法測定患者的TC、使用甘油氧化鎂法測定患者的TG，使用表面活性劑清楚法和選擇抑制法測定患者的HDL-C、LDL-C，使用免疫比濁法測定患者的ApoA、ApoB[2]。

分級檢驗方法：將檢測的項目分為3級。TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）為1級檢測項目；ApoAI（載脂蛋白A）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）為2級檢測項目；ApoB（載脂蛋白B）為3級檢測項目。

若患者的總膽固醇≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，則進行2級項目檢測；若患者的高密度脂蛋白膽固醇≤1.5mmol/L或者≥2.6mmol/L，則進行ApoAI檢測；若患者的低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mmol/L，則 進行ApoB檢測[3]。若在分級檢驗過程中，患者的各項指標水平未達到進行下一級檢驗的水平，則可以終止血脂檢驗。

1.3 觀察指標

（1）觀察拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗法的檢驗結(jié)果。

（2）觀察拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗法LDL-C、ApoA、ApoB的漏檢率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)在確認無誤后，輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析，使用（均數(shù)±標準差）表示TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB，組間差異性應用t檢驗。應用（%）表示漏檢率，組間差異性采用卡方檢驗。具有統(tǒng)計學意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗法的血脂生化指標水平相比

分級檢驗法下患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB大于拉網(wǎng)式檢驗，HDL-C小于拉網(wǎng)式檢驗，兩種檢驗方式下患者的血脂生化指標水平相比較，（P＜0.05）差異性具有統(tǒng)計學意義。見表格1。

表1 拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗法的血脂生化指標水平相比 [±s，mmol/L]

表1 拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗法的血脂生化指標水平相比 [±s，mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C ApoA ApoB拉網(wǎng)式檢驗（n=65） 3.45±0.63 1.23±0.17 1.83±0.22 2.93±0.36 4.36±0.15 112.52±25.36分級檢驗法（n=65） 6.23±1.23 2.08±0.25 1.04±0.13 4.45±1.17 24.36±5.36 221.06±27.64 T值 16.2183 22.6674 24.9245 10.0108 30.0712 23.3283 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗法的漏檢率相比

分級檢驗法下患者的LDL-C、ApoA、ApoB的漏檢率小于拉網(wǎng)式檢驗，兩組檢驗方式下患者的漏檢率相比較，（P＜0.05）差異性具有統(tǒng)計學意義，見表格2。

表2 拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗法的漏檢率相比[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活飲食習慣改變，高血壓、高血脂和糖尿病的發(fā)病率不斷提升，疾病對于患者的身體健康造成巨大影響。血脂異常作為一種常見的心血管疾病，會嚴重損害其臟器。在臨床實踐中，血脂異常的檢測常采用血脂生化檢測，而哪種檢測方法更有效，是提高檢測效果的關鍵，同樣是臨床需要思考的嚴峻問題[4]。

拉網(wǎng)式檢驗是臨床較為常見的檢測方式，通過檢測患者的所有生化中標，獲得先關數(shù)據(jù)，以此制定出具體的干預方案，但是該檢測方式的耗時較長，且會增加醫(yī)療資源浪費。臨床應用的血脂和生化檢驗較普遍，血脂生化檢測的方法很多，檢測方法和檢測結(jié)果各不相同。分級檢驗方法在臨床血脂生化檢驗中應用，其優(yōu)勢為簡單，1級決定1級是否需要進行檢測，降低了檢驗時間及成本，優(yōu)勢明顯[5]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，分級檢驗法下患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB大于拉網(wǎng)式檢驗，HDL-C小于拉網(wǎng)式檢驗，分級檢驗法下患者的LDL-C、ApoA、ApoB的漏檢率小于拉網(wǎng)式檢驗，（P＜0.05）。說明臨床血脂生化檢驗應用分級檢驗方法的檢驗效果顯著。

總而言之，血脂生化檢驗中，分級檢驗方法可以提升高血脂生化指標診斷的陽性率，具有推廣價值。