消毒供應中心實施全程質(zhì)控管理對管理質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生率的影響分析

毛新華

（濟南市歷下區(qū)疾病預防控制中心 山東 濟南 250014）

消毒供應中心主要的職責是為醫(yī)院各科室提供無菌醫(yī)療用品，同時也承擔著污染醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌等工作，其護理管理工作質(zhì)量直接對醫(yī)院感染情況產(chǎn)生影響[1]。提高消毒供應中心工作管理質(zhì)量，對提高其護理質(zhì)量、降低醫(yī)院感染率、減少醫(yī)療風險具有重要意義[2]。全程質(zhì)控管理是指對消毒供應中心整個工作流程的質(zhì)量控制管理，使得其工作更為規(guī)范、合理、細化，進而達到提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的目的[3]。鑒于此，本文對消毒供應中心實施全程質(zhì)控管理對管理質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生率的作用進行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集濟南市某醫(yī)院2018 年1 月—12 月（實施全程質(zhì)控管理前）與2019 年1 月—12 月（實施全程質(zhì)控管理后）的消毒供應中心無菌物品管理數(shù)據(jù)。實施前后的兩段時期內(nèi)無人員變動情況，共10 名護士，所有護士均為女性，年齡27 ～48 歲，平均（37.49±8.23）歲；共8 名消毒人員，其中男性6 名，女性2名，年齡28 ～46 歲，平均年齡（36.85±8.18）歲；平均每個月需要消毒4265 件醫(yī)療器械；選取兩個時間段內(nèi)住院治療患者各300 例。

1.2 方法

在實施全程質(zhì)控管理前，消毒供應室無菌物品管理采取常規(guī)管理方式，由專職人員對運入消毒供應室的物品進行登記、收集、分類、消毒、滅菌處理，對需運出使用的物品進行登記、部署、跟蹤。定期檢查消毒室存放的物品，并對其進行清潔、消毒。

在實施全程質(zhì)控管理后，消毒供應室無菌物品管理采取如下措施：

（1）建立管理小組：管理小組由1 名組長和3 名組員組成，由管理小組對消毒供應中心工作進行監(jiān)督、管理，將各項規(guī)章制度落到實處，并做好相應記錄，指出消毒供應室在管理工作中的不足、存在的問題，通過團隊探討對其進行糾正。

（2）人員培訓：消毒滅菌護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識水平、技能等方面直接影響消毒滅菌管理工作的質(zhì)量，因此，提升工作人員自身的管理能力極其重要。主要通過定期開展培訓來實現(xiàn)，培訓內(nèi)容包括：醫(yī)療器械的拆裝、清洗、消毒、滅菌和包裝注意事項；醫(yī)療器械消毒滅菌工作的詳細流程、規(guī)范標準；以及外來器械新行業(yè)標準、規(guī)范、流程等。為促進各護理人員參與培訓的積極性，提升培訓有效性，有護士長組織對所有參與培訓人員在培訓結(jié)束后至再次培訓前進行相關(guān)的理論與操作考核，2 次培訓間隔3 個月，3 個月內(nèi)安排2 次考核，每1 次的考核為理論與操作考核一起，并將參與培訓次數(shù)、考核的成績納入各位護理人員個人的績效評價。

（3）工作質(zhì)量控制：所有進入消毒供應室的人員必須佩戴無菌口罩、帽子等，必須進行手部消毒。無菌物品在接受后對其進行編號，并進行注冊后返回原位。使用過的物品，在經(jīng)過清洗、消毒、滅菌后放入滅菌供應室。每個月對消毒供應室的工作效果進行檢查，由環(huán)境維護工作人員對消毒供應室進行每天的消毒、滅菌護理。

（4）加強各部門溝通：消毒供應中心應當與各相關(guān)部門之間保持良好溝通，消毒供應中心人員對各科室的醫(yī)療器械進行定期盤點，計算出能夠保證各科室手術(shù)器械正常使用的周轉(zhuǎn)量，及時添置緊缺的醫(yī)療器械以及更換損壞器械，并做好相關(guān)記錄。對消毒供應中心的新進工作人員，應帶領(lǐng)其前往各科室辨認、熟悉器械，學習相關(guān)的專業(yè)知識和操作流程。消毒供應中心應當及時向醫(yī)院領(lǐng)導匯報在工作中出現(xiàn)的困難和問題，以有效解決問題，保證醫(yī)院后勤保障工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對比實施前后消毒供應中心環(huán)境整理時間、無菌物品存取時間，以及器械清洗、消毒、包裝合格率和醫(yī)院感染發(fā)生率，并對比實施前后消毒供應室護士的護理質(zhì)量：問卷內(nèi)容包括消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理、文書記錄，采用百分制，評分越高表明護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比實施前后環(huán)境整理和無菌物品存取時間

結(jié)果顯示，實施后的消毒供應中心環(huán)境整理時間、無菌物品存取時間均短于實施前（P ＜0.05），見表1。

表1 對比實施前后環(huán)境整理和無菌物品存取時間（±s，min）

表1 對比實施前后環(huán)境整理和無菌物品存取時間（±s，min）

2.2 對比實施前后器械清洗、消毒、包裝合格率和醫(yī)院感染發(fā)生率

結(jié)果顯示，實施前醫(yī)院感染發(fā)生率為7%（21/300），實施后為0.67%（2/300），實施后醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于實施前（χ2=5.440，P=0.020）。與實施前相比，實施后的器械清洗、消毒、包裝合格率均顯著升高（P ＜0.05），見表2。

表2 對比實施前后器械清洗、消毒、包裝合格率[(n)%]

2.3 對比實施前后消毒供應室護士的護理質(zhì)量

結(jié)果顯示，與實施前相比，實施后消毒供應室護士的護理質(zhì)量顯著提升（P ＜0.05），見表3。

表3 對比實施前后消毒供應室護士的護理質(zhì)量評分（±s，分）

表3 對比實施前后消毒供應室護士的護理質(zhì)量評分（±s，分）

3.討論

患者入院后以及在住院期間或出院后發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。發(fā)生醫(yī)院感染主要原因為：醫(yī)療器械滅菌不合格、抗生素藥物濫用、護士無菌操作不合格等，對治療效果產(chǎn)生嚴重不良影響，甚至可引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[4]。因此，應加強消毒供應中心的管理質(zhì)量。

在此次研究中，與實施全程質(zhì)控管理前相比，實施后的消毒供應中心環(huán)境整理時間、無菌物品存取時間縮短，表明該項措施提升了其工作效率；實施后的器械清洗、消毒、包裝合格率均明顯升高，表明器械的回收后處理質(zhì)量得到了提升；實施后消毒供應室護士的護理質(zhì)量明顯提升，且醫(yī)院感染率降低，無菌醫(yī)療器械合格率提升，加之護理質(zhì)量提升，護士的無菌操作、感染監(jiān)測能力等得到提升，自然減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。在全程質(zhì)控管理中，成立了管理小組，對各人員進行了明確分工，確保質(zhì)控管理工作有序開展，不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)并糾正消毒供應中心在工作中的不足，逐步提升其工作質(zhì)量[5-6]。通過培訓提升工作人員的專業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)，使其不斷適應工作需求，并通過考核與個人績效掛鉤來促進培訓有效性提升，確保每一位參與培訓的工作人員能夠真正地獲取知識、技能。

綜上所述，消毒供應中心實施全程質(zhì)控管理，能明顯提升器械管理質(zhì)量，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升消毒供應室護士的護理質(zhì)量。