智能化移動教學(xué)模式在護士層級培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討

馬會 溫春良 路海云

（1 佛山市第二人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 廣東 佛山 528000）

（2 佛山市第二人民醫(yī)院護理部教研室 廣東 佛山 528000）

（3 佛山市第二人民醫(yī)院護理部 廣東 佛山 528000）

層級進階模式是一種新型護理管理模式，依據(jù)護士的層級進行定責(zé)、定薪等，以此來提升臨床護理人員的主動學(xué)習(xí)動力[1]。我院于2017 年進行護士層級進階模式的構(gòu)建，針對每一位臨床護士進行崗位定級，同時對不同層級崗位制定相應(yīng)的晉級標(biāo)準(zhǔn)，包括專業(yè)知識與操作技術(shù)、科研能力等。但由于受到培訓(xùn)模式或?qū)W習(xí)方式的影響，加之護士除了應(yīng)對日常臨床工作，還需要面對家庭壓力，因此對于常規(guī)培訓(xùn)的參與熱情不高，導(dǎo)致護理人員在參與率、專業(yè)知識、技能考試、綜合能力等方面的提升效果均不明顯。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有60.59%的護士積極接受智能化工具學(xué)習(xí)，37.84%經(jīng)培訓(xùn)后愿意接受，僅有0.23%不愿接受[2]。為了能夠更好的幫助護理人員提升專業(yè)知識與操作技能，此次研究將智能化移動化教學(xué)模式應(yīng)用于護士層級培訓(xùn)中，并探究智能化移動教學(xué)模式在護士層級培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年12 月在職N1 ～N4 層級護士，按時間順序分組，2018年為對照組（474例），2019年為觀察組（474例）。觀察組護士：男性：17 例，女性：457 例；年齡22 ～41歲，平均年齡（28.48±5.09）歲；護士專業(yè)能力分級：N1 級87例，N2 級189 例，N3 級128 例，N4 級70 例。對照組護士：男性：17 例，女性：457 例；年齡23 ～43 歲，平均年齡（29.39±6.12）歲；護士專業(yè)能力分級：N1 級87 例，N2 級189 例，N3 級128 例，N4級70例。兩組護士一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)教育模式，針對不同護士分級，制定針對性的教育課程，采取常規(guī)面授的方式。針對理論知識進行講解與內(nèi)容介紹，針對技能實踐，由帶教進行現(xiàn)場展示。課后布置相應(yīng)的課程作業(yè)，幫助護理鞏固知識。

1.2.2 觀察組 采取智能化移動教學(xué)模式。①在培訓(xùn)開展前，使用問卷調(diào)查的方式，收集護士對于智能化教育工具的使用體驗，選取最受大家歡迎與接受的一個工具。最終選定藍墨云班課作為此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)工具。通知參與培訓(xùn)人員下載藍墨云班課，進行注冊登錄。并由負責(zé)人員建立班課，生成班號，將參與培訓(xùn)人員全部納入其中。制定軟件操作流程幫助護士了解如何使用，提高使用效率。②課前安排：臨床教育護士作為授課老師，提前針對不同分級護理準(zhǔn)備相應(yīng)的課件與視頻資料，上傳至云端，通過藍墨云班課進行簽到，提升護士參與率。每次有課程更新，需要在護士群與教育授課老師群進行通知，以防護士忘記學(xué)習(xí)課程。③討論學(xué)習(xí)：由于每隔層級的護士能力不同，對于專業(yè)知識未必均可以完全消化，可以根據(jù)每個層級進行討論，是否存在難點或不理解的地方，可以抽時間進行集中性的討論與學(xué)習(xí)，每次集中討論學(xué)習(xí)時間約15min，這樣既不耽誤時間，又能提高學(xué)習(xí)效率，如不需要，則可以在微信群內(nèi)進行專業(yè)解答；④學(xué)習(xí)測試：針對教學(xué)內(nèi)容與護士層級設(shè)置不同的試卷，針對近一個月的學(xué)習(xí)重點進行測試，主要是為了幫助護士鞏固知識，發(fā)現(xiàn)遺漏的知識點，每次測試結(jié)束，授課老師可通過大家集中存在的問題進行講解。每次授課結(jié)束可以通過藍墨云班課學(xué)習(xí)工具進行作業(yè)推送，設(shè)定計時工具，在規(guī)定時間內(nèi)完成作業(yè)。每天對于完成情況在群內(nèi)匯報，激勵大家學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合2012 版三級甲等醫(yī)院復(fù)審的條款，針對護士各層級晉級考核的細則與標(biāo)準(zhǔn)，從理論知識與基礎(chǔ)技能2 個方面設(shè)置考核，理論80 分為合格，操作85 分為合格。②床邊綜合能力：參考其他三級甲等醫(yī)院護士床邊綜合能力考核評分標(biāo)準(zhǔn)，制定我院考核評分表。從護理評估、病情觀察、溝通能力、健康教育、應(yīng)急處理等5 個維度進行考核，成績80 分及格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 考試成績

經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組考試成績均高于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組各層級護士經(jīng)過培訓(xùn)后考試成績對比（±s，分）

表1 兩組各層級護士經(jīng)過培訓(xùn)后考試成績對比（±s，分）

2.2 床邊綜合能力考核

觀察組護士床邊綜合能力考核成績高于對照組，且兩組護士比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果

向觀察組護士發(fā)放調(diào)查問卷444 份，收回有效問卷444 份，有效問卷回收率達100%，問卷調(diào)查結(jié)果見表3。

表2 兩組護士培訓(xùn)后床邊系統(tǒng)評估成績對比（±s，分）

表2 兩組護士培訓(xùn)后床邊系統(tǒng)評估成績對比（±s，分）

表3 觀察組問卷調(diào)查結(jié)果

3.討論

目前，對于臨床護士的培訓(xùn)以傳統(tǒng)面授的方式為主，由一線護士長和或科室教育護士進行教學(xué)工作，但由于許多護理人員無教學(xué)經(jīng)驗，在教學(xué)溝通、授課能力上存在不足，導(dǎo)致課程單一枯燥，參與培訓(xùn)的護士學(xué)習(xí)效率低下[3]。由于面授方式需要一個專門的學(xué)習(xí)場所、學(xué)習(xí)時間，對本就需要完成日常工作的護士而言，接受度不高[4]。故導(dǎo)致護士參與積極性低下，自主學(xué)習(xí)動力不足，考核無法達到預(yù)期。隨著，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)時代發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教育工具層出不窮，護理的培訓(xùn)工作也可采用智能化移動教育，由護士自己把握學(xué)習(xí)時間與節(jié)奏，以此提升其學(xué)習(xí)效率與積極性[5]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用智能化移動教學(xué)模式的觀察組考試成績遠高于對照組，可以表明智能化移動教育在提升護士的專業(yè)知識方面效果明顯。原因在于，參與培訓(xùn)護理人員多為20-35歲之間的年輕人，更容易接受智能移動教育，同時能夠靈活把控學(xué)習(xí)時間，能夠在自己空閑時間自主學(xué)習(xí)，一個愉快積極的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，可以起到事半功倍的效果[6]。此次研究所使用的學(xué)習(xí)工具為藍墨云班課，能夠針對不同層級的護士，設(shè)定針對性的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓護士通過日常碎片化時間完成學(xué)習(xí)目標(biāo)[7]。同時，該軟件設(shè)有簽到、作業(yè)推送、資料下載等學(xué)習(xí)功能，從課前準(zhǔn)備、課中討論、課后鞏固等方面均有相應(yīng)功能。由于智能化移動學(xué)習(xí)，需要護士自主打開學(xué)習(xí)軟件學(xué)習(xí)，在潛移默化中也培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提升護士床邊綜合能力、提高理論知識與護理技能，進而促使核心能力得到提升[8]。本次研究還顯示，經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組床邊綜合能力考核成績優(yōu)于對照組，可見智能化移動教學(xué)模式還可以提升護士的床邊綜合能力，改變護士思維模式，更有利于提高護士核心能力[9]。以往固定時間的面授，在工作與學(xué)習(xí)的壓力下，護士心理壓力，較大，容易對工作產(chǎn)生抵觸。而智能化移動教育在一定程度上優(yōu)化了護士的學(xué)習(xí)時間，可以自主把控學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)效率更高，形成良性循環(huán)，工作積極性自然提高，職業(yè)認同感隨之增高[10-11]。

綜上所述，智能化移動教學(xué)模式被我院大多數(shù)護士接受并認可，不僅是能夠提升護士層級培訓(xùn)的考試成績，提高護士床邊綜合能力，而且能培養(yǎng)低層級護士臨床批判性思維方式，在工作中不斷積累經(jīng)驗，進一步促進核心能力提升。