部分物品表面應(yīng)用兩種消毒方法的消毒效果對比分析

鄭丹丹

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東 深圳 518052）

醫(yī)院中部分物品消毒處理是指對物品表面、內(nèi)部病原微生物使用某種消毒藥物或方法進(jìn)行滅殺的一種活動，但是不一定能夠?qū)⑷考?xì)菌芽孢殺滅[1]。部分物品接受消毒的主要目的是避免病原體在醫(yī)院中發(fā)生播散、已攜帶致病菌造成感染后出現(xiàn)交叉感染情況，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及患者安全。醫(yī)院針對部分物品進(jìn)行消毒時(shí)，較為常用的是化學(xué)消毒方法。而這些消毒使用的化學(xué)藥物被稱為消毒劑[2]。因?yàn)獒t(yī)院中人員密集度高，醫(yī)療設(shè)備儀器、器械、物品等使用頻率較高、攜帶致病菌人群較大等多種原因造成醫(yī)院中空氣污染情況嚴(yán)重，空氣中有大量已經(jīng)污染的空氣微粒，而醫(yī)療器械如血壓計(jì)、溫度計(jì)、血糖儀等極易受到微生物污染。因此做消毒殺菌工作是控制院內(nèi)感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。過往部分物品消毒，接受消毒時(shí)多數(shù)使用含氯消毒液擦洗消毒方法，該方法雖有一定消毒效果，但是操作復(fù)雜[3]。當(dāng)前國內(nèi)部分醫(yī)院在對部分物品消毒時(shí)主要使用醇類（酒精）或者過氧化氫類、含氯消毒液等方式進(jìn)行消毒處理，但是受地區(qū)個(gè)異性影響，各種消毒措施的優(yōu)勢或者不足之處并未得到統(tǒng)一[4]，因此本次研究對我院部分消毒物品消毒分別使用含氯消毒液擦洗消毒法以及過氧化氫消毒法，分析兩種方法消毒效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院消毒供應(yīng)中心2019 年1—6 月對部分物品使用含氯消毒液擦洗消毒方法消毒階段的621 件物品作為對照組，選取同年7—12 月對部分物品使用過氧化氫消毒法消毒階段的625 件物品作為研究組。文中所指部分物品包括聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、血氧飽和度檢測儀器等。兩組部分物品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較差異不顯著（P ＞0.05），該方法經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用含氯消毒液對部分物品進(jìn)行擦洗消毒。含氯泡騰片在水中浸泡，待其溶解之后成為氯濃度500mg/L 消毒液，毛巾浸透后擦拭部分物品表面，實(shí)施消毒。

1.2.2 研究組使用過氧化氫消毒法對部分物品進(jìn)行擦洗消毒，使用濃度為6%過氧化氫（雙氧水）進(jìn)行物品表面消毒，消毒時(shí)需使用毛巾浸潤后進(jìn)行擦拭消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究所使用的采樣方法、檢查方法、消毒效果評價(jià)、抑菌情況評價(jià)全部來自國家衛(wèi)生部門批準(zhǔn)執(zhí)行的《醫(yī)療器械、物品消毒技術(shù)規(guī)范》2018 版與《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2018 版中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。對已經(jīng)消毒的部分物品表面行涂抹采樣檢測，而后將其放入采樣管內(nèi)，充分進(jìn)行震蕩與搖勻，而后根據(jù)相關(guān)規(guī)定做接種培養(yǎng)，觀察樣本合格率。檢查大腸桿菌檢出件數(shù)、表面葡萄球菌檢出件數(shù)、枯葉桿菌檢出件數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組消毒方法對部分物品消毒情況對比

對照組621 件，合格件數(shù)589 件，樣本合格率94.85%，研究組625 件，樣本合格件數(shù)620 件，合格率99.20%，研究組樣本合格率高于對照組，兩組之間差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組對比部分物品消毒效果對比

2.2 兩組消毒方法抑菌情況對比

對照組大腸桿菌未檢出件數(shù)574（92.43%），研究組大腸桿菌未檢出件數(shù)623 件（99.68%），組間對比差異顯著（P ＜0.05）；對照組表面葡萄球菌未檢出件數(shù)599 件（96.46%）、枯葉桿菌未檢出586 件（94.36%），研究組表面葡萄球菌未檢出件數(shù)595 件（92.20%）、枯葉桿菌未檢出592 件數(shù)（94.72%）,組間差異不顯著（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組消毒方法抑菌效果的對比[n(%)]

3.討論

醫(yī)院中經(jīng)常使用的物品如血壓計(jì)、聽診器、血糖檢測儀、血氧飽和度檢測儀、暖水瓶等等物品表面極易受到微生物污染，而上述物品的消毒工作困難較大，如果使用化學(xué)消毒方法進(jìn)行擦拭消毒，工作量大且繁瑣，消毒效果也不理想。當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院消毒經(jīng)常使用的方法主要包括物理性消毒、化學(xué)性消毒及生物性消毒三種，其中生物性消毒法是借助生物因子來完成消毒殺菌工作，但是消毒過程時(shí)間長，效果一般，所以院內(nèi)消毒不經(jīng)常使用，物理性消毒則包括機(jī)械消毒法、熱力消毒法及輻射消毒法，但是操作較為復(fù)雜，部分物品接受消毒處理后會對其造成一定損傷，因此院內(nèi)對部分物品消毒時(shí)主要使用化學(xué)性消毒法[6]。

此次結(jié)果顯示，研究組樣本合格率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），研究組大腸桿菌未檢出率高于對照組差異顯著（P ＜0.05），而兩組表面葡萄球菌、枯葉桿菌未檢出率差異不顯著（P ＞0.05）。提示醫(yī)院部分物品接受過氧化氫消毒法消毒，其消毒效果要較含氯消毒液擦洗消毒方法更為理想。分析認(rèn)為，此次研究中使用的兩種消毒方法均為化學(xué)性消毒法，含氯消毒法則是通過含氯消毒液進(jìn)行消毒，其原理是氯離子或者是氯酸加入水中形成消毒液時(shí)同水出現(xiàn)水解反應(yīng)，生成HCLO、CLO 等物質(zhì)，其中HCLO 屬于一種電中性分子，其分子量小，極易滲透導(dǎo)進(jìn)帶有負(fù)電的病菌中，經(jīng)過致病菌細(xì)胞膜一直進(jìn)入到致病菌細(xì)胞中，經(jīng)過次氯酸根的氧化作用對致病菌酶系統(tǒng)進(jìn)行破壞，使其死亡[7]。但氯氣屬于一種有毒氣體，使用時(shí)要做好防泄漏工作，注意安全。此外，液氯對于隱孢子蟲及其孢囊無法有效滅殺，所以該方法已逐步被過氧化氫消毒法所替代。過氧化氫是一種氧化型高效消毒劑，屬于強(qiáng)氧化劑，水溶液俗稱雙氧水，為無色透明液體。因其具有4 個(gè)原子共價(jià)結(jié)合成非極性的H－O－O－H 結(jié)構(gòu)，使得過氧化氫溶液的化學(xué)性質(zhì)非?；顫?，極易分解為氧氣和水，無殘留毒性，過氧化氫不會對環(huán)境造成二次污染，故被稱為最清潔的消毒劑。純的過氧化氫穩(wěn)定性好，只要無雜質(zhì)污染，貯存條件良好，可以長期保存而很少分解。用去離子水配制并加入穩(wěn)定劑，可以配制成穩(wěn)定的不同濃度的過氧化氫溶液。但是需注意過氧化氫在使用時(shí)對部分醫(yī)療器械有一定的腐蝕性作用，該消毒方案雖然殺菌能力強(qiáng)，但使用受到較大的限制，只有少量耐腐蝕醫(yī)療器械，才可以用過氧化氫浸泡消毒，室溫下7.5%過氧化氫作用30min可達(dá)到高水平消毒，作用6h 可達(dá)到滅菌，消毒結(jié)束后應(yīng)使用無菌水沖洗去除殘留消毒劑[8]。

綜上所述，醫(yī)院部分物品使用過氧化氫消毒法消毒處理，操作簡便快捷，且消毒效果顯著優(yōu)于使用含氯消毒液擦洗消毒方法，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在消毒中，應(yīng)用盡量采用過氧化氫消毒法。