人參固本口服液治療慢性支氣管炎緩解期療效觀察

龔鴻 類維靜（通訊作者）

（1 云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650200）

（2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 上海 200032）

所謂慢性支氣管炎，主要指的是人體支氣管黏膜、氣管以及四周組織發(fā)生非特異性慢性炎癥表現(xiàn)?；颊甙l(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、氣喘、出汗量多、抵抗能力降低等等癥狀。該疾病患者非常容易發(fā)生感冒，其每年發(fā)病時(shí)間大約為3 個(gè)月以上。這種情況往往存在多年之久。并且該疾病患者也排除了其他慢性氣道性病變。在臨床中，將此類疾病分為緩解期、遷延期以及發(fā)作期。所謂緩解期，主要指的是通過(guò)一定治療之后，患者疾病得以緩解、患者臨床癥狀基本消失，保持2 個(gè)月以上者。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究慢性支氣管炎緩解期患者使用人參固本口服液治療疾病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年2 月本院收治的90 例慢性支氣管炎緩解期患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷，患者符合人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病患存在咳痰、咳嗽、氣喘，每年發(fā)病時(shí)間＞3 個(gè)月，并且持續(xù)2 年以上。排除其他原因引發(fā)的慢性氣道性病變。所有患者病情均處于緩解期，具體表現(xiàn)為易感冒、易出汗、咳、喘、痰等等。且近半年內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)生物制劑、疫苗、激素、免疫求蛋白類藥品治療疾病。

在此其中，女性22 例、男性68 例。年齡43 ～74 歲，平均年齡（65.78±1.62）歲，病程4～34年，平均病程（15.78±2.31）年。

1.2 方法

患者每天服用1 次人參固本口服液，10mL/次，2 次/日。連續(xù)服用15d，停藥15d。連續(xù)使用3 個(gè)月之后分析臨床療效。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在調(diào)查期間內(nèi)，每周對(duì)患者開(kāi)展1 次隨訪工作。分析病患是否存在急性發(fā)作以及服藥后臨床癥狀改變情況。

本實(shí)驗(yàn)依照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性支氣管炎緩解期的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析，詳細(xì)分為：顯效、有效、無(wú)效幾個(gè)項(xiàng)目，具體為：

（1）臨床顯效：患者經(jīng)相關(guān)治療之后，原有呼吸困難、咳痰、咳嗽等等臨床癥狀顯著改善。

（2）臨床有效：患者經(jīng)治療之后，原有呼吸困難、咳嗽、咳痰等等癥狀有所緩解。（3）無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，為臨床無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

依照問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，上呼吸道感染次數(shù)降低者共計(jì)35例，占總數(shù)的38.89%?？股貞?yīng)用頻次比既往減少者共計(jì)58 例，占總數(shù)的64.44%?；颊咧委熡行是闆r詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 90 例患者治療有效率情況

3.討論

慢性支氣管炎是一類臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。到了疾病緩解期內(nèi)，患者主要體現(xiàn)為非特異性炎癥表現(xiàn)。其中以喘息、多痰、咳嗽為主要臨床癥狀。當(dāng)前，臨床較為重視慢性支氣管炎患者急性期診斷與治療，而未能著重疾病緩解期的相關(guān)治療[2]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生以及發(fā)展的外因?yàn)榱忠u。

由于受到六淫侵襲的影響，會(huì)造成患者表現(xiàn)出咳嗽的癥狀。古代學(xué)者張景岳有云：“實(shí)喘之證，以邪實(shí)在肺也，肺之實(shí)邪，非風(fēng)寒則火邪耳。”由此能夠看出，六淫邪氣為導(dǎo)致受試者發(fā)生咳嗽的重要原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論表明：當(dāng)患者機(jī)體受到理化刺激作用之下，加上病原微生物侵害機(jī)體，引發(fā)人體免疫功能異常。為造成患者發(fā)生慢性支氣管炎的重要因素。當(dāng)受到氣溫驟然改變、濕度、風(fēng)速變化之下，慢性支氣管炎患者疾病的發(fā)生概率以及復(fù)發(fā)率呈現(xiàn)出了顯著上升的趨勢(shì)。其中，又以氣候多變和寒冷與疾病的發(fā)生發(fā)展波動(dòng)關(guān)聯(lián)性最為密切。上述氣候因素和病原微生物感染均屬于中醫(yī)理論中“六淫”的范疇。由此能夠看出，該疾病的出現(xiàn)和六淫侵襲機(jī)體存在極大關(guān)聯(lián)性。其中又以寒邪、風(fēng)邪最為嚴(yán)重。

值得說(shuō)明的是，臟腑功能失衡為引發(fā)疾病發(fā)生以及發(fā)展的重要因素。相關(guān)文獻(xiàn)表明，慢性支氣管炎的發(fā)生以及發(fā)展人體臟腑功能失衡、衰退存在關(guān)系。其中又以脾、腎、肺3 臟功能失衡衰退為甚。古人有云：“咳者，肺之本也。脾為生痰之源，肺為貯痰之器”“咳嗽于肺，其根于腎”等等論述。

從疾病和肺的關(guān)系來(lái)看，主要為：肺為嬌臟、司呼吸、主皮毛、為氣之主。外邪上受，首先犯肺，肺氣失宣，肅降失職。在上述病理因素的影響之下，患者會(huì)表現(xiàn)出諸如氣急、咳痰、咳嗽等不良癥狀。若患者的咳嗽久治不愈，會(huì)耗損其肺氣。肺氣虛，衛(wèi)外不固，致使機(jī)體抵抗疾病的能力較低。此時(shí)患者非常受到外邪侵襲。另外值得說(shuō)明的是，受到上述因素的影響，也會(huì)推進(jìn)慢性支氣管炎反復(fù)性發(fā)作，導(dǎo)致患者病情更為嚴(yán)重。并且肺氣不足也會(huì)引發(fā)心氣不足，瘀血內(nèi)停。

從慢性支氣管炎和腎的關(guān)系來(lái)看，主要為：腎屬先天之本，一身陽(yáng)氣之根，保證脾陽(yáng)運(yùn)化。倘若命門火衰，脾失溫煦，則可引發(fā)脾運(yùn)失衡、導(dǎo)致水液內(nèi)停，化為痰飲、形成咳喘。另外值得說(shuō)明的是，腎具備了攝納肺氣，幫助肺司呼吸的能力。雖然說(shuō)一個(gè)人的呼吸由肺所主，但其吸入之氣必納于腎。因此有了“肺主呼吸、腎主納氣”的學(xué)說(shuō)。人體腎臟納氣的功能，一般經(jīng)由腎中陽(yáng)氣完成。只有腎內(nèi)陽(yáng)氣充沛，肺得溫煦，呼吸暢通、均勻；若腎陽(yáng)不足，攝納無(wú)權(quán)，會(huì)導(dǎo)致氣無(wú)法收納上浮，引發(fā)呼多吸少，表現(xiàn)出氣喘之癥。

從慢性支氣管炎的發(fā)生和脾的關(guān)系來(lái)看，在非病理狀態(tài)之下，機(jī)體水液代謝經(jīng)由脾胃運(yùn)化功能予以完成。若脾運(yùn)正常，則會(huì)令水液能夠正常布輸、排泄。倘若脾陽(yáng)虛衰，脾失健運(yùn)。則會(huì)導(dǎo)致水濕內(nèi)停，形成為痰液。上犯于肺者，肺氣上逆為咳喘，其也在根本上印證了“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”的說(shuō)法。

在緩解期內(nèi)，對(duì)患者開(kāi)展干預(yù)以及治療的主要目的在于有效緩解患者的臨床癥狀，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，提升患者肺部功能，有效改善活動(dòng)水平，加強(qiáng)生活品質(zhì)，減少急性發(fā)作次數(shù)。

雖然說(shuō)在治療此類疾病中能夠取得一定效果。但值得注意的是，此類藥物副作用較大。且某些藥物長(zhǎng)久使用還會(huì)產(chǎn)生依賴性?；诖?，最近幾年利用中醫(yī)藥治療緩解期慢性支氣管炎疾病也成為了諸多學(xué)者的研究方向。

人參固本口服液的主要成分為麥冬、茯苓、牡丹皮、澤瀉、山藥、山茱萸、熟地黃、地黃、人參等等。其能夠發(fā)揮出固本培元以及滋陰益氣的效果[3]。該方主要由六味地黃丸演變而來(lái)，六味地黃丸能夠發(fā)揮出養(yǎng)陰清熱、滋肝補(bǔ)腎的成效。麥冬以及天冬可以生津增液、潤(rùn)肺止咳；人參則可補(bǔ)元?dú)猓T藥合用，既補(bǔ)氣又滋陰。其正契合了慢性支氣管炎緩解期的病理病機(jī)。

當(dāng)代藥理實(shí)驗(yàn)表明：人參固本口服液可以發(fā)揮出耐缺氧、抗疲勞的效用[4]。另外也能夠有效提升機(jī)體巨噬細(xì)胞吞噬能力，此藥物能夠發(fā)揮出補(bǔ)腎滋陰的成效，積極提升人體免疫功能。另外也能夠有效加大血液和胸腺組織中SOD 活性度，減少腦組織和血漿內(nèi)的MDA（丙二醛）含量水平。這也證實(shí)了人參固本口服液可以發(fā)揮出良好的清除自由基與抗脂質(zhì)過(guò)氧化的效用。

中藥中的相關(guān)成分能夠發(fā)揮出提升患者機(jī)體免疫能力以及清除自由基的作用。人參固本口服液內(nèi)的山茱萸、熟地、生地、人參等等可體現(xiàn)出抗氧化的成效，全面加大小鼠血液內(nèi)SOD 活性，發(fā)揮出清除自由基和抗脂質(zhì)的效應(yīng)。有效恢復(fù)患者機(jī)體，可以補(bǔ)腎抗氧化[5]。

另有文獻(xiàn)指出[6]，人參固本口服液在治療中醫(yī)辨證為慢性腎炎、慢性支氣管炎、白細(xì)胞減少癥輔助治療證屬氣虛的肺結(jié)核病中能夠發(fā)揮出滿意成效。其能夠全面改善慢性支氣管炎病患細(xì)胞免疫能力，調(diào)節(jié)體液功能。

本組織實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出：患者在服用人參固本口服液3 個(gè)月后取得了滿意成效。臨床癥狀顯著改善者占總?cè)藬?shù)的88.89%，呼吸道感染次數(shù)降低者占據(jù)總數(shù)的38.89%，應(yīng)用抗生素頻次比既往減少者占據(jù)總數(shù)的64.44%。由此能夠看出，針對(duì)于緩解期慢性支氣管炎患者來(lái)講，為其使用人參固本口服液治療疾病，能夠體現(xiàn)出滿意效果。此法安全性強(qiáng)、有效性高，值得在臨床中應(yīng)用。