無保護分娩助產(chǎn)法對低危初產(chǎn)婦會陰損傷和產(chǎn)程疼痛改善效果觀察

呂曉燕

（中國貴航集團302 醫(yī)院 貴州 安順 561000）

會陰側(cè)切術(shù)是當(dāng)前常見的一種手術(shù)方式，廣泛應(yīng)用在臨床中，成為當(dāng)前常見的一種助產(chǎn)方式，造成陰道損傷可能帶來一定的疼痛，出現(xiàn)傷口愈合難度大以及永久性瘢痕的現(xiàn)象。會陰無保護分娩助產(chǎn)方式適合當(dāng)前服務(wù)的基本要求，能提升分娩質(zhì)量。為了分析無保護分娩助產(chǎn)法的實際應(yīng)用效果，本次研究中對2018年7 月—2019 年12 月我院接收的符合研究要求的70 例患者進行進一步分析，所有患者隨機實施分組，分別進行常規(guī)助產(chǎn)方式和無保護分娩助產(chǎn)法，對比分析具體的結(jié)果。詳細的數(shù)據(jù)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年12 月我院接收的70 例低危初產(chǎn)婦為對象，隨機實施分組，對照組和觀察組分別是35 例。對照組患者年齡20 ～30 歲，平均年齡（25.26±0.28）歲。觀察組患者年齡20 ～29 歲，平均年齡（25.14±0.14）歲。兩組一般資料比較，無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

在本次研究中對照組案例實施的是常規(guī)助產(chǎn)方式，胎兒頭部剝露陰唇聯(lián)合之后，對產(chǎn)婦會陰的皮膚進行清潔處理，助產(chǎn)護士在宮縮過程中用右手大魚肌向上拖住頂住會陰部，此外左手下壓胎頭枕部，直到整體娩出。觀察組采取的是會陰無保護助產(chǎn)方式，在整個階段進行會陰的保護，等到胎兒頭部剝離之后，讓產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)挠昧Γ笇?dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)生收縮力，讓胎兒從陰道滑出。助產(chǎn)士進行胎頭的保護，在宮縮的時候讓產(chǎn)婦用力，控制胎頭的分娩速度。不需要刻意的壓前肩，讓胎頭娩出方向和角度自然化，最后實現(xiàn)順利分娩。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組案例的會陰基本情況

在本次研究中通過分析會陰完整、會陰切開、會陰撕裂等情況，結(jié)果顯示，觀察組會陰完整率為94.2%，高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組案例的會陰具體情況（例）

2.2 對比分析兩組產(chǎn)婦的疼痛等級分析

觀察組的無痛率是91.4%，對照組是74.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛情況比較（例）

3.討論

為了避免第二次產(chǎn)程的延長以及會陰重度損傷的情況，在整個過程中需要做好分娩指導(dǎo)工作。會陰側(cè)切術(shù)是具有一定的創(chuàng)傷性操作，可能引起切口疼痛以及惡露感染等，遠期可能出現(xiàn)尿失禁和子宮脫垂等，導(dǎo)致產(chǎn)婦自身生活受到影響，因此輔助合理的分娩助產(chǎn)方式，積極影響大[1]。

產(chǎn)科臨床研究中，通過會陰保護的方式接生之后能避免會陰撕裂，合理操作后用手拖住會陰，一手壓迫胎頭，胎頭娩出之后達到理想的效果。但是在臨床研究中部分不良方式阻礙了胎兒仰伸，胎頭的壓力向會陰集中，提升了會陰撕裂的發(fā)生率，需操作人員引起重視，按照流程操作[2]。

無保護會陰接生技術(shù)形式是傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式，在操作中通過指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，掌握用力技巧，能均勻的擴張，此外通過控制胎兒的娩出速度后控制會陰部的壓力，不會對陰部造成不良影響。在傳統(tǒng)的分娩護理過程中，為了減少第二產(chǎn)程的時間，可能會進行會陰側(cè)切，此類方式對產(chǎn)婦自身有一定的損害，甚至?xí)霈F(xiàn)感染的現(xiàn)象。實施無保護分娩助產(chǎn)方式之后，對產(chǎn)婦的身體進行保護，經(jīng)過有效操作后，胎頭以最小徑線緩慢通過，降低了損傷率，避免出現(xiàn)分娩疼痛現(xiàn)象。在實際操作中，無保護會陰接生技術(shù)降低了損傷程度，減少了會陰側(cè)切率，能讓產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量更加好，狀態(tài)可盡快恢復(fù)[3]。

初產(chǎn)婦由于自身沒有任何的經(jīng)驗，可能存在不同程度的精神緊張，過度緊張的情緒，容易增加分娩過程中的疼痛現(xiàn)象。針對實際情況，需要告知女性注意事項，使其在分娩中減少顧慮。此外患者可能遭受到不同的痛苦，意外損傷之后，危險系數(shù)高，依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)得知，要想降低分娩時的痛苦，減少意外和痛苦，對孕婦給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。在整個孕期需要認真進行檢查，確保整體順利。臨近生產(chǎn)時，初產(chǎn)婦不要壓力過大，以良好心情接受分娩，針對存在的異常情況，確保足夠的體力，迎接分娩。只有確保減少會陰損傷，才能起到明顯的改善作用。家屬及時陪伴在身邊，給予鼓勵和幫助，保證順利分娩[4]。

觀察組的會陰完整率94.2%，高于對照組的71.4%，差異顯著（P ＜0.05）。兩組案例的無痛幾率對比，觀察組的無痛幾率低于對照組。說明對于低危初產(chǎn)婦實施無保護分娩助產(chǎn)方式有重要的作用，符合基本要求[5]。

綜上所述，低危初產(chǎn)婦采用無保護分娩助產(chǎn)方式可行性較高，符合自然分娩的理念，整體效果突出，值得應(yīng)用。