全面護(hù)理干預(yù)對乙肝肝硬化患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量的影響分析

黃燕好

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528100）

肝硬化是一種常見的臨床肝臟疾病,該病具有治療周期長的特點(diǎn),將嚴(yán)重影響患者與家屬身體和心理健康,截止到今日，醫(yī)學(xué)界上還未對乙肝肝硬化有特別顯效的治療方法，如果患者不及時治療[1]，乙肝肝硬化將會引起門靜脈高壓、肝癌、肝性腦病等并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者如果出現(xiàn)并發(fā)癥,不進(jìn)行治療的情況下將會致使患者的病死率增加[2]。乙肝肝硬化是乙肝發(fā)展的結(jié)果,目前臨床上通常進(jìn)行藥物治療,治療療程較長,因治療過程中隨時可能出現(xiàn)變異、反復(fù)發(fā)作等方面的因素，影響對患者用藥依從性,需要進(jìn)行針對患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù),從而提升其依從性,改善病情[3]。因此我院對乙肝肝硬化患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理顯著提升，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年2 月我院70 例乙肝肝硬化患者，按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，其中,參照組35 例：女性患者12 例,男性患者23 例；最高年齡84 歲，最低年齡22 歲，平均年齡（55.89±3.42）歲；全面護(hù)理組35 例：女性患者11 例,男性患者24 例；最高年齡83 歲，最低年齡36 歲，平均年齡（56.78±3.46）歲；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

參照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。全面護(hù)理組：對患者采用全面護(hù)理干預(yù)，①建立專屬檔案，收集患者基本信息，詳細(xì)記錄患者的用藥情況，指導(dǎo)專人對其進(jìn)行監(jiān)督，不得隨意改變用藥時間與劑量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥[4]。并且告知患者按時按量用藥的重要性，將每日需服用的藥物列出詳細(xì)清單，按照清單輔助患者吃藥[5]。②進(jìn)行心理干預(yù)，針對患者病程較長的特點(diǎn)，部分患者存在焦慮、抑郁等現(xiàn)象，與患者交流時，了解患者的心理狀況，及時心理疏導(dǎo)與安撫，緩解患者的不良情緒，同時對患者進(jìn)行鼓勵，重新建立患者的自信心[6]。③飲食、運(yùn)動干預(yù),對患者進(jìn)行禁煙禁酒，每日保證患者機(jī)體營養(yǎng)需求，建立合理的飲食方案，遵循少量多餐的原則,患者存在腹水時應(yīng)低鹽，限制水的攝入；患者存在食管靜脈曲張時避免油炸的食物。依據(jù)患者的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行活動安排，循序漸進(jìn)，保證患者良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對兩組患者護(hù)理依從性（服藥情況、生活行為、堅(jiān)持鍛煉、自我檢測）、生活質(zhì)量（社會功能、情感職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、精神健康）等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 評分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理依從性采用我院自制的依從性調(diào)査表，從服藥等方面情況、生活行為、堅(jiān)持鍛煉、自我檢測等方面進(jìn)行調(diào)査，每個項(xiàng)目100 分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高。

生活質(zhì)量采用卡式評分，從社會功能、情感職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、精神健康等反面進(jìn)行檢測，滿分30 分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理依從性

全面護(hù)理組患者護(hù)理依從性（自我用藥、生活行為、堅(jiān)持鍛煉、自我檢測）均優(yōu)于參照組，兩組對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理依從性（±s，分）

表1 對比兩組患者護(hù)理依從性（±s，分）

2.2 對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行對比

全面護(hù)理組生活質(zhì)量（社會功能、情感職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、精神健康）優(yōu)于參照組，兩組對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

3.討論

引起乙肝肝硬化的原因比較多，主要是由于肝臟受到反復(fù)長期刺激,導(dǎo)致患者的肝臟受到彌漫性損傷,常發(fā)生于中老年人群中[7]；乙肝肝硬化患者具有較長的病程,病情發(fā)展,進(jìn)而進(jìn)入失代償期,并發(fā)癥較高，預(yù)后較差[8]。全面護(hù)理干預(yù)是一種在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上發(fā)展得來的,通過對乙肝肝硬化患者心理、行為及日常生活習(xí)慣采取一系列循證措施進(jìn)行干預(yù),以確保護(hù)理質(zhì)量[9]。從而達(dá)到提高患者依從性，改善乙肝肝硬化患者生活質(zhì)量的作用，我院采用全面護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行干預(yù)。

乙肝肝硬化屬于以肝組織彌漫性纖維化為特征的一種慢性疾病,病情容易反復(fù)發(fā)作,很難控制,且治愈率很低[10]；乙肝肝硬化患者在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒,嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，對家庭都造成不良影響，通過對乙肝肝硬化患者進(jìn)行心理護(hù)理與建立專門的護(hù)理檔案,針對患者疾病病程較長，患者在出院后需繼續(xù)進(jìn)行用藥干預(yù)，通過向患者講述用藥目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其明白用藥的重要性，以改善患者依從性較差的現(xiàn)象，改善患者肝功能損傷狀態(tài)，服用藥物進(jìn)行治療控制，改善預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量[11]。通過每日對患者的飲食、運(yùn)動干預(yù),使其禁煙禁酒，在少量多餐的基礎(chǔ)上建立合理的飲食方案以保證機(jī)體營養(yǎng)需求，并且對患者進(jìn)行合理的活動安排，循序漸進(jìn)。本次研究結(jié)果得出，對兩組乙肝肝硬化患者的護(hù)理依從性（自我用藥、生活行為、堅(jiān)持鍛煉、自我檢測）進(jìn)行對比，參照組較低，全面護(hù)理組較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。對兩組乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量（社會功能、情感職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、精神健康）進(jìn)行對比，參照組較低，全面護(hù)理組較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，我院采取全面護(hù)理對乙肝肝硬化患者進(jìn)行干預(yù)，社會功能、情感職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、精神健康等方面均顯著提高。同時提高患者的自我用藥、生活行為、堅(jiān)持鍛煉、自我檢測等方面的依從性，護(hù)理效果較好，值得臨床使用。