助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響分析

鄧光霞

（重慶市婦幼保健院 重慶 400000）

隨著人們生活顯著的提高，人們對(duì)于疼痛以及恐懼的承受能力相對(duì)減弱，這種情況下，許多初產(chǎn)婦在未分娩前均會(huì)對(duì)未知的疼痛產(chǎn)生一定的恐懼。而且許多初產(chǎn)婦由于首次分娩缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解甚少，從而導(dǎo)致許多初產(chǎn)婦為了避免疼痛，多會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，這使得臨床中剖宮產(chǎn)率逐漸增加[1]。為了能夠提高我國(guó)初產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，在產(chǎn)前對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前教育意義重大。在初產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員或助產(chǎn)士向產(chǎn)婦和家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦和家屬的認(rèn)知程度，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理引導(dǎo)，以此緩解產(chǎn)婦的不良情緒，降低剖宮產(chǎn)率。就助產(chǎn)士而言，具有豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)前教育尤其實(shí)施效果更佳[2]。基于此，本研究選取2019 年—2020 年5 月我院接收的初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，并將其分為兩組使用不同產(chǎn)前教育方法進(jìn)行對(duì)比，以此探析對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)其分娩方式及產(chǎn)程的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月我院接收的初產(chǎn)婦90 例。將所有的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45 例。對(duì)照組初產(chǎn)婦的年齡及文化背景情況如下：產(chǎn)婦年齡23 ～31 歲，中位年齡為（25.13±3.21）歲；初中及以下、高中及大專、大專以上文化的產(chǎn)婦分娩有7 例、23 例、15 例。觀察組中初產(chǎn)婦的年齡及文化背景情況如下：產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均年齡為（25.36±3.42）歲；初中及以下、高中及大專、大專以上文化的產(chǎn)婦分娩有8 例、23例、14例。以上產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

采用常規(guī)產(chǎn)前教育進(jìn)行對(duì)照組產(chǎn)婦的教育。觀察組則使用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的方法，具體實(shí)施如下：首先，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)房的具體情況，如產(chǎn)房環(huán)境、相關(guān)設(shè)備等，同時(shí)還要將向產(chǎn)婦的丈夫講解相關(guān)細(xì)節(jié)。由于產(chǎn)婦首次分娩缺乏經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)助產(chǎn)士要向產(chǎn)婦講解分娩時(shí)的技巧，并將剖宮產(chǎn)和陰道分娩的利弊詳細(xì)告知[3]。同時(shí)為了加深產(chǎn)婦對(duì)健康教育的理解，助產(chǎn)士可采用視頻教育的方式，為產(chǎn)婦播放相關(guān)錄像，讓產(chǎn)婦通過觀看加深自己的理解。也可采用模擬演示的方法，采用模型向產(chǎn)婦演示并講解，詳細(xì)介紹胎兒、子宮、胎盤、臍帶之間的關(guān)系，可將其比喻成植物進(jìn)行講解，便于產(chǎn)婦的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組初產(chǎn)婦接受不同產(chǎn)前教育后，對(duì)產(chǎn)婦的臨床情況進(jìn)行觀察和分析，并對(duì)教育后產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)進(jìn)記錄，尤其是產(chǎn)婦的分娩方式、不同產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦滿意度等數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄。同時(shí)將兩組記錄后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。滿意度采用非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)等級(jí)，總分100 分，非常滿意為90 ～100；滿意為70～89 分；70 分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦接受不同產(chǎn)前教育后分娩方式比較

采用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的觀察組和常規(guī)產(chǎn)前教育的對(duì)照組，比較分娩方式，觀察組的陰道分娩率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩不同產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦第一至第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（319.96±50.17）min、（25.33±14.17）min、（5.15±1.21）min；對(duì)照組產(chǎn)婦第一至第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（361.24±50.21）min、（36.69±15.34）min、（8.32±1.48）min，相比觀察組較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度的比較

95.56%（43/45）、73.33%（33/45）分別是觀察組和對(duì)照組的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較（例）

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)得到了顯著的提高，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到了進(jìn)一步提升。另外人們的生活質(zhì)量提高，許多產(chǎn)婦在分娩的過程中難以忍受自熱分娩帶來的痛苦，故在分娩的過程中越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。此外，二胎政策的開放，人們紛紛響應(yīng)國(guó)家政策，這種情況下，臨床中剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)[4]。然而許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不具有剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。使用剖宮產(chǎn)雖然能夠避免自然分娩帶來的疼痛感，但該方法在分娩完成后需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，相比陰道分娩時(shí)間較長(zhǎng)，而且剖宮產(chǎn)還會(huì)增加再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，產(chǎn)婦分娩時(shí)，需要對(duì)其臨床指征進(jìn)行詳細(xì)的分析，如果不具有指征，臨床中仍鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用陰道分娩的方式。據(jù)相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因較多，一部分產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)于分娩的相關(guān)知識(shí)了解尚淺，這主要是產(chǎn)婦首次分娩，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，而且在分娩前還會(huì)產(chǎn)生恐懼感和緊張情緒。因此，為了能夠提高初產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的了解，臨床需重視產(chǎn)前教育的實(shí)施，通過科學(xué)的教育方法，提高產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。

本次研究采用分組對(duì)比的方法，分別是對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)前教育，而觀察組采用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育。就助產(chǎn)士產(chǎn)前教育而言，其是以生動(dòng)且形象的方法將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，從而加深產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的了解，同時(shí)助產(chǎn)士要將不同分娩方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)詳細(xì)告知，讓產(chǎn)婦自行評(píng)價(jià)兩種分娩方式的好處，從而更加清晰的認(rèn)識(shí)到陰道分泌的優(yōu)勢(shì)，以此讓產(chǎn)婦更傾向于陰道分娩[5]。另外，助產(chǎn)士在進(jìn)行產(chǎn)前教育時(shí)，應(yīng)該注重產(chǎn)婦的心理狀況，并給以針對(duì)性的引導(dǎo)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，一方面是讓患者的不良情緒得到緩解，另一方面是樹立產(chǎn)婦的信心，保證分娩的順利進(jìn)行。本研究表明，用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的觀察組和常規(guī)產(chǎn)前教育的對(duì)照組，比較分娩方式，觀察組的陰道分娩率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較不同產(chǎn)生時(shí)間，觀察組產(chǎn)婦的第一至第三產(chǎn)程相對(duì)于對(duì)照組較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；在比較兩組產(chǎn)婦滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組相對(duì)與觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可見，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，能夠提高產(chǎn)婦的認(rèn)知程度，同時(shí)讓產(chǎn)婦感受到安全感，有利于護(hù)理滿意度和效果的提升。

綜上所述，針對(duì)初產(chǎn)婦使用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的方法，不僅能夠減少剖宮產(chǎn)率，提升陰道分娩率，還能夠減少產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床中應(yīng)用。