冉小花 鄧妍( 通訊作者)
(重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404000)
突發(fā)性耳聾伴耳鳴屬于神經(jīng)性耳聾,是指患者突然喪失聽力并伴有耳鳴癥狀的情況,其發(fā)生原因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,臨床認(rèn)為可能與病毒感染、自身免疫以及微循環(huán)障礙等因素有關(guān)[1]。由于突發(fā)性耳聾伴耳鳴在發(fā)生前毫無預(yù)兆,通常是突然發(fā)生,病情發(fā)展較快,故患者多有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,這些負(fù)性情緒的存在不僅會(huì)影響患者的生理功能,還會(huì)影響患者對(duì)治療護(hù)理的配合度,使其恢復(fù)效果大打折扣。因此,對(duì)于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者,臨床有必要給予其預(yù)見性的護(hù)理干預(yù),以緩解其負(fù)性情緒,改善其負(fù)性情緒帶來的不良影響。本文抽選2019 年4月—2020年4月期間于本院醫(yī)治突發(fā)性耳聾伴耳鳴的80例患者,試分析預(yù)見性告知護(hù)理給突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者帶來的影響。
抽選2019 年4 月—2020 年4 月期間于本院醫(yī)治突發(fā)性耳聾伴耳鳴的80 例患者,根據(jù)不同護(hù)理模式分為對(duì)照組和研究組,每組40 例。研究組:男23 例,女17 例;年齡24 ~70 歲,平均(47.65±10.34)歲。對(duì)照組:男25 例,女15 例;年齡25~69 歲,平均(47.68±10.31)歲。比較平均年齡、性別比例等,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床檢查確診為突發(fā)性耳聾伴耳鳴;②均存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒;③均為初次發(fā)?。虎苎芯?jī)?nèi)容已告知患者,知情同意書已簽署,且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有中耳炎、內(nèi)耳畸形等耳部疾??;②患有糖尿病等內(nèi)分泌疾??;③患有高血壓、冠心病等心血管疾??;④合并有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾??;⑤器官功能衰竭;⑥因精神疾病、依從性差等原因無法配合完成研究者。
對(duì)照組采取一般護(hù)理模式:醫(yī)護(hù)人員向患者講解突發(fā)性耳聾伴耳鳴的病因、治療護(hù)理療程,針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理;根據(jù)醫(yī)囑為患者安排清淡易消化且富含維生素C、E 的食物;為患者營(yíng)造安靜舒適的病室環(huán)境,為失眠患者安排安眠鎮(zhèn)靜藥物。
研究組采取預(yù)見性告知護(hù)理模式:①心理護(hù)理:在患者入院后便主動(dòng)告知其突發(fā)性耳聾伴耳鳴的發(fā)生原因、影響、治療護(hù)理措施,使患者對(duì)自身病情更加了解,從而消除其負(fù)性情緒,提高其自信心。②健康宣教:在檢查、治療護(hù)理前告知其相關(guān)操作的意義和要點(diǎn),避免患者因不了解操作的目的而產(chǎn)生負(fù)性情緒。護(hù)理人員與患者平等開放地交流,前者耐心解答后者的疑問,拉近護(hù)患關(guān)系,提高患者配合度。③生活指導(dǎo):告知患者應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,如縮短電話接聽時(shí)間、減少電話接聽頻率、保持良好的生活工作節(jié)奏、積極鍛煉、少挖耳、不在噪音大的環(huán)境下久呆、不使用具有耳毒性的藥物,等等,以保護(hù)聽力,減少外界因素帶來的不良影響。④飲食護(hù)理:告知患者應(yīng)戒煙酒,少喝咖啡、濃茶等刺激性飲品,以免耳鳴癥狀加重。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鋅等微量元素的食物,多吃魚和豆制品,多喝牛奶。
組間對(duì)比護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分。護(hù)理滿意度取決于患者對(duì)科室自擬滿意度調(diào)查問卷的填寫結(jié)果,患者填寫后問卷全部回收,由專人統(tǒng)計(jì)選擇十分滿意、比較滿意、不甚滿意的患者例數(shù)并計(jì)算總滿意率,即十分滿意率+比較滿意率[2]。抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分以SDS 自評(píng)量表、SAS 自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估,2 個(gè)量表均有20 個(gè)條目,與20 種癥狀對(duì)應(yīng),按照癥狀出現(xiàn)由少到多分別計(jì)1 ~5 分,計(jì)算總分并取整,再乘以1.25,所得標(biāo)準(zhǔn)分即最終抑郁評(píng)分或焦慮評(píng)分,評(píng)分越高則患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[3]。氣導(dǎo)聽閾值可反映患者聽力狀況,該值越低則患者聽力狀況改善得越好。耳鳴癥狀評(píng)分以THI 量表進(jìn)行評(píng)定,包括嚴(yán)重性、感情、功能性三個(gè)維度共25 項(xiàng),滿分100 分,評(píng)分越低則耳鳴癥狀越輕[4]。
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t 檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比較護(hù)理前兩組的氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);護(hù)理后,兩組的氣導(dǎo)聽閾值有所降低、耳鳴癥狀評(píng)分,且研究組均比對(duì)照組低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護(hù)理前后氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分的組間對(duì)比(±s)
表1 兩組護(hù)理前后氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分的組間對(duì)比(±s)
比較護(hù)理前兩組的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);護(hù)理后,兩組的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均有所降低,且研究組的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均比對(duì)照組低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。
表2 兩組護(hù)理前后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分的組間對(duì)比(±s,分)
表2 兩組護(hù)理前后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分的組間對(duì)比(±s,分)
研究組護(hù)理滿意度高達(dá)100%,比對(duì)照組的80%高,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表3。
表3 兩組護(hù)理滿意度的組間對(duì)比[n(%)]
突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的聽力在短時(shí)間內(nèi)急劇降低甚至喪失,突然的失聰和持續(xù)的耳鳴會(huì)使患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,若是不及時(shí)糾正患者的負(fù)性心理,其治療依從性便會(huì)受到影響,同時(shí)負(fù)性情緒會(huì)使內(nèi)分泌紊亂,腎上腺素會(huì)分泌更多,使血管收縮,令血壓升高,耳部的血液微循環(huán)將會(huì)出現(xiàn)異常,進(jìn)而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重,而病情的加重又會(huì)使患者負(fù)性情緒加深,最終形成惡性循環(huán)[5]。對(duì)于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者而言,心理干預(yù)非常重要,可以直接影響患者的身心狀態(tài)。本文中對(duì)照組采取的一般護(hù)理模式雖然可以促進(jìn)患者臨床癥狀的減輕,但沒有給予患者充分的心理干預(yù),患者依從性依然較差,因此也影響到了臨床護(hù)理效果。而研究組采取的預(yù)見性告知護(hù)理一改一般護(hù)理模式的被動(dòng),從患者入院后便對(duì)其進(jìn)行了主動(dòng)的心理護(hù)理和健康教育,使其負(fù)性情緒得到緩解,令其對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴有了更深的了解,從而可以更加客觀地看待疾病,積極配合治療與護(hù)理;此外,預(yù)見性告知護(hù)理還告知了患者可能發(fā)生的問題以及保持良好生活習(xí)慣的重要性,這些措施都有助于患者病情的顯著改善。結(jié)果顯示,研究組護(hù)理滿意度高達(dá)100%,高于對(duì)照組的80%,其護(hù)理后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分均比對(duì)照組低(P <0.05),無疑體現(xiàn)了預(yù)見性告知護(hù)理給患者帶來的積極影響。
綜上,預(yù)見性告知護(hù)理可以改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的聽力、耳鳴癥狀、焦慮和抑郁心理,提高患者的滿意度,有臨床應(yīng)用價(jià)值。