米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果探討

陳向花

（麻城市順河中心衛(wèi)生院 湖北 麻城 438300）

子宮肌瘤是婦女子宮內(nèi)較為常見的一種病癥，患有此病一般表現(xiàn)為月經(jīng)異常、腹部呈現(xiàn)腫塊、白帶增多、下腹感到明顯墜脹等[1]。采用米非酮進(jìn)行治療，具有一定臨床效果，而采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療，能夠改善患者生活水平，從而提高生活質(zhì)量，具有較高臨床價(jià)值。本文即分析采用米非酮治療和采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年1 月收治的68 例子宮肌肉患者。所有患者均患有子宮肌瘤疾病，均被確診。將其隨機(jī)分為對照組34 例，平均（38.58±8.58）歲，觀察組34 例，平均（38.85±8.17）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者都自愿參與此次分析研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組患者采用米非酮治療，對觀察組患者采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療，對比分析兩組臨床效果。

1.2.1米非司酮 適用于抗早孕、催經(jīng)止血、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)外，還適用于婦科手術(shù)。用法：片劑，每片10mg；25mg；200mg。由于劑型及規(guī)格不同，用法用量請仔細(xì)閱讀藥品說明書或遵醫(yī)囑。

1.2.2 宮瘤消膠囊 適用于子宮肌瘤屬氣滯血瘀癥，證見月經(jīng)量多，夾帶有大小血塊，經(jīng)期推遲，小腹疼痛，舌暗紅，或者有紫斑點(diǎn)，脈細(xì)弦或者細(xì)澀。呈現(xiàn)膠囊形狀或者灰棕色的顆粒形狀以及粉末相形狀，成份：牡蠣（肉鮮味美、營養(yǎng)豐富,而且具有獨(dú)特的保健功能和藥用價(jià)值，是一種營養(yǎng)價(jià)值很高的海產(chǎn)珍品，具有保護(hù)肝臟、增強(qiáng)免疫力、延緩衰老等功效）、香附（用于肝郁氣滯，胸脅脹痛，脾胃氣滯，脘腹痞悶，脹滿疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)等）、三棱（用于經(jīng)期疼痛、胸部發(fā)悶、飲食積累、消化不良等）、莪術(shù)（用于氣血凝滯，經(jīng)期疼痛、消化不良、活血化瘀等）、土鱉蟲（用于生產(chǎn)后出現(xiàn)腹部明顯疼痛感、活血化瘀、積血過多等）、仙鶴草（勞累過度、疲憊、積郁成結(jié)等）、黨參（貧血、頭暈、腳步明顯瘙癢、口腔潰瘍等）、白術(shù)（具補(bǔ)脾健胃、燥濕利水、止汗安胎等）、白花蛇舌草（用于清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕等）、牡丹皮（用于清熱涼血、活血化淤、退虛熱等）、吳茱萸（腹部疼痛、經(jīng)期疼痛、口腔潰瘍、牙齒明顯酸痛等）。

用法：每粒裝0.5g，口服，一次3 ～4 粒，一日3 次，一個(gè)月經(jīng)周期為一療程，連續(xù)服用3 個(gè)療程，經(jīng)期停服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者各項(xiàng)癥狀全部恢復(fù)。顯效：患者各項(xiàng)癥狀開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并未全部恢復(fù)。有效：正在逐漸恢復(fù)當(dāng)中。無效：患者各項(xiàng)癥狀并無改善，并開始加重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)：潮紅、惡心嘔吐、血常規(guī)異常、肝腎功能異常。不良反應(yīng)發(fā)生率=（潮紅+惡心嘔吐+血常規(guī)異常+肝腎功能異常）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療總有效率顯著高于對照組采用米非酮治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究結(jié)果顯示，觀察組采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組采用米非酮治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

子宮肌瘤常發(fā)生在30 ～50 歲婦女，20 歲以下比較少見。有些患者存在此病，但是并未出現(xiàn)任何癥狀，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)，也有部分患者可能一直未曾發(fā)覺自身患有此病，所以女性應(yīng)該定期進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療[2]。引起子宮肌瘤疾病，大多與遺傳因素、性激素水平、干細(xì)胞突變有關(guān)系。子宮肌瘤與人種族有著密切關(guān)系，黑色人種較多，40%～50%患者存在染色體結(jié)構(gòu)異常情況[3]。如果初潮時(shí)年齡較小、未曾生育或者晚育、過度肥胖、患有多囊卵巢綜合征、等因素也有可能患有子宮肌瘤[4]?；加凶訉m肌瘤，一般會出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間較長，月經(jīng)間隔周期縮短，非月經(jīng)期間出現(xiàn)陰道不規(guī)則性出血，長期經(jīng)量頻繁增多，導(dǎo)致身體乏力，貧血，月經(jīng)期間痛經(jīng)，白帶異常增多，感染時(shí)出現(xiàn)膿狀白帶，如果肌瘤出現(xiàn)潰爛、壞死、出血等，會帶有惡臭流液[5]。子宮肌瘤壓迫膀胱、導(dǎo)致排尿困難、尿液滯留，當(dāng)子宮肌瘤壓迫直腸時(shí)，將出現(xiàn)排便困難、從而產(chǎn)生便秘等癥狀[6-7]。

米非酮：新型抗生素孕激素，具有抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)等功效。如果患有心、肝、腎功能不全患者，或者一直在進(jìn)行激素治療、異位妊娠、出血紊亂等不能使用此藥。此藥也不能與利福平、卡馬西平、灰黃霉素、巴比妥類、苯妥英鈉、非甾體抗炎藥、阿司匹林等合用[8-9]。用法用量：停經(jīng)后49d以上早孕婦女，在飲用食物2h 后或者并未食用食物，可以口服25mg ～50mg(1 ～2 片）米非司酮片，一日2 次，連續(xù)服用2 ～3 天，總量為150mg(6 片），每次服藥后禁止食用2h，到第3 ～4 天早上進(jìn)行口服米索前列醇600μg（200μg/片×3片），或者也可以放置于陰道穹窟放置卡前列甲酯栓1 枚（1mg），進(jìn)行臥床休息，并進(jìn)行門診觀察6h，及時(shí)關(guān)注在用藥后出血情況，有無出現(xiàn)副作用等。宮瘤消膠囊：宮瘤消膠囊是一種中成藥，藥品呈現(xiàn)灰棕色至棕褐色顆?；蛘叻勰瑲馕遁^香，味道較苦。主治活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。用于子宮肌瘤氣滯血淤證，月經(jīng)量過多，帶有大小血塊經(jīng)期延長，腹痛，舌暗紅，舌帶有紫色斑點(diǎn)，瘀斑等。主要成分有牡蠣、香附（制）、三棱、莪術(shù)、土鱉蟲、仙鶴草、黨參、白術(shù)、白花蛇舌草、牡丹皮、吳茱萸。此藥孕婦禁用，而女性在經(jīng)期也應(yīng)該停止用藥。所以在用藥時(shí)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行正確用藥，切忌亂用或者大量服用。如果出現(xiàn)癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)采取正確醫(yī)治方式。本文采用米非酮（對照組）和米非酮聯(lián)合宮效膠囊（觀察組）治療子宮肌瘤，研究結(jié)果顯示，觀察組采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療總有效率顯著高于對照組采用米非酮治療總有效率，觀察組采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組采用米非酮治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。通過研究我們還發(fā)現(xiàn)，采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療，子宮體積有較好改善，患者滿意率較高，更愿意選擇此方法。

綜上所述，采用米非酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者生活水平，滿意率較高，具有較高臨床效果，值得應(yīng)用。