經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生合并前列腺炎的療效分析

陳立斌 劉田田

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

前列腺增生是一種常見的男性疾病，該疾病的會隨著患者年紀(jì)增加不斷加重，對患者的生活質(zhì)量影響極大，還會嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體健康。中老年男性患者身體抵抗力和免疫力下降，康復(fù)功能差，并存在各種慢性疾病，導(dǎo)致治療難度大，同時(shí)由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療法對患者損傷較大，不利于患者術(shù)后康復(fù)，一般情況下不采取該手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療水平的不斷增加，在治療過程中主要采用微創(chuàng)治療法，能夠有效降低患者的術(shù)后損傷程度，使患者能夠盡快恢復(fù)[1]。因此，本文主要針對前列腺增生合并前列腺炎患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的臨床治療效果進(jìn)行分析。其中，分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年3 月到本院接受治療的48 例前列腺增生合并前列腺炎患者，根據(jù)手術(shù)方式不同將其平均分為對照組和觀察組（n=24），分別采用經(jīng)尿道前列腺常規(guī)電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。觀察組患者年齡56 ～71 歲，平均（60.36±3.58）歲，病程3 ～7 年，平均（4.52±1.25）年；對照組患者年齡55 ～71 歲，平均（60.45±2.63）歲，病程3～8年，平均（4.25±1.47）年。兩組一般資料無顯著差異P ＞0.05。有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述所有患者均符合前列腺增生合并前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容，并簽字確認(rèn)；（3）本研究經(jīng)倫理研究委員會討論通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全；（2）其他腎臟器官異常，伴隨有嚴(yán)重慢性疾??；（3）精神異常；（4）不配合患者；（5）存在手術(shù)禁忌證患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對該組患者采取常規(guī)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。在手術(shù)前現(xiàn)告知患者相關(guān)的手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，并使患者排空膀胱，對患者進(jìn)行全身麻醉后，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。在手術(shù)過程中設(shè)置電流輸出功率：功率180 ～240W，電切功率為60W，通過電切鏡密切觀察患者的前列腺患病情況，并尋找患者的病灶位置，確定病灶位置后對其進(jìn)行切除，術(shù)后觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并對膀胱進(jìn)行沖洗。

1.2.2 觀察組 對該組患者采取經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)進(jìn)行治療。告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并使其排空膀胱，然后對患者進(jìn)行麻醉，麻醉方法為椎管內(nèi)麻醉。在手術(shù)過程中，取截石位，并對患者進(jìn)行消毒，經(jīng)尿道緩緩置入等離子電切鏡，并利用電切鏡觀察患者的膀胱內(nèi)部情況、尿道感染情況以及輸尿管的位置，然后對患者前列腺增生情況進(jìn)行判斷，并對前列腺增生較為明顯的部位進(jìn)行標(biāo)記，計(jì)量精阜位置，并逐一對標(biāo)志位置的前列腺腺體進(jìn)行切除，其次對雙側(cè)葉腺體進(jìn)行清除，在手術(shù)過程中采用電凝止血法對切口進(jìn)行止血，最后對膀胱等位置進(jìn)行沖洗，使前列腺增生組織的碎片能夠全部沖洗出，并留置導(dǎo)尿管，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、尿功能改善情況以及IPS S 評分。術(shù)后并發(fā)癥主要包括：低鈉血癥、繼發(fā)性出血、尿路感染等。手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間。尿功能主要包括最大尿流量（Qmax）正常值范圍：男性Qmax ＞20 ～25ml/s，殘余尿量（PVR）正常值范圍：PVR ＜10ml[2]。IPSS 評分采用國際前列腺癥狀評分法，對患者前列腺增生情況進(jìn)評價(jià)，滿分為35 分，分值越高患者癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

在本次研究中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%（3/24），對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%（7/24），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

在本次研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置以及術(shù)中出血量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

2.3 對比兩組患者術(shù)后尿功能康復(fù)情況

在本次研究中，觀察組患者術(shù)后最大尿流量和殘余尿量均在正常值范圍，相關(guān)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)后尿功能康復(fù)情況比較（±s）

表3 兩組患者術(shù)后尿功能康復(fù)情況比較（±s）

2.4 對比兩組患者IPSS 評分

觀察組患者術(shù)后IPSS 評分為（7.52±1.36）分，對照組患者術(shù)后IPSS 評分為（13.41±2.44）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者IPSS 評分比較（±s，分）

表4 兩組患者IPSS 評分比較（±s，分）

3.討論

前列腺屬于男性重要的器官之一，隨著患者年齡的增強(qiáng)，患者的前列腺會出現(xiàn)增生現(xiàn)象，并伴隨有前列腺炎癥。隨著前列腺體積不斷增生，會導(dǎo)致患者的尿道受到壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、尿不盡等現(xiàn)象，對患者的生活影響較大[4]。在臨床上前列腺增生合并前列腺炎癥主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡等，同時(shí)會造成患者腎功能損傷，為提高患者的生活質(zhì)量，使患者的病情得到控制，目前在臨床上主要通過手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療[5]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種常見的泌尿科外科微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較小，但是在手術(shù)過程中如果患者的前列腺增生面積較大，厚度較厚時(shí)，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不能一次性將其切除，導(dǎo)致患者需要進(jìn)行多次手術(shù)，甚至容易出現(xiàn)再次增生的風(fēng)險(xiǎn)，并引發(fā)低鈉血癥、繼發(fā)性出血、尿路感染等并發(fā)癥。為提高患者一次性切除效率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在治療過程中引入經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的缺陷，在治療過程中，通過利用動(dòng)態(tài)等離子體，在局部范圍內(nèi)形成在電流，釋放高能量等離子球體，起到良好的切割作用，從而使患者的增生部位得到徹底清除，并減少患者在書中的出血量，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能夠有效改善患者的前列腺功能。

綜上所述，在泌尿外科中對前列腺增生合并前列腺炎患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療效果明顯，能夠提高患者生活質(zhì)量，改善患者尿功能和前列腺功能。因此，該手術(shù)方法值得在泌尿外科中使用。