舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察

劉穎

摘要：目的：對無痛分娩中舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦114例，以隨機(jī)劃分方法將其劃分為對照組與觀察組各57例，對照組行自然分娩方法，觀察組以舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因硬膜外麻醉方法，觀察比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、分娩時間以及分娩方式。結(jié)果：鎮(zhèn)痛效果比較，觀察組疼痛情況明顯輕于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。第一產(chǎn)程觀察組活躍期（3.1±1.2）h低于對照組（4.8±1.8）h，第二產(chǎn)程觀察組活躍期（0.7±0.5）h低于對照組（1.3±0.4）h，兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。分娩方式觀察組順產(chǎn)70.18%（40/57）高于對照組45.61%（26/57），剖宮產(chǎn)21.05%（12/57）低于對照組40.35%（23/57），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛分娩中，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因硬膜外麻醉方式的應(yīng)用可取得顯著鎮(zhèn)痛效果，有助于順產(chǎn)率的提高，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉;無痛分娩;效果

【中圖分類號】 R453? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的過程之一，盡管可感受到新生兒到來的喜悅，但分娩中的痛苦也成為困擾大多產(chǎn)婦的問題。近年來醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展背景下，逐漸引入無痛分娩方式，可取得顯著的鎮(zhèn)痛效果。本次研究將就無痛分娩中舒芬太尼與羅哌卡因硬膜外麻醉方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的分娩產(chǎn)婦114例，年齡24～34歲，平均（28.5±3.5）歲，孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周，患者均為初產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)：①具備陰道試產(chǎn)條件;②為單胎頭位;③無妊娠合并癥、顯頭盆不稱;④知情同意本次研究。將114例產(chǎn)婦隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各57例，兩組產(chǎn)婦在基線資料如年齡、孕周等無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

所有患者均做宮開口2～3cm，取500～1000mL濃度為5%的葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，分娩中對照組未使用任何鎮(zhèn)痛藥物，為自然分娩。觀察組產(chǎn)婦分娩中，與L2、L3間隙穿刺，將導(dǎo)管置入2～3cm，取10mL濃度為0.2%羅哌卡因、0.5%舒芬太尼混合液，進(jìn)行硬膜外麻醉。結(jié)合產(chǎn)婦分娩情況給藥，每次給藥可控制為5～8mL。產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后應(yīng)停止用藥，產(chǎn)后可利用該方法幫助產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛。所有患者分娩中，均做各項指標(biāo)監(jiān)測，包括血氧飽和度、脈搏、呼吸與血壓等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者鎮(zhèn)痛效果，評價采用4級分級法[1]，包括：①0級，無痛;②Ⅰ級，有輕微疼痛感，可耐受;③Ⅱ級，產(chǎn)婦面部表情痛苦，或出現(xiàn)呼吸急促表現(xiàn)，可耐受;④Ⅲ級，疼痛感過于強(qiáng)烈，無法耐受。另外，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間與分娩方式觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均以WPS xls數(shù)據(jù)表匯總，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0軟件實現(xiàn)，產(chǎn)程時間計量資料組間比較由t檢驗，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述;鎮(zhèn)痛效果、分娩方式等計數(shù)資料組間比較由x2檢驗，借助數(shù)（n）或率（%）描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果比較

鎮(zhèn)痛效果比較，觀察組疼痛情況明顯輕于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

2.2產(chǎn)程時間比較

第一產(chǎn)程觀察組活躍期（3.1±1.2）h低于對照組（4.8±1.8）h，第二產(chǎn)程觀察組活躍期（0.7±0.5）h低于對照組（1.3±0.4）h，兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3分娩方式比較

分娩方式觀察組順產(chǎn)70.18%（40/57）高于對照組45.61%（26/57），剖宮產(chǎn)21.05%（12/57）低于對照組40.35%（23/57），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3討論

關(guān)于分娩，實質(zhì)為胎兒與母體分離的過程，一般可細(xì)化為宮口擴(kuò)張、胎兒m娩出與胎盤娩出三階段，或稱之為三個產(chǎn)程。該過程中，因子宮收縮為產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈疼痛感，若未做好鎮(zhèn)痛工作，可能使產(chǎn)程延長。對此便可考慮在硬膜外麻醉中，取羅哌卡因、舒芬太尼配伍，前者應(yīng)用下毒副作用小、作用時間長，后者作為芬太尼衍生物，在鎮(zhèn)痛作用上更加明顯[2]。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，產(chǎn)程時間少于對照組，且順產(chǎn)率高于對照組，充分說明無痛分娩中硬膜外麻醉取舒芬太尼、羅哌卡因配伍可取得顯著效果。

綜上所述，無痛分娩中，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因硬膜外麻醉方式的應(yīng)用可取得顯著鎮(zhèn)痛效果，有助于順產(chǎn)率的提高，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊捷. 舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，12：1605-1608.

[2]彭建軍. 舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，19：4365-4366.