手術(shù)時(shí)間的差異對(duì)老年髖部骨折臨床療效的影響

劉巍

摘要：目的：分析手術(shù)時(shí)間對(duì)手術(shù)療效的影響。方法：選取2021年1月-2021年10月90例醫(yī)院收治老年髖部骨折患者，根據(jù)患者受傷至手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短分為A、B、C三組，每組30例。A組患者受傷至手術(shù)時(shí)間<2天，而B(niǎo)組患者受傷至手術(shù)時(shí)間為2～4天，C組患者受傷至手術(shù)時(shí)間>4天。比較三組患者臨床療效以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果：A組患者的臨床療效高于B、C兩組（P<0.05），B組的療效高于C組（P<0.05）;A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B、C兩組（P<0.05），B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于C組（P<0.05）。結(jié)論：越早進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)療效與安全性就越高，可以顯著改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此建議患者盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞：手術(shù)時(shí)間;老年髖部骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R816.8? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

髖部骨折是全身骨折中的常見(jiàn)類型，其包括股骨頸骨折、股骨頭骨折、髖臼骨折等多種骨折，隨著老年人口的不斷增長(zhǎng)，此類骨折在臨床中的發(fā)生率也不斷升高[1]。髖部骨折發(fā)生之后，由于老年人存在多種基礎(chǔ)疾病，加上身體機(jī)能衰退，如果采取保守治療，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，不利于骨折康復(fù)。隨著現(xiàn)代手術(shù)水平的不斷提升，發(fā)現(xiàn)采取手術(shù)治療可以有效恢復(fù)骨折解剖結(jié)構(gòu)，讓患者早期下床鍛煉，有助于改善患者的預(yù)后情況[2]。但是手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果有一定的影響。為了觀察手術(shù)時(shí)間對(duì)手術(shù)療效的影響，文章選取2021年1月-2021年10月90例醫(yī)院收治老年髖部骨折患者進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月90例醫(yī)院收治老年髖部骨折患者，根據(jù)患者受傷至手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短分為A、B、C三組。A組中男15例、女15例;年齡為61～79歲，平均（62.2±4.3）歲。B組中男16例、女14例;年齡為62～78歲，平均（63.1±4.4）歲。C組中男17例、女13例;年齡為60～77歲，平均（63.3±4.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲且經(jīng)影像學(xué)檢查確診為轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折;②患者和家屬簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肺肝腎器質(zhì)性疾病以及陳舊性、病理性骨折的患者;②嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。

1.2方法

A組患者受傷至手術(shù)時(shí)間<2天，而B(niǎo)組患者受傷至手術(shù)時(shí)間為2～4天，C組患者受傷至手術(shù)時(shí)間>4天。轉(zhuǎn)子間骨折患者采取內(nèi)固定手術(shù)治療，主要采用的髓內(nèi)釘固定與動(dòng)力髖螺釘固定，手術(shù)措施為：仰臥位，在大轉(zhuǎn)子行一5cm切口，采取三棱錐開(kāi)孔，在X線機(jī)透視下將導(dǎo)針插入股骨遠(yuǎn)端，擴(kuò)孔后插入合適的螺釘至髓腔內(nèi)，調(diào)整狠毒與傾角，鎖入近端螺釘，觀察復(fù)位效果，復(fù)位理想后即可沖洗術(shù)腔，逐層縫合。股骨頸骨折患者則采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，采取人工股骨頭置換或人工髖關(guān)節(jié)置換，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的方法，手術(shù)方法：患者保持仰臥位，在髖關(guān)節(jié)外側(cè)行一13～16cm切口，暴露關(guān)節(jié)囊并分離粘連組織，切除關(guān)節(jié)囊然后切除1cm左右的股骨頭，修整股骨頸并清理髖臼，安裝合適的假體之后，調(diào)整假體位置，并使用生理鹽水沖洗術(shù)腔，放置引流管后縫合傷口。所有患者術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染，同時(shí)給予彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組患者臨床療效以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的差異。本次研究臨床療效采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分≥90分為顯效，60～89分為有效，<60分為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1三組療效差異

A組患者的臨床療效高于B、C兩組（P<0.05），B組的療效高于C組（P<0.05）。

2.2三組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異

A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B、C兩組（P<0.05），B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于C組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

隨著老年人口的不斷增長(zhǎng)，老年患者的數(shù)量也不斷升高。如何改善老年患者的生活質(zhì)量一直是臨床關(guān)注的重要問(wèn)題。老年髖部骨折作為老年患者的常見(jiàn)骨折類型，由于保守治療的并發(fā)癥較多，因此目前多采取手術(shù)治療，促使患者早期下床活動(dòng)，改善患者的預(yù)后。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間會(huì)對(duì)手術(shù)效果有著直接的影響。有學(xué)者認(rèn)為早期手術(shù)可以顯著改善骨折疼痛癥狀，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，因此在入院24h內(nèi)盡早進(jìn)行手術(shù)[3]。但是也有認(rèn)為入院2d手術(shù)和入院4d手術(shù)的效果無(wú)明顯差異。為了分析手術(shù)時(shí)間的影響，文章選取了90例患者進(jìn)行對(duì)比觀察，并發(fā)現(xiàn)A組患者的臨床療效高于B、C兩組（P<0.05），B組的療效高于C組（P<0.05）;A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B、C兩組（P<0.05），B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于C組（P<0.05），這說(shuō)明了手術(shù)時(shí)間對(duì)于手術(shù)療效與安全性有一定的影響，越早進(jìn)行手術(shù)的療效與安全性越高，因此越早進(jìn)行手術(shù)，患者的獲益越大。

綜上所述，越早進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)療效與安全性就越高，可以顯著改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此建議患者盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳良，劉麗，陸瑜，等.不同麻醉方式下髖部骨折手術(shù)患者術(shù)前等待時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間的相關(guān)性研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2021，30（9）：757-760.

[2]許平安，趙鵬飛.不同治療時(shí)間對(duì)老年髖部骨折患者圍手術(shù)期抗凝效果的對(duì)比分析[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（3）：477-478.

[3]李麗梅.手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)間對(duì)老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（4）：50-52.